Áttekintés
Az ovulációs ciklus két fázisban zajlik.
Az utolsó időszak első napja elindítja a follikuláris fázist, ahol az egyik petefészke egy tüsző felkészül egy tojás felszabadítására. Ovuláció az, amikor egy tojás a petefészekből kerül a munaba.
Ciklusának utolsó részét luteális fázisnak nevezzük, amely az ovuláció után következik be. A luteális szakasz általában 11-17 napig tart. Ez idő alatt a test felkészül a terhesség lehetőségére.
A petefészke, amely a petesejtet az ovuláció előtt tartalmazta, a corpus luteumba változik. A corpus luteum elsődleges funkciója a progeszteron hormon felszabadítása.
A progeszteron serkenti a méh növekedését vagy megvastagodását. Ez előkészíti a méhet a megtermékenyített pete vagy embrió beültetésére.
A luteális szakasz fontos a reprodukciós ciklusban. Néhány nőnek lehet rövid luteális fázisa, amelyet luteális fázis defektusnak (LPD) is ismertek. Ennek eredményeként egyre nehezebb lesz teherbe esni.
Mi okozza a rövid luteális fázist?
A rövid luteális szakasz az, amely legfeljebb 8 napig tart. A progeszteron hormon elengedhetetlen az implantációhoz és a sikeres terhességhez. Emiatt a rövid luteális szakasz hozzájárulhat a meddőséghez.
Ha rövid luteális szakasz fordul elő, a test nem választ ki elegendő mennyiségű progeszteront, így a méh bélése nem alakul ki megfelelõen. Ez megnehezíti a megtermékenyített pete beültetését a méhbe.
Ha ovuláció után terhes lesz, a rövid luteális szakasz korai vetélést eredményezhet. Az egészséges terhesség fenntartása érdekében a méh bélésének elég vastagnak kell lennie ahhoz, hogy az embrió hozzákapcsolódjon és babává fejlődjön.
A rövid luteális szakasz a corpus luteum meghibásodásának is következménye lehet.
Ha a corpus luteum nem választ ki elegendő mennyiségű progesztertont, akkor a méhnyálkahártya kiürülhet, mielőtt a megtermékenyített pete implantátumba kerül. Ez korábbi menstruációs ciklust okozhat.
Az LPD-t bizonyos feltételek is okozhatják, például:
- endometriosis, olyan állapot, amikor a méhben általában található szövet a méhön kívül kezd növekedni
- policisztás petefészek szindróma (PCOS), olyan rendellenesség, amely megnövekedett petefészkeket eredményez, kis cisztákkal
- pajzsmirigy rendellenességek, például hiperaktív vagy nem aktív pajzsmirigy, Hashimoto-kór és jódhiány
- elhízottság
- étvágytalanság
- túlzott testmozgás
- öregedés
- feszültség
Rövid luteális szakasz tünetei
Ha rövid luteális fázisa van, akkor nem biztos, hogy rájön, hogy van probléma. Valójában előfordulhat, hogy addig nem gyanítja a termékenységi problémákat, amíg nem tudja fogant.
Ha nehézséget okoz a terhesség, orvosa tovább vizsgálhatja, hogy van-e LPD-e. A tünetek között szerepelhet:
- korábban, mint a normál menstruációs ciklus
- percek közötti permetezés
- képtelenség a teherbe esésre
- vetélés
A rövid luteális szakasz diagnosztizálása
Ha nem teherbe eshet, a fogamzásgátlásának javítása érdekében az első lépés az oka annak kiderítése. Beszéljen orvosával a meddőségről.
Különféle teszteket végezhetnek annak meghatározására, hogy a terméketlenséget rövid luteális szakasz okozza-e vagy más állapot. Valószínűleg vérvizsgálattal ellenőrzi a következő hormon szintjét:
- tüszőstimuláló hormon (FSH), az agyalapi mirigy által felszabadított hormon, amely szabályozza a petefészek működését
- luteinizáló hormon, az ovulációt kiváltó hormon
- a progeszteron, a hormon, amely serkenti a méhnyálkahártya növekedését
Ezen felül orvosa javasolhat egy endometrium biopsziát.
A biopszia során a méh nyálkahártyájának kis mintáját összegyűjtik és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Orvosa ellenőrizheti a bélés vastagságát.
Megrendelhetnek egy medence ultrahang vizsgálatot a méhnyálkahártya vastagságának vizsgálatához. A medence ultrahangja egy képalkotó vizsgálat, amely hanghullámokkal készíti el a medence területén lévő szervek képeit, ideértve a következőket:
- petefészkek
- méh
- méhnyak
- petevezetékek
A rövid luteális szakasz kezelése
Miután orvosa azonosította az LPD alapvető okát, lehetséges a terhesség. Sok esetben az ok kezelése kulcsfontosságú a termékenység javításához.
Például, ha egy rövid luteális szakasz extrém testmozgásból vagy stresszből származik, az aktivitási szint csökkentése és a stresszkezelés megtanulása a normális luteális szakasz visszatérését eredményezheti.
A stressz szint javítására szolgáló technikák a következők:
- a személyes kötelezettségek csökkentése
- mély légzés gyakorlatok
- elmélkedés
- mérsékelt testmozgás
Orvosa kiegészítő emberi koriongonadotropint (hCG) is javasolhat, amely terhességi hormon. Ennek a kiegészítőnek a bevétele elősegítheti a szervezet magasabb szintjének a progeszteron szintjének kiválasztását.
Orvosa azt is javasolhatja, hogy az ovuláció után további progeszteron-kiegészítőket szedjen. Ez elősegíti a méhnyálkahártya növekedését olyan mértékben, hogy támogassa a megtermékenyített pete beültetését.
A terhesség esélyének növelésére szolgáló további módszerek közé tartoznak a gyógyszerek, például a klomifen-citrát, amely stimulálja a petefészkeket, hogy több tüszőt termeljenek és több tojást szabadítsanak fel.
Nem minden kezelés működik minden nőnél, ezért szorosan együtt kell működnie orvosával, hogy megtalálják a leghatékonyabb gyógyszert vagy kiegészítőt.
Ellentmondások a luteális fázis hibájáról
Vannak ellentmondások az LPD-vel kapcsolatban, néhány szakember megkérdőjelezi annak meddőségben játszott szerepét és azt is, hogy valóban létezik-e.
Nézzük tovább ezt.
Nincs egyetértés az LPD diagnosztizálásában
Az endometrium biopsziáját már régóta használják az LPD diagnosztikai eszközének. A múltbeli vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy a biopsziás eredmények rosszul korrelálnak a termékenységgel.
Az LPD diagnosztizálásának további eszközei a progeszteron szint mérése és az alaptest-hőmérséklet (BBT) monitorozása.
A kritériumok változékonysága és az egyének közötti különbségek miatt ezen módszerek egyike sem bizonyult megbízhatónak.
Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy az LPD meddőséget okozna
2012-ben az American Reproductive Medicine társaság nyilatkozatot tett közzé az LPD-ről és a meddőségről. Ebben a nyilatkozatban azt mondták, hogy jelenleg nincs elegendő kutatási bizonyíték annak alátámasztására, hogy az LPD önmagában meddőséget okoz.
Az egyik 2017. évi tanulmány megállapította, hogy egy rövid, luteális fázissal ellátott izolált ciklus meglehetősen gyakori, míg a rövid luteális fázisú ismétlődő ciklusok ritkák. Megállapította, hogy a rövid luteális szakasz befolyásolhatja a rövid távú, de nem feltétlenül hosszú távú termékenységet.
Az in vitro megtermékenyítésben (IVF) részt vevő nőkkel végzett 2018. évi vizsgálat a luteális fázis hosszát és a születési arányt vizsgálta. Megállapították, hogy a rövid, átlagos vagy hosszú luteális fázisú nők esetében nem volt különbség a születési arányban.
Korlátozottan van bizonyíték az LPD-kezelések hatékonyságáról
Az Amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaság megvitatta a különféle LPD-kezeléseket 2012-ben. Azt állították, hogy jelenleg nincs olyan kezelés, amelyről következetesen bebizonyosodott, hogy javítja a természetes ciklusú nők terhességének eredményét.
A Cochrane 2015. évi áttekintése kiértékelte a hCG-vel vagy progeszteronnal történő kiegészítést a segített szaporodásban.
Megállapította, hogy bár ezek a kezelések több szüléshez vezethetnek, mint egy placebo, vagy a kezelés hiánya, hatékonyságuk általános bizonyítékai nem voltak meggyőzőek.
A klomifén-citrátot néha alkalmazzák az LPD kezelésére is. Jelenleg azonban korlátozott számú tanulmány van a hatékonyságáról.
Következő lépések
Ha nem tud teherbe esni vagy vetélést tapasztalt, ez frusztráló és visszatartó hatású lehet, de segítségre van szükség.
Fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül a termékenységi gyanúkat.
Minél hamarabb orvoshoz fordul segítségért az alapvető ok diagnosztizálására, annál hamarabb kezelést kaphat és növeli az egészséges terhesség esélyét.
K:
Hogyan tudod megmondani, ha rövid luteális fázist tapasztal, és kezelést kell kérnie?
- Névtelen beteg
A:
Nehéz tudni, hogy rövidül-e a luteális szakasz, mivel lehet, hogy nincs jele vagy tünete. Ha teherbe esik és nehézségekbe ütközik, vagy vetélést tapasztal, beszéljen orvosával, hogy kiderítse, vajon megfelelő-e a meddőség okai. Ez magában foglalhatja a luteális fázis defektusának vizsgálatát.
- Katie Mena, MD
A válaszok képviselik orvosi szakértőink véleményét. Az összes tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, ezért nem tekinthető orvosi tanácsnak.
