osteoarthritis
Fájdalma vagy merevsége van az ujjain? Ez az osteoarthritis (OA) jele lehet, amely egy degeneratív ízületi betegség, amely kihatással lehet a kezedben és másutt is.
Azoknál az embereknél, akiknél a kezükben OA van, gyakran ujjhegyek alakulnak ki, Heberden csomópontjaiként. Ezek a dudorok általában a kezükben az OA egyik legszembetűnőbb jele.
A Heberden csomópontjai olyan ütések, amelyek az ujjnak azt a részét érintik, amely a hegy legközelebb van. Egy másik ütés, a Bouchard csomópontjai, a kézhez legközelebb eső ízületet érintik.
Mik a Heberden csomópontjai?
A Heberden csomópontjait csontos duzzanatnak nevezzük, amelyek a kezedön oszteoartritisz eredményeként alakulnak ki.
Nevét, William Heberden Sr. orvos, az 1700-as évek orvosának nevezték el. Eljött a duzzanat leírására.
Ezek a határozott növekedések az ujjhegyre legközelebb eső ujjak ízületein fordulnak elő, ezeket distalis interfalangeális ízületeknek is nevezik.
Az alsó ízületekben vagy a közeli interfalangiális ízületekben található hasonló duzzanatokat Bouchard csomópontjainak nevezzük.
Okok: Hogyan alakulnak ki?
Az osteoarthritis általában a következőket érinti:
- gerinc alsó része
- térd
- csípő
- ujjak
Az ízületek ezen területeken porcok vannak, amelyek párnáznak és védik a csontok felületét.
Az osteoarthritis gyakran az öregedéssel járó kopásból származhat, ám sérülés után is kialakulhat.
Heberden csomópontjai esetében bizonyos fokú bizonytalanság van a betegség folyamatának alakulásával kapcsolatban.
A kutatások azt mutatják, hogy a folyamat magában foglalhatja:
- szalagok
- inak
- periarthritis
- az ízületi kapszula
Ez azt is jelzi, hogy a lágy szövetekben és a csontokban is változások következhetnek be.
A porc lebomlik, és nem képes megvédeni a csontokat. E védelem nélkül a csontok dörzsölni kezdnek egymással.
Ez a folyamat megsemmisítheti a meglévő csontot, és jelentős fájdalmat okozhat, amely az OA és a csomópontok kialakulásának korai jele lehet. Idővel a fájdalom enyhülhet, de a deformáció előrehaladtával növekszik.
A porc folyamatos bomlásakor az új csont növekszik a meglévő csonttal csomópontok vagy csontos spurs formájában.
Mire a csomópontok megjelennek, az ujjai merevülhetnek és a fájdalom enyhült.
A Heberden csomópontjai általában akkor jelennek meg, amikor a súlyos ízületkárosodás már megtörtént, így gyakran az előrehaladott OA markerének tekintik, amelyet csomós OA-nak hívnak.
Heberden csomóinak jelei és tünetei
Ha rendelkeznek Heberden csomópontokkal, gyakran láthatja azokat az ujjain a végcsatlakozások megvizsgálásával.
Az apró, kemény duzzanat a körméhez legközelebb eső ízületről terjedhet ki. Sok esetben az ujjai elfordulhatnak vagy görbe lehetnek, ahogy a csomópontok kialakulnak.
A tünetek között szerepel:
- mozgásvesztés
- fájdalom
- duzzanat
- deformált és kibővített ujjak
- merevség
- gyengeség
Íme néhány további jellemző Heberden csomópontjaira:
- Befolyásolhatják az ujjakat vagy a hüvelykujját, és leggyakrabban az mutató- és középső ujjakon fordulnak elő.
- Lehet, hogy egynél több csomópont van az ujján.
- Lassan vagy gyorsan jelenhetnek meg.
- Gyakran, de nem mindig fájdalmasak, amikor megjelennek.
- Idősebb köszvényes és magas vérnyomásban szenvedő nők esetében, akik vizelethajtókat, például hidroklorotiazidot szednek, köszvény a kristályok lerakódását okozhatja a csomópontokban, akut gyulladást okozva. Ez egy fájdalmas állapot, eritémás, és utánozza a fertőzést.
Egyes esetekben a Heberden csomópontja tünetmentes lehet, vagy csak enyhe vagy kevés tünetet okozhat.
Ha rendelkeznek Heberden csomópontokkal, akkor nehézségekbe ütközhet bizonyos, megfogást vagy becsípést igénylő feladatok elvégzésében, például az autó gyújtáskulcsának elforgatása vagy szódapalack kibontása.
Napi tevékenységeiben korlátozottnak érzi magát, és nehéz lehet munka- vagy házimunkát elvégezni.
Ez befolyásolhatja az életminőséget. Néhány ember számára ez mentális egészségügyi rendellenességek, például depresszió és szorongás kialakulásához is vezethet.
Kockázati tényezők
Az ízületi gyulladás az ízületi gyulladás leggyakoribb típusa. Gyakran érinti az idősebb embereket, de azoknak, akiknek mind OA, mind Heberden csomópontjaik vannak, több mint fele 65 éves kor előtt diagnosztizálja a diagnózist.
Egyéb kockázati tényezők a következők:
- az ízületeket befolyásoló örökletes állapotok
- a térdben vagy a test más részeiben OA van
- rheumatoid arthritis, amely ízületi és porcváltozásokat okozhat
- köszvény, amely befolyásolhatja a periartikuláris kórokozó eróziót
- ezeknek a csomópontoknak a családja van
- elhízás, mivel ez növeli az OA kockázatát
- olyan sportolás vagy olyan munka elvégzése, amely ismétlődő mozdulatokkal jár
Kezelési lehetőségek
Heberden csomópontjaira nincs speciális kezelés.
A fájdalom enyhítésére a következő lehetőségek tartozhatnak:
- kapszaicint vagy nem szteroid gyulladásgátlókat (NSAID) tartalmazó helyi kezelések, amelyeket általában az akut fájdalom szakaszában adnak, anekdotikus bizonyítékok szerint
- hő- és hidegbetétek felvitele a fájdalom és gyulladás kezelésére
- eszközök (ortozes), amelyek célja az egyes ujjízületek támogatása
- szteroid injekciók, amelyeket egy szakember szerint nehezen lehet megtenni az ilyen típusú ízületekben, de a bőr érzéstelenítése például hideg spray-vel és egy nagyon kicsi tű segítségével elősegítheti a folyamat simább haladását és elősegíti a az ember jobban tolerálja az injekciót
- műtét az ízületek biztosítására, ha a tünetek súlyosak és más lehetőségek nem működnek
Egy kis tanulmányban a kutatók megállapították, hogy az alacsony szintű lézerterápia csökkentette a fájdalmat és duzzanatot, és fokozta a mobilitást Heberden és Bouchard csomópontú embereknél.
További kutatásokra van azonban szükség az eljárás végrehajtásának legjobb módjainak meghatározásához és a hosszú távú hatások vizsgálatához.
A kéz OA kezelése
A kezelések széles köre segíthet a kéz OA kezelésében, bár ezek nem kifejezetten a Heberden csomópontjaira vonatkoznak.
A kezelés célja:
- lassítsa az OA előrehaladását
- enyhíti a fájdalmat
- fenntartja az ízületi funkciókat és a mobilitást
- javítsa életminőségét
A már meglévő károkat azonban még nem lehet helyrehozni.
Életmód választás
Az Amerikai Reumatológiai Főiskola és az Arthritis Alapítvány (ACR / AF) szakértői javasolják, hogy tegyen aktív szerepet a saját kezelési tervében, amely magában foglalja az új készségek elsajátítását és az egészségügyi szolgáltatóval való együttműködést a kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalában.
Az opciók magukban foglalhatják:
- Foglalkozási terápia (OT) és az alspecifikus kéz OT. Az OT segít megtanulni a kéz használatának új módjait. A Hand OT elemzi a kéz funkcióját, hogy meghatározza a legjobb módszereket a kéz OA javításához. Ezekre a módszerekre példa lehet hasadások, speciális gyakorlati programok és segítő eszközök.
- Fizikoterápia (PT). A PT hozzájárul a mobilitás fokozásához vagy fenntartásához.
- Kognitív viselkedésterápia (CBT). A CBT elősegíti a folyamatos fájdalom, alvás és stressz problémáinak kezelését.
Néhány OA-ban szenvedő ember úgy véli, hogy a nyitott ujjbeggyel ellátott elasztikus kesztyűkesztyűk használata elősegíti a kézmozgást.
A szakértők mindenkinek ajánlják az edzést, beleértve a kéz OA-t is.
Az aktív maradás javíthatja az általános erőt és rugalmasságot, és segíthet a stressz és a szorongás kezelésében. A speciális gyakorlatok segíthetik az ujjainak mozgatását.
Egyéb otthoni és alternatív terápiák a következők:
- akupunktúra
- paraffin, amely egyfajta hőterápia
- kesztyű, amelyet melegítésre terveztek, például mikrohullámú sütőben melegíthető kesztyű
- kézmosás meleg víz és magnézium-sók oldatában
- tekerje köré egy meleg törülközőt (a mikrohullámú sütőben vagy meleg vízben melegítve)
Van bizonyíték arra, hogy ezek a terápiák segíthetnek a fájdalom és a merevség kezelésében, bár további kutatásokra van szükség azok előnyeinek igazolására.
Kerülendő lehetőségek
Az emberek néha az alábbiakat használják, de az ACR / AR határozottan javasolja, hogy ne használják őket kéz OA-hoz:
- hal olaj
- D-vitamin
- biszfoszfonátok
- glükózamin
- kondroitin-szulfát
A tanulmányok nem mutatták ki, hogy ezek jótékony hatásúak, és néhányuk káros hatásokat okozhat, vagy kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel.
Gyógyszerek
A vény nélkül kapható gyógyszerek a következők:
- NSAID-ok, például ibuprofen fájdalom és gyulladás kezelésére
- acetaminofen, fájdalomcsillapításra
- kapszaicint vagy NSAID-ot tartalmazó krémek és kenőcsök
Ha ezek nem működnek, az egészségügyi szolgáltató előírhatja:
- nagyobb adagú NSAID-ok
- duloxetin (Cymbalta)
- adott esetben kortikoszteroid injekciók
Időnként antidepresszánsokat lehet felírni a stressz, szorongás és depresszió enyhítésére, amelyek számos krónikus állapotban előfordulhatnak.
Sebészet
A műtéti kezelés általában egy utolsó lehetőség, miután a hagyományos kezelési lehetőségek sikereseknek bizonyultak, és ezt ritkán hajtják végre.
Az ízületi pótlási műtét gyakori a térd és a csípő OA-ban, de az ujjak vagy a hüvelykujj artritiszében nem alkalmazható, mivel alacsony az eredményességi aránya.
Lásd orvosát
Ha fájdalmat, duzzanatot és mozgásvesztést tapasztal az ujjain, érdemes orvoshoz fordulni.
Fognak:
- kérdezze meg a tüneteit
- kérje és értékelje kórtörténetét és gyógyszereit
- fizikai vizsga
- bizonyos esetekben képalkotó vagy laboratóriumi teszteket javasol
Ha orvosa diagnosztizálja az OA-t, veled együtt fognak dolgozni, hogy elkészítsék az Önnek megfelelő kezelési tervet.
