Az alacsony fokú laphámú intraepiteliális lézió (LSIL) a Pap-teszt általános kóros eredménye. Enyhe diszplázia néven is ismert. Az LSIL azt jelenti, hogy a méhnyaksejtek enyhe rendellenességeket mutatnak. Az LSIL vagy rendellenes Pap eredmény nem jelenti azt, hogy rákos betegségben szenved.
A méhnyakot takaró szövet laphámsejtekből áll. A Pap teszteket a méhnyakrák, prekancer és egyéb méhnyaksejtek rendellenességeinek szűrésére használják.
A nők többségében, akiknek rendellenes méhnyak-szűrési eredményei vannak, nincs méhnyakrák. A méhnyak változásainak megértése: A rendellenes szűrővizsgálat utáni következő lépések. (2017). cancer.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Orvosa javasolhatja az utóvizsgálatot, de az LSIL néha önmagában ürül ki.
Olvassa el tovább, hogy többet megtudjon az LSIL-ről, valamint arról, hogy mire számíthat a tünetek, az utóvizsgálatok és a kezelési lehetőségek terén.
Milyen tünetei vannak az LSIL-nek?
Az LSIL-nek nincs tünete. Valójában valószínűleg nem tudná, hogy rendellenes sejtek vannak-e a méhnyádon, amíg Pap-teszt nem volt. Ezért a rendszeres szűrések fontosak a korai diagnosztizáláshoz és a kezeléshez.
Méhnyakrák szűrési ajánlások
Az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatási Munkacsoportja a következő szűrési irányelveket javasolja a méhnyakrákra vonatkozóan: Méhnyakrák: Szűrés. (2018).
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2
- 21–29 éves kor: Pap teszt 3 évente
- 30–65 éves kor: önmagában a HPV-teszt ötévente, vagy a Pap / HPV-teszt ötévente, vagy a Pap önmagában háromévente
Előfordulhat, hogy gyakrabban kell átvizsgálni, ha HIV-fertőzése van, sérült immunrendszere van, vagy korábban megelőző méhnyak-elváltozása van vagy méhnyakrák.
Milyen kapcsolat van az LSIL és a rák között?
Az LSIL nem rák. Bár a Pap teszttel a méhnyakrák szűrésére használják, ez nem tudja biztosan meghatározni, hogy a kóros sejtek rákosak-e. Ehhez szüksége lenne egy nyaki biopsziára.
A Pap tesztek fel tudják mutatni a rákos rákos sejteket és más rendellenes változásokat, amelyek méhnyakrákhoz vezethetnek.
Ez azért fontos, mert az prekurzor kezelhető úgy, hogy ne alakuljon ki méhnyakrák. A méhnyakrákot általában azokban a nőkben találják meg, akiknek nem végeztek rendszeres Pap-tesztet. Meg lehet-e akadályozni a méhnyakrákot? (2019).
cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html
Az LSIL általában az emberi papillomavírus fertőzéssel (HPV) kapcsolódik. Normál méhnyakrák szűrési eredmények. (ND). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Kezelés nélkül a HPV időnként méhnyakrákká alakulhat ki.
Ezért olyan fontos a nyomon követés. Ne feledje azonban, hogy 10 - 20 évig, vagy még ennél is hosszabb időt vesz igénybe, hogy a magas kockázatú HPV fertőzés rákosvá váljon. (2019). cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet
LSIL vs. magas fokú laphámú intraepithelialis elváltozások (HSIL)
Az esetek kb. 10% -ában az LSIL két év alatt magas fokú laphámú intraepithelialis léziójává (HSIL) fejlődik ki. QD Q., et al. (2013). A méhnyak alacsony fokú laphámú intraepiteliális sérüléseinek progressziója: prognosztikai biomarkerek keresésekor. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 Ez nagyobb valószínűséggel 30 éves vagy annál idősebb embereknél fordul elő, mint a 20 éves korukban.
Ha van HSIL-je, ez azt jelenti, hogy a méhnyak sejtjeiben bekövetkező változások súlyosabban kórosak. Kezelés nélkül a HSIL méhnyakrákká alakulhat ki. Ezen a ponton orvosa javasolhat más vizsgálatokat, például kolposzkópiát és biopsziát, valamint a rendellenes területek eltávolítását.
A HSIL-t mérsékelt vagy súlyos dysplasianak is nevezik.
Mi okozza az LSIL-t?
A legtöbb LSIL-teszt pozitív HPV tesztet mutat. Tai YJ, et al. (2017). Klinikai menedzsment és kockázatcsökkentés alacsony fokú, laphámú intraepithelialis lézió citológiájú nők esetében: populációalapú kohort tanulmány. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 szinte az összes méhnyakrákot a HPV okozza. Hány rák kapcsolódik évente a HPV-hez? (2018).
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm
Mi történik az LSIL felfedezése után?
Ha a Pap eredményei enyhe rendellenességeket mutatnak (LSIL), orvosa kezelési ajánlásait az Ön életkorára, a rendellenes Pap-tesztek hányára és más méhnyakrák kockázati tényezőire alapozza.
Az ajánlások tartalmazhatják:
- Ismételje meg a Pap-tesztet és a HPV-tesztet akár azonnal, akár 12 hónapon belül. Ezeket a teszteket egyszerre lehet elvégezni.
- HPV típusú teszt a 16. vagy 18. HPV típus keresésére, amelyek általában a méhnyakrákkal társulnak.
- Kolposzkópia, egy olyan eljárás, amelynek során orvosa nagyítóval megvizsgálja a méhnyakot. Az eljárást ugyanúgy végzik el, mint a medencei vizsga. Ha gyanús szövetet látunk egy kolposzkópia során, mintát lehet venni biopsziához.
Ha egy második Pap-teszt eredményei rendellenes, akkor 12 hónapon belül meg kell ismételnie azt. Ha normális eredményei vannak, valószínűleg visszatér a szokásos szűrési ütemezéshez.
Mivel az LSIL átjuthat a HSIL-be és potenciálisan a rákba, fontos, hogy kövesse az ajánlott tesztelést.
Kezelni kell az LSIL-t?
Egy nagy 2017-es tanulmány szerint az LSIL-es nők többsége pozitív HPV tesztet mutat. Tai YJ, et al. (2017). Klinikai menedzsment és kockázatcsökkentés alacsony fokú, laphámú intraepithelialis lézió citológiájú nők esetében: populációalapú kohort tanulmány. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203. Körülbelül 90% -uk küzd le HPV fertőzés ellen (helyettesíti a rendellenes sejteket egészséges szövetekkel) 2 éven belül. Ez különösen igaz a tizenévesekre és a fiatal nőkre.
Ha a HPV önmagában nem tisztul meg, és a Pap tesztek továbbra is LSIL-t mutatnak, a rendellenes sejtek eltávolíthatók.
Kivételes kezelés
A rendkívüli kezelés az orvosok által javasolt módszer a rendellenes sejtek eltávolítására.
Kivételes kezelés során a nyaki szövetet eltávolítják és laboratóriumba küldik további elemzés céljából. Ennek kétféle módja van:
- Hurok elektro-sebészeti kimetsző eljárás (LEEP). Orvosa vékony vezetéket használ elektromos árammal a rendellenes területek eltávolításához.
- Csigolya. Szike segítségével az orvos eltávolítja a méhnyak kúp alakú darabját, ahol a rendellenes sejteket találták.
Ablatív kezelés
Az ablatív kezelés az orvos által javasolt másik lehetséges kezelés. Az ablatív kezelés megsemmisíti a kóros szövetet. Kétféle módon tehető:
- Cryosurgery. Orvosa olyan eszközt használ, amely lefagyasztja a rendellenes szövetet.
- Lézeres kezelés. Orvosa koncentrált fénysugárral elpusztítja a rendellenes nyaki szöveteket.
Milyen a gyógyulás?
Az LSIL (és a HPV-fertőzések) gyakran önmagukban tisztulnak meg kezelés nélkül. Ezekben az esetekben nincs szükség kezelésre vagy gyógyulásra.
Ha immunrendszere nehézségekbe ütközik a HPV-fertőzés leküzdésében, orvosa javasolhat kivételes kezelést.
Az exkluzív és az ablatív kezelés mind járóbeteg-kezelés. Néhány nap kellemetlen lehet. Az eljárás függvényében néhány naptól néhány hétig is várható kis váladék. Orvosa javasolhatja, hogy az eljárás után néhány hétig ne szopjon.
Az LSIL fertőző?
Az LSIL nem fertőző, de a HPV egy szexuális úton terjedő fertőzés (STI). Ez azt jelenti, hogy terjesztheti hüvelyi, anális vagy orális szexen keresztül.
A HPV annyira általános, hogy szinte mindenki megkapja egy bizonyos ponton, de általában egyedül tisztul. Mi a HPV? (2016). cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Nem mindig vannak tünetek, ezért előfordulhat, hogy nem tudja, hogy van.
Ha volt LSIL, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy újra megkapja, de fontos, hogy kövesse az ajánlásokat a jövőbeni szűréshez.
A méhnyakrák megelőzése
A méhnyakrák kialakulásának egyik módja a javasolt Pap-szűrések elvégzése. Ily módon képesek lesznek kezelni a rendellenes sejteket még mielőtt rákossá válnának.
Az Egyesült Államok Megelőző Szolgálat Munkacsoportja a következő, a méhnyakrák szűrésére vonatkozó irányelveket javasolja:
- 21–29 éves kor: Pap teszt 3 évente
- 30–65 éves kor: önmagában a HPV-teszt ötévente, vagy a Pap / HPV-teszt ötévente, vagy a Pap önmagában háromévente
Lehet, hogy gyakrabban kell átvizsgálnia, ha:
- HIV
- sérült immunrendszer
- korábbi daganatellenes méhnyak-elváltozások vagy méhnyakrák
Ha a szűrés nem szükséges
Nem szükséges a méhnyakrák szűrése, ha teljes hiszterektómiában szenvedtek, és soha nem voltak rákkeltő elváltozása vagy méhnyakrákja.
Beszéljen orvosával a legjobb szűrési ütemtervről.
A méhnyakrák megelőzésének másik módja a HPV oltás beszerzése. Ez az oltás nem védi meg teljesen a méhnyakrák ellen, ezért továbbra is rendszeres szűrésre van szüksége.
A méhnyakrák megelőzésének további módjai:
- nem dohányzik
- mindig használjon óvszert
- korlátozza a szexpartnereit (a HPV-nek való esetleges expozíció csökkentése érdekében)
Mi a kilátás?
Az LSIL gyakran önmagában oldódik fel vagy hatékonyan kezelhető a méhnyakrák kialakulásának megelőzése érdekében.
Bár az LSIL nem rák, a rendszeres (és szükség esetén utóellenőrzés) Pap szűrések fontosak a rendellenes sejtek azonosítása és kezelése előtt, mielőtt rákossá válnának.
