Áttekintés
A szupra-condylaris törés a gömb vagy a felkar csontjának a legszűkebb pontján, közvetlenül a könyök felett történő sérülése.
A szupracondylaris törések a gyermekek felkarának leggyakoribb típusai. Ezeket gyakran a kinyújtott könyök esése vagy a könyök közvetlen csapása okozza. Ezek a törések viszonylag ritkák felnőttekben.
A műtét nem mindig szükséges. Időnként egy kemény casting elegendő lehet a gyógyulás elősegítéséhez.
A supracondylaris törés szövődményei között szerepelhet az idegek és az erek sérülése, vagy görbe gyógyulás (malunion).
Supracondylaris törés tünetei
A supracondylaris törés tünetei a következők:
- hirtelen erős fájdalom a könyökben és az alkarban
- pillanat vagy pop a sérülés idején
- duzzanat a könyök körül
- zsibbadás a kezében
- képtelenség mozgatni vagy egyenesíteni a karot
Az ilyen típusú törés kockázati tényezői
A supracondylaris törések leggyakoribbak 7 év alatti gyermekekben, de az idősebb gyermekeket is érinthetik. Ezek a gyermekek műtétét igénylő leggyakoribb törések is.
A szupracondylaris törésekről azt gondolták, hogy egyre gyakoribb a fiúkban. A legfrissebb tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a lányok ugyanolyan valószínűséggel bírnak ilyen típusú töréssel, mint a fiúk.
A sérülés valószínűbb a nyári hónapokban.
Supracondylaris törés diagnosztizálása
Ha a fizikai vizsgálat kimutatja a törés valószínűségét, az orvos röntgenfelvételekkel határozza meg a törés helyét, és megkülönbözteti a szupracondylaris törést az egyéb lehetséges sérüléstípusoktól.
Ha az orvos törést észlel, akkor típus szerint osztályozza azt a Gartland rendszer segítségével. A Gartland rendszert Dr. JJ Gartland fejlesztette ki 1959-ben.
Ha Önnek vagy gyermekének hosszanti törése van, ez azt jelenti, hogy a gömböt hátra tolta a könyökízület. Ezek a gyermekek supracondylaris töréseinek kb. 95% -át teszik ki.
Ha Önnek vagy gyermekének hajlítási sérülése van diagnosztizálva, ez azt jelenti, hogy a sérülést a könyök forgása okozta. Az ilyen típusú sérülés kevésbé gyakori.
A hosszabbító töréseket tovább osztjuk három fő típusba, attól függően, hogy a felkar csontját (humerus) elmozdították:
- 1. típus: a gömb nem mozdul el
- 2. típus: mérsékelten elmozdult gömb
- 3. típus: súlyos elmozdulású gömb
Nagyon kicsi gyermekekben a csontok nem eléggé keményedtek ahhoz, hogy röntgenfelvételen jól megjelenjenek. Az összehasonlítás elvégzéséhez orvosa kérheti a sérült kar röntgenfelvételét is.
Az orvos a következőket fogja keresni:
- érzékenység a könyök körül
- véraláfutás vagy duzzanat
- mozgás korlátozása
- az idegek és az erek károsodásának lehetősége
- a véráramlás korlátozása, amelyet a kéz színének megváltozása jelez
- a könyök körüli egynél több törés lehetősége
- az alkar csontjainak sérülése
A törés kezelése
Ha gyanítja, hogy Ön vagy gyermeke supracondylaris vagy más típusú töréssel rendelkezik, keresse fel orvosát, vagy a lehető leghamarabb menjen a mentőkhöz.
Enyhe törések
A műtét általában nem szükséges, ha az 1. vagy enyhe 2. típusú törés nincs, és nincs komplikáció.
Öntvény vagy szilánk használható az ízület immobilizálására és a természetes gyógyulási folyamat megkezdésére. Előfordul, hogy először egy szilánkot használnak, hogy a duzzanat lelassuljon, majd egy teljes öntést kövessen.
Előfordulhat, hogy az orvos visszahelyezi a csontokat a helyére, mielőtt felhelyezi a szilánkot vagy öntést. Ha ez a helyzet, adnak neked vagy gyermekének valamilyen szedációt vagy érzéstelenítést. Ezt a nem sebészeti eljárást zárt redukciónak nevezzük.
Súlyosabb törések
Súlyos sérülések miatt műtét szükséges. A műtét két fő típusa:
- Zárt redukció perkután rögzítéssel. A csontok fent leírt alaphelyzetbe állításával párhuzamosan az orvos behelyezi a csapokat a bőrön keresztül, hogy visszatérjen a csont törött részeire. Az első héten szilánkot alkalmaznak, majd öntéssel helyettesítik. Ez a műtét leggyakoribb formája.
- Nyitott redukció belső rögzítéssel. Ha az elmozdulás súlyosabb, vagy az idegek vagy az erek károsodnak, valószínűleg nyílt műtétre lesz szükség.
A nyílt csökkentésre csak alkalmanként van szükség. Még a súlyosabb 3. típusú sérüléseket is gyakran lehet zárt redukcióval és perkután szorítóval kezelni.
Mire számíthat a gyógyulás során
Önnek vagy gyermekének valószínűleg három vagy hat hétig kell viselnie öntvényt vagy szilánkot, akár műtéten, akár egyszerű rögzítéssel kezelve.
Az első napokban elősegíti a sérült könyök felemelkedését. Ülj az asztal mellett, helyezzen egy párnát az asztalra, és pihentesse a karját a párnán. Ennek nem szabad kellemetlennek lennie, és elősegítheti a gyógyulást, ha elősegíti a sérült terület vérkeringését.
Kényelmesebb lehet laza inget viselni, és az öntött oldalon lévő hüvely szabadon lógni. Alternatív megoldásként vágja le a hüvelyét olyan régi ingre, amelyet nem tervez újra használni, vagy vásároljon olcsó ingot, amelyet megváltoztathat. Ez segíthet az öntvény vagy a szál rögzítésében.
Rendszeres orvoslátogatásokra van szükség annak ellenőrzése érdekében, hogy a sérült csont megfelelően visszatér-e.
Orvosa célzott gyakorlatokat javasolhat a könyök mozgástartományának javítására, amint a gyógyulás folytatódik. Időnként formális fizikoterápiára van szükség.
Mit kell tenni műtét után?
Néhány fájdalom valószínű, miután a csapok és öntvények a helyükön vannak. Orvosa a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat, például aszpirint, ibuprofént (Advil, Motrin) vagy acetaminofént (Tylenol) javasolhat.
Normális, ha az alacsony fokú láz a műtét utáni első 48 órában alakul ki. Hívja orvosát, ha gyermeke hőmérséklete meghaladja a 38,3 ° C (101 ° F) értéket, vagy több mint három napig tart.
Ha gyermeke megsérült, akkor a műtét után három-négy napon belül visszatérhet az iskolába, de legalább hat hétig kerülni kell a sport- és játszótéri tevékenységeket.
Tüskék használata esetén ezeket általában az orvosi rendelőben távolítják el a műtét után három-négy héttel. Ebben az eljárásban gyakran nincs szükség érzéstelenítésre, bár lehet, hogy valamilyen kellemetlen érzés. A gyerekek néha ezt „viccesnek” vagy „furcsanak érzik”.
A törés teljes helyreállítási ideje változik. Tüskék használata esetén a könyök mozgásának 72% -a helyreállítható a műtét utáni hat héttel. Ez 26 hét után 94% -ra, egy év után 98% -ra nő.
A leggyakoribb szövődmény a csont megfelelő visszatérésének hiánya. Ezt nevezik malunionnak. Ez a műtéten kezelt gyermekek akár 50% -ánál fordulhat elő. Ha az eltérést a helyreállítási folyamat korai szakaszában felismerik, gyors műtéti beavatkozásra lehet szükség annak biztosításához, hogy a kar egyenesen gyógyuljon.
A szupracondylaris törések kilátásai
A gömb supracondylaris törése a könyök általános gyermekkárosodása. Ha gyorsan kezelik, akár válogatással immobilizálva, akár műtéten keresztül, akkor a teljes gyógyulás lehetősége nagyon jó.
