Mi a mediális malleolus törés?
Valószínűleg ismeri a mediális malleolusot, mint a bokájának belső oldalán kinyúló ütést. Valójában nem egy külön csont, hanem a nagyobb lábcsontod - a sípcsont vagy az állcsont vége.
A mediális malleolus a bokat alkotó három csontszegmens közül a legnagyobb. A másik kettő az oldalsó és a hátsó malleolus.
Amikor egy mediális malleolus törés önmagában fordul elő, akkor azt “izolált” törésnek hívják. A mediális malleolus törés azonban gyakrabban egy összetett sérülés részét képezi, amely a boka egyik vagy mindkét részét érinti. Ez magában foglalhatja a lábszalag sérülését is.
Amikor a csont repedést okoz, vagy eltörik, de az alkatrészek nem mozognak egymástól, akkor ezt stressz- vagy hajvonal-törésnek hívják.
A medialis malleolus stressztörései nehezen észlelhetők.
A bokatörések a felnőttek leggyakoribb törései, és gyakran a medialis malleolus szerepel. Ezek a törések gyakrabban fordulnak elő nőkben (közel 60 százalék), mint a férfiakban. Az összes felnőtt boka törés valamivel több mint a fele esés következménye, 20% -a pedig autóbalesetek.
A boka törése szintén gyakori gyermekkori sérülés. A sérülések csúcskora 11 és 12 év. Ezek a törések gyakran a sportban fordulnak elő, hirtelen irányváltással.
Tünetek
A mediális malleolus törés tünetei a következők lehetnek:
- azonnali súlyos fájdalom
- duzzanat a boka körül
- zúzódások
- érzékenység a nyomáshoz
- képtelenség súlyozni a sérült oldalt
- a bokacsontok látható elmozdulása vagy deformációja
Diagnózis
Orvosa a boka fizikai vizsgálatával és manipulálásával diagnosztizálja a bokáját, esetleg röntgenfelvételek segítségével.
Van némi vita arról, hogy szükség van-e röntgenfelvételre annak megállapításához, hogy a boka sérülése valóban törés.
Ha a duzzanat nem súlyos, és a boka elviselheti a súlyát, nagyon valószínűtlen, hogy törés.
Az Ottawa bokaszabályoknak nevezett orvosi protokollt gyakran használják az orvosok arra, hogy meghatározzák, szükség van-e röntgenfelvételre.
Ottawa boka szabályok
Az ottawai bokaszabályokat az 1990-es években fejlesztették ki annak érdekében, hogy csökkentsék a kórházi mentőszobák költségeit és időbeli terheit. Ezen szabályok szerint a boka röntgenfelvétele csak akkor történik, ha:
A vizsgálat azt mutatja, hogy fájdalom van a malleolus körül és a sípcsont vagy a fibula (lábcsontok) meghatározott pontjain
VAGY
A sérülés után nem állhat a bokáján, és nem tud járni négy lépéssel abban az időben, amikor az orvos megvizsgálja
Az Ottawa bokaszabályai szintén segítik annak meghatározását, hogy szükség van-e a láb röntgenfelvételére is.
Tanulmányok kimutatták, hogy az ottaai bokaszabályok betartása révén a bokacsonttörések túlnyomó többsége elkapja a pénzt és időt a mentőszobában. Az Ottawa-i szabályok betartásakor azonban néhány törés elmulasztható.
Kezelés
Vészhelyzeti kezelés
Fontos a sürgősségi ellátás gyors megkeresése, ha bármilyen típusú bokacsonttörés gyanúja merül fel.
Ha seb van, akkor azt nedves, steril gézzel kell lefedni. Az jegesedés nem javasolt súlyos töréshez, amely diszlokációval jár, mivel a hideg megsérítheti a lágy szöveteket. Tudjon meg többet a törött csontok és törések elsősegélyéről.
Ha törés gyanúja merül fel, a sürgősségi orvosi személyzet szilánkkal stabilizálja a bokát.
Ha nyilvánvaló belső sérülés és a ízület elmozdulása van, sürgősségi orvos vagy mentős megkísérelheti a helyszínen beállítani (csökkenteni) az ízületet. Ennek célja a lágy szövetek sérüléseinek elkerülése, amelyek késleltethetik a műtétet, vagy súlyosabb károkat okozhatnak.
A láb színének elsötétülése, amely jelzi a véráramlás korlátozását, az egyik jele annak, hogy ilyen intézkedésre lehet szükség. A mentőszobába történő utazás idejét szintén figyelembe veszik.
Kórházi kezelés
Ha törést észlelnek, ez nem jelenti azt, hogy műtétre lesz szüksége. A kevésbé súlyos töréseket konzervatív (nem sebészeti) kezeléssel kell kezelni.
Rövid lábakkal vagy leszerelhető zárójelekkel lehet kezelni.
Az idegek vagy az erek károsodása esetén az ortopéd szakorvosnak a lehető leghamarabb vissza kell állítania a sérült csontokat. A csontok műtét nélküli újrarendezését zárt redukciónak nevezzük.
Ezután szilánkot alkalmaznak, hogy segítsék a csontokat egyenesen tartani, miközben gyógyulnak. Ha a törés súlyosabb, akkor kaphat töréstartót (csomagtartó) vagy öntött.
Antibiotikumokat kaphat a fertőzés megelőzésére, különösen, ha van egy külső seb.
Sebészet
A legtöbb mediális törés még minimálisan elmozdult töréseknél is műtétre szorul (amelyben a törésfragmensek legalább 2 mm-re vannak elválasztva). Ennek oka az, hogy a csont bélése, az úgynevezett periosteum, a sérülés idején a törés helyére hajlik, amelyet röntgenfelvétel nem mutat. Ha ezt a membránt nem távolítják el a csonttöredékek között, akkor a törés nem gyógyulhat meg, és nem-törés alakulhat ki.
A műtét során általában általános vagy regionális érzéstelenítést fog végezni. Az ilyen műtéteket általában járóbeteg-ellátásként végzik - vagyis nem kell egy éjszakánként kórházban maradni.
Ha a sérülés miatt a csontok helyet nem jelentenek, orvosa dönthet úgy, hogy nyitott redukcióval és belső rögzítéssel (ORIF) ismert műtétet alkalmaz.
A nyitott redukció azt jelenti, hogy a sebész a repedt csontot műtét közben újra pozícionálja, miközben ez látható.
A belső rögzítés azt jelenti, hogy speciális csavarok, rudak, lemezek vagy huzalok használják a csontokat a helyükön tartásukra, amíg gyógyulnak.
szövődmények
Zúzódás (hematoma) és sejthalál (nekrózis) a seb szélén a leggyakoribb szövődmények.
2% esélye van arra, hogy valamilyen fertőzést tapasztaljon műtét után.
Súlyos csonttörés esetén a belső nyomás elpusztíthatja a boka körüli lágy szövetet (nekrózis). Ez tartós károkat okozhat.
Törés után körülbelül 10% esély van arra, hogy élete során valamilyen fokú artritisz alakulhat ki a boka területén.
Felépülés
Műtét nélkül
Még a konzervatív kezelés mellett is időbe telik, hogy visszatérjen a normál aktivitáshoz. A konzervatív kezelés után néhány ember képes egy kis mennyiségű súlyhordozásra. Orvosa és a fizikus terapeuta végigvezeti Önt, hogy mennyi és milyen gyorsan. A sérült boka súlyának elhúzása késleltetheti a gyógyulást vagy új sérüléseket okozhat.
Legalább hat hétig tart a csontok gyógyulása. Orvosa röntgenfelvételeket alkalmaz a csontok gyógyulásának ellenőrzésére. Ezek gyakrabban fordulhatnak elő, ha a törést műtét nélkül végezték el.
Műtéttel
Műtét esetén a gyógyulás hosszabb ideig tarthat. A legtöbb ember a műtét után 9–12 héten térhet vissza a vezetéshez, és a legtöbb napi tevékenységhez 3–4 hónapon belül visszatérhet. A sportoláshoz egy kicsit tovább tart.
A gyógytornász a műtét után felkeresheti a kórházat, hogy segítsen felkelni az ágyból, mozgásba lépni vagy járni. Az ortopéd sebész meghatározza a lábára alkalmazható súlymennyiséget, és az idő előrehaladtával módosíthatja ezt. Később egy terapeuta együttműködik veled a boka mozgásának és az érintett izmok erősségének helyreállításában.
A műtét után valószínűleg öntött vagy kivehető zárójelet visel.
Gyerekek kivételével az alkalmazott csavarok vagy lemezek a helyükön maradnak, kivéve, ha ez problémát okoz.
Orvosa segít a fájdalom kezelésében. Ide tartoznak a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, valamint a vényköteles fájdalomcsillapítók.
kilátás
Bár a medialis malleolus törése súlyos sérülést okozhat, a gyógyulási kilátások jóak, és a szövődmények ritkák.
Nagyon fontos, hogy kövesse orvosa és a gyógytornász utasításait, és ne túlságosan túl. A gyógyulás felgyorsítása új problémákhoz vezethet, sőt még egy második műtét szükségességéhez is vezethet.
