Áttekintés
A gerincvonás, amelyet gerincvelő-strokenak is neveznek, akkor fordul elő, amikor a gerincvelő vérellátása megszakad. A gerincvelő a központi idegrendszer (CNS) része, amely magában foglalja az agyat is. Ha a vérellátás megszakad, a gerincvelő nem kap oxigént és tápanyagokat. A gerincvelő szövetei megsérülhetnek, és nem képesek idegimpulzusokat (üzeneteket) küldeni a test többi részére. Ezek az idegimpulzusok nélkülözhetetlenek a test tevékenységeinek - például a karok és a lábak mozgatása - ellenőrzéséhez és a szervek megfelelő működésének ellenőrzéséhez.
A gerinccsúcsok többségét az erek, például a vérrög, elzáródása okozza, amelyek vért szállítanak a gerinchez. Ezeket ischaemiás gerincvonásoknak nevezzük. Néhány gerincvérzést vérzés okoz. Ezeket vérzéses gerincvonásoknak nevezzük.
A gerincvonás eltér az agyt érintő stroke-tól. Agyvérzés esetén az agy vérellátása megszakad. A gerincvonások sokkal ritkábbak, mint az agyat érintő stroke, az összes stroke kevesebb mint két százalékát teszik ki.
Melyek a gerincoszlás tünetei?
A gerincoszlás tünetei attól függnek, hogy a gerincvelő melyik részét érinti, és hogy a gerincvelő milyen mértékben károsodott.
A legtöbb esetben a tünetek hirtelen jelentkeznek, ám órákban jelentkezhetnek a stroke bekövetkezése után. A tünetek között szerepel:
- hirtelen és súlyos nyaki vagy hátfájás
- a lábak izomgyengesége
- a bél és a hólyag ellenőrzésének problémái (inkontinencia)
- olyan érzés, mintha egy szoros sáv lenne a törzs körül
- izomgörcsök
- zsibbadtság
- bizsergő érzések
- bénulás
- képtelenség érezni a meleget vagy a hideget
Ez különbözik az agyvérzéstől, ami szintén a következőket eredményezi:
- nehéz beszélni
- látási problémák
- zavar
- szédülés
- hirtelen fejfájás
Mi okozza a gerinc stroke-ot?
A gerincvonást a gerinc vérellátásának zavara okozza. Leggyakrabban ez az artériák (erek) szűkítésének eredménye, amelyek vért szolgáltatnak a gerincvelőhöz. Az artériák szűkítését atherosclerosisnak nevezzük. Az érelmeszesedést plakk felhalmozódása okozza.
Az artériák általában szűkülnek és gyengülnek az öregedéskor. Azonban az alábbi állapotú embereknél nagyobb a veszélye annak, hogy keskeny vagy gyengült artériák vannak:
- magas vérnyomás
- magas koleszterin
- szívbetegség
- elhízottság
- cukorbetegség
Azok az emberek, akik dohányznak, magas alkoholfogyasztással rendelkeznek, vagy akik nem rendszeresen sportolnak, szintén veszélyeztetettek.
Gerinc stroke akkor válthat ki, amikor vérrög blokkolja a gerincvelőt ellátó artériák egyikét. A vérrög a test bármely részén kialakulhat és a véráramban továbbhaladhat, amíg be nem ragad az artériába, amely a plakk miatt szűkült. Ezt ischaemiás stroke-nak nevezik.
A gerincvonások kisebb százaléka akkor fordul elő, ha a gerincvelőt ellátó egyik véredény kinyílik és vérzés kezd. Az ilyen típusú gerincoszlás, amelyet vérzéses stroke-nak is neveznek, a magas vérnyomás vagy az aneurizma, amely eltörik. Az aneurysma egy duzzanat az artéria falában.
Ritkábban a gerincoszlás a következő állapotok komplikációja lehet:
- daganatok, ideértve a gerinc-chordómákat
- gerinc érrendszeri rendellenességei
- sérülés, például lövési seb
- gerinc tuberkulózis vagy más gerinc körüli fertőzés, mint egy tályog
- gerincvelő kompresszió
- cauda ló szindróma (CES)
- hasi vagy szívműtét
Gerinc stroke gyermekeknél
A gyermekek gerincoszlata rendkívül ritka. A gerincoszlás oka a gyermekektől eltér a felnőtteknél. A gyermekek gerinc stroke-ját általában a gerinc sérülése, vagy egy veleszületett állapot okozza, amely problémákat okoz az erekben, vagy befolyásolja a véralvadást. A veleszületett állapotok, amelyek gyermekeknél gerincvonást okozhatnak, a következők:
- cavernous rendellenességek, olyan állapot, amely kóros rendellenes, megnagyobbodott erek kisebb csoportjait idézi elő
- arteriovenosus rendellenességek, az agyban vagy a gerincvelőben működő erek rendellenes kusza
- moyamoya betegség, egy ritka betegség, amikor az agy lábain egyes artériák összehúzódnak
- vasculitis (erek gyulladása)
- véralvadási rendellenességek
- K-vitamin hiánya
- fertőzések, például bakteriális meningitis
- sarlósejtes vérszegénység
- köldök artériás katéter újszülöttben
- a szívműtét komplikációja
Bizonyos esetekben a gerincoszlás oka gyermekeknél nem ismert.
A gerinc stroke diagnosztizálása
A kórházban az orvos megkérdezi kórtörténetét és elvégzi a fizikai vizsga elvégzését. Tünetei alapján orvosa valószínűleg a gerincvelő problémájára gyanakszik. Lehet, hogy kizárják azokat a feltételeket, amelyek nyomást gyakorolhatnak a gerincvelőre, például csúszott korong, daganat vagy tályog.
A gerincoszlás diagnosztizálására orvosa valószínűleg mágneses rezonancia letapogatást végez, amelyet általában MRI-nek hívnak. Az ilyen típusú szkennelés a gerincről részletesebb képeket hoz létre, mint egy röntgen.
Hogyan kezelik a gerinc stroke-ot?
A kezelés célja a gerincoszlás okának kezelése és a tünetek csökkentése, például:
- Vérrög kezelésére fel lehet tüntetni vérlemezke-gátló és véralvadásgátló gyógyszerekként ismert gyógyszereket, például aszpirint és warfarint (Coumadin). Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérrögképződés esélyét.
- A magas vérnyomás csökkentése érdekében gyógyszert lehet felírni, amely csökkenti a vérnyomást.
- A magas koleszterinszint kezelése érdekében vérnyomáscsökkentő gyógyszert lehet felírni Önnek, például sztatinot.
- Ha megbénul, vagy érzéket veszít bizonyos testrészein, fizikai és foglalkozási kezelésre lehet szüksége az izmok működésének megőrzése érdekében.
- Ha hólyag inkontinenciája van, akkor vizeletkatétert kell használnia.
- Ha a gerinc stroke-ot tumor okozta, kortikoszteroidokat alkalmaznak a duzzanat csökkentésére. A daganat műtéti úton kerül eltávolításra.
Ha dohányzik, akkor valószínűleg fel fogják kérni a leszokást. A vérnyomás és a koleszterin szint javítása érdekében kiegyensúlyozott és egészséges táplálkozást kell enni gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonában.
A gerincütés szövődményei
A komplikációk attól függnek, hogy a gerinc melyik részét érinti. Például, ha csökken a gerincvelő elülső részének vérellátása, a lábad véglegesen megbénulhatnak.
Egyéb szövődmények a következők:
- légzési nehézségek
- állandó bénulás
- bél és hólyag inkontinencia
- szexuális diszfunkció
- izom-, ízületi vagy idegfájdalom
- az érzékelés elvesztése miatt fellépő nyomás sebek bizonyos testrészekben
- izomtónusproblémák, például spasticitás (izmok ellenőrizetlen meghúzódása) vagy izomtónus hiánya (pelyhesedés)
- depresszió
Helyreállítás és kilátások
A helyreállítás és az általános kilátások attól függ, hogy a gerincvelő milyen mértékben érintett és az egészségi állapotát, de idővel teljes visszatérítést lehet elérni. Sok ember nem fog tudni egy ideig járni egy gerincoszlás után, ezért húgykatétert kell használnia.
Egy gerincoszlásban szenvedő emberek egyik tanulmányában 40 százalékuk képes volt egyedül járni az átlagos 4,5 éves utánkövetési idő után, 30 százalékuk járhatott járóeszközökkel, 20 százalékuk kerekesszékkel kötött volt. Hasonlóképpen, az emberek kb. 40% -a visszanyerte a húgyhólyag normál működését, körülbelül 30% -uknak volt időszakos inkontinencia-problémája, és 20% -uknak még mindig szükségére volt vizeletkatéter használata.
