Placebo vs. nocebo
Valószínűleg hallottál a placebo-effektusról, de lehet, hogy kevésbé ismeri az ellenkezőjét, úgynevezett nocebo-effektust.
A placebók olyan gyógyszerek vagy eljárások, amelyek valódi gyógykezelésnek tűnnek, de nem. Általános példa a cukortabletták hete, amelyek sok havi fogamzásgátló csomagban vannak.
A placebo hatás akkor fordul elő, amikor a placebo valóban jobban érzi magát, vagy javítja a tüneteket.
A nocebo-effektus viszont akkor fordul elő, amikor egy placebo miatt rosszabb érzésed van.
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a nocebo-effektusról, köztük a közös példákkal és azzal, hogy miért vet fel több etikai kérdést.
Hogyan működik
Noha a placebo-effektusról bőven kutatnak, a nocebo-effektus még mindig rosszul megérthető.
A szakértők azonban néhány olyan dolgot azonosítottak, amelyek látszólag szerepet játszanak annak meghatározásában, hogy ki tapasztalja meg a nocebo-hatást.
Ezek tartalmazzák:
- hogyan beszél az egészségügyi szolgáltató a lehetséges mellékhatásokról és azok kimeneteléről
- az orvosba vetett bizalmát
- a hasonló kezelésekkel kapcsolatos múltbeli tapasztalatai
- a kezelés vagy gyógyszer költségei
A szakértők most a nocebohatást vizsgálják, hogy jobban megértsék, hogyan befolyásolhatja a pozitív vagy negatív gondolkodás az ember fizikai egészségét.
Képzelje el, hogy már folyamatban lévő fejfájásokkal foglalkozik. Egyeztetést kezdeményez egy új egészségügyi szolgáltatónál. A tünetek meghallása után úgy döntenek, hogy felírnak egy tablettát, amelyet minden reggel szed.
Figyelmeztetnek, hogy a tabletta sokat fog fizetni. Azt is mondják, hogy bizonyos mellékhatásokra számítanak, beleértve hányingert és szédülést. Nem mondják el nekik, hogy a tabletta cukorból készül - azaz placebó.
Ön felveszi a receptjét, és elveszi az első tablettát. Egy órán belül meg kell érezni, hogy le kell feküdnie. Úgy érzi, hogy émelygés jön, és esküszöm, hogy a szoba egy kicsit forogni kezd. "Az orvos figyelmeztetett erre" - gondolja.
A valóságban most ártalmatlan cukortablettát vettél. De mindaz, amit a kinevezés során hallott, az agyát és a testét konkrét válaszadásra késztette.
Valós példák
Itt egy pillantást vetünk arra, hogy a nocebo-hatás hogyan játszódhat le különböző egészségügyi helyzetekben.
Migrén kezelés
Legalább havonta kétszer migrén rohamot tapasztal. Szokott vényköteles gyógyszereket szedni ezek megelőzésére, de nem tudta meglátogatni orvosát, mivel az Ön vényköteles volt.
Ha minden más folyik, akkor nincs ideje egyeztetni. Ehelyett úgy dönt, hogy gyógyszert rendel egy online gyógyszertárból.
Az utolsó gyógyszeres kezelés álmosságot okozott, ezért végez kutatást, és egy másik, de hasonló gyógyszert választ. Megkezdi a gyógyszer szedését.
Néhány nap után nehezen tud aludni, és észreveszi a hangulatát. Emlékszik, hogy az álmatlanság és a depresszió szerepelt a gyógyszer lehetséges mellékhatásainak, ezért abbahagyja a gyógyszer szedését, és úgy dönt, hogy orvoshoz fordul.
Az orvos megnéz egy gyógyszert, és értesíti Önt, hogy csak ibuprofen. De az olvasása alapján (és valószínűleg némi szorongással kapcsolatban a vényköteles gyógyszerek online rendelése miatt) olyan mellékhatásokat tapasztalhatott meg, amelyek akkor nem merülnének fel, ha tudatosan csak ibuprofént szedne.
Influenza oltás
Először kapsz influenzát. A nővér figyelmezteti Önt, hogy a nagyobb tűméret azt jelenti, hogy a vakcina többet fáj, mint mások.
Noha a múltban soha nem volt gondja a lövések készítéséről, eléggé fájdalmasnak találja ezt az oltást, hogy könnyeket vonjon a szemébe. A fájdalom több napig fennáll.
Hasonló élmény lehet a következő alkalommal, amikor lövésre van szüksége, még akkor is, ha kisebb tűvel adják be.
Eczema krémek
A karjain ekcéma van, amelyet over-the-the-counter krémmel kezeltek. De úgy tűnik, hogy nem működik. És nem tetszik, ahogy a krém ragaszkodik, amikor felhordja. Ez egy mellékhatás, amelyet a csomagolás figyelmeztet.
Úgy dönt, hogy orvosához fordul, és receptre kap valami mást. Olyan krémet javasolnak, amelynek nagyon jól kell működnie, mellékhatások nélkül. Néhány nappal az új krém használata után észreveszi, hogy a tünetek megszűnnek.
Miközben egy nap felhordja a krémet, átnézi a hatóanyagokat. Kiderült, hogy ugyanazok, mint az OTC termékben, amelyet sikertelenül kipróbált. És a csomagolás megemlíti, hogy valószínűleg szúró érzést fog érezni, amikor használja.
Az egyetlen igazi különbség a kettő között az, hogy miként mutatták be nekik. Elolvasta, hogy az OTC termék csípést okozna, még mielőtt megpróbálta volna használni. De elkezdte használni a vényköteles verziót, és azt hitte, hogy ennek nem lesz mellékhatása.
Etikai kérdések
A nocebo-effektus számos összetett kérdést vet fel az egészségügyi szakemberek számára.
Tájékoztatott hozzájárulás
A tájékozott beleegyezés politikája szerint nem tudja teljes mértékben hozzájárulni egy eljáráshoz vagy kezeléshez, ha nem kap minden információt róla. Erre válaszul az egészségügyi szakemberek keményen dolgoznak annak érdekében, hogy alapos, pontos információkat szolgáltassanak a kezelésekről és a gyógyszerekről.
De mi van, ha ez az információ játszik szerepet a nocebo-effektusban, és negatív mellékhatásokat vált ki az emberekre, amelyek egyébként esetleg nincsenek?
Bizonyos esetekben ez esetleg nem óriási üzlet. De másokban ez nagy hatással lehet valaki életére.
Például mi van, ha egy kezelés potenciálisan életveszélyes? Fontos, hogy a személy megértse egy ilyen súlyos kockázatot, de mi lenne, ha nem mondaná rá, csökkentené annak kockázatát, hogy valójában életveszélyes lesz?
Kutatás
Még csak a nocebohatás kutatása is felveti a kérdést. Hasznos tanulmányok megkövetelnék a vizsgálóktól, hogy az emberek megtapasztalják a nocebo hatást.
Ez azt jelentené, hogy az emberek szándékosan negatív mellékhatásokat vagy következményeket fognak tapasztalni, amit általában etikátlannak tartanak az emberi tanulmányok során.
Ehelyett a szakértők valószínűleg azon törekednek, hogy jobban megértsék a nocebo-hatást, ha a placebo-hatást közelebbről megvizsgálják.
Lehetséges előnyök
Noha a nocebo-effektust gyakran negatív dolognak tekintik, ez kulcsszerepet játszhat az egészségügyi intézmények jobb kommunikációjának előkészítésében.
Például egy lövés beadása előtt az egészségügyi szakember azt mondhatja: „Ez kissé fájhat”. De mi lenne, ha azt mondanák: "A legtöbb ember egyáltalán nem érzi fájdalmat"? Segíthet még egy egyszerű „csak” hozzáadása az „ezt a gyógyszert szedő emberek 10 százalékának mellékhatásait” statisztikához.
Az is segíthet, hogy jobban megvilágítsuk az elme-test kapcsolatát, és azt, hogy a gondolkodásmód hogyan befolyásolhatja fizikai egészségét.
Alsó vonal
A placebo hatás azt mutatja, hogy a pozitív gondolkodás miként javíthatja a kezelés eredményét. A nocebo-hatás azt sugallja, hogy a negatív gondolkodásnak ellentétes hatása lehet.
A szakértők még mindig nem teljesen biztosak abban, hogy a nocebo-hatás hogyan működik, ám valószínűleg nagy szerepet játszik az egészségügyi szolgáltatójával fennálló kapcsolat és kommunikációs stílusuk.
