A Terhesség Második Trimesztere: Komplikációk

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Áttekintés

A második trimeszter gyakran akkor fordul elő, amikor az emberek a legjobbat érezzék a terhesség alatt. A hányinger és hányás általában oldódik meg, a vetélés kockázata csökkent, a kilencedik hónap fájdalmai pedig messze vannak.

Ennek ellenére néhány komplikáció fordulhat elő. Olvassa el tovább, hogy megtudja, mit kell figyelni, és hogyan lehet megelőzni a szövődmények előfordulását.

Vérzés

Bár a vetélés ritkábban fordul elő a második trimeszterben, mégis előfordulhat. A hüvelyi vérzés általában az első figyelmeztető jel. A vetélést a második trimeszterben (20 hét előtt) több különböző tényező okozhatja, amelyek magukban foglalhatják:

• Méhsejt. A méh belsejében lévő fal vagy válaszfal két különálló részre oszlik.
• Kompetens méhnyak. Amikor a méhnyak túl hamar megnyílik, korai szülést okozhat.
• Autoimmun betegség. Példa erre a lupus vagy a scleroderma. Ezek a betegségek akkor fordulhatnak elő, amikor immunrendszere megtámadja az egészséges sejteket.
• A magzat kromoszóma rendellenességei. Ebben az esetben van valami baj a csecsemő kromoszómáival, amelyek DNS-ből állnak.

A második trimeszter vérzésének egyéb okai a következők:

• korai szülés
• a placentával kapcsolatos problémák, például a placenta previa (a méhnyakot takaró placenta)
• méhlepényedés (a méhtől elválasztó placenta)

Ezek a problémák gyakoribbak a harmadik trimeszterben, de későn is előfordulhatnak a második trimeszterben.

Ha Rh-negatív vérben van, kapjon egy immunoglobulin (RhoGAM) injekciót, ha terhesség alatt vérzést tapasztal.

Az immunoglobulin egy antitest. Az antitest olyan immunfehérje által termelt protein, amely felismeri és harcol a káros anyagokkal, például baktériumokkal és vírusokkal.

Az immunoglobulin felvétele meggátolja az Rh antitestek kialakulását, amelyek támadják meg a magzatot, ha Rh-pozitív vércsoportja van.

Félhet, hogy hüvelyi vérzést tapasztal, de fontos szem előtt tartani, hogy nem minden vérzés jelent terhességvesztést.

Azonnal keressen gondozást, ha terhesség alatt vérzik, de próbáljon megnyugodni, amíg az orvos megérti, miért vérzik. Lehet, hogy ágyba pihen, amíg a vérzés meg nem áll.

Koraszülés

Ha a terhesség a terhesség 38. hetét megelőzően jelentkezik, koraszülöttnek tekintik. Különböző feltételek okozhat koraszülés, például:

• hólyagfertőzés
• dohányzó
• krónikus egészségi állapot, például cukorbetegség vagy vesebetegség

A koraszülés kockázati tényezői a következők:

• egy korábbi koraszülés
• iker terhesség
• több terhesség
• extra amniotikus folyadék (a magzatot körülvevő folyadék)
• az amniotikus folyadék vagy az amniotikus membránok fertőzése

Tünetek

A koraszülés jelei és tünetei finomak lehetnek. Ide tartozhatnak:

• hüvelyi nyomás
• derékfájdalom
• gyakori vizelés
• hasmenés
• fokozott hüvelyi ürítés
• szorosság az alsó hasban

Más esetekben a koraszülés tünetei nyilvánvalóbbak, mint például:

• fájdalmas összehúzódások
• folyadék kiszivárgása a hüvelyből
• hüvelyi vérzés

Hívja orvosát, ha ezeknek a tüneteknek vannak kitéve és aggódik a szülés miatt. Tüneteitől függően orvosa azt mondhatja, hogy azonnal vegye be a kórházba.

Kezelés

Minden további nap, amikor nem vesz részt koraszülésben, kevesebb szövődményt kínál esélyre a csecsemő születésekor. Számos gyógyszer segíthet a koraszülés megállításában. Ezek tartalmazzák:

• magnézium szulfát
• kortikoszteroidok
• tocolytics

Ha a koraszülést nem lehet megállítani, orvosa szteroid gyógyszert fog adni. Ez elősegíti a baba tüdejének fejlődését és csökkenti a tüdőbetegség súlyosságát. A leghatékonyabb két nappal az első adag beadása után, így orvosa megpróbálja legalább két napig megakadályozni a szülést.

A membránok korai idő előtti törése (PPROM)

Normális, ha a membránok szétrepednek (törnek) szülés alatt. Az emberek gyakran úgy hívják, hogy „a vízszenvedés”.

Ez akkor fordul elő, amikor a babát körülvevő amniotás zsák megszakad, lehetővé téve az amniotikus folyadék kiszivárgását. Ez a táska megvédi a babát a baktériumoktól. Miután megtört, aggódik, hogy a baba fertőzést kapjon.

Noha a víznek el kellene szakadnia, amikor munkába áll, komoly problémákat okozhat a baba számára, ha túl korán történik meg. Ezt nevezik a membránok korai korai megrepedésének (PPROM).

A PPROM pontos oka nem mindig egyértelmű. Sok esetben azonban a probléma forrása a membránok fertőzése.

A második trimeszterben a PPROM komoly aggodalomra ad okot, mivel koraszüléshez vezethet. A terhesség 24. és 28. hete között született csecsemőknek vannak a legnagyobb veszélye súlyos hosszú távú orvosi problémák, különösen a tüdőbetegség kialakulására.

A jó hír az, hogy a megfelelő intenzív óvodai szolgáltatásokkal a legtöbb koraszülött csecsemő általában nagyon jól teljesít.

Kezelés

A PPROM kezelése változó. Ez gyakran magában foglalhatja:

• kórházi ápolás
• antibiotikumok
• szteroidok, mint például a betametazon
• olyan gyógyszerek, amelyek megállíthatják a szülést, mint például a terbutalin

Ha vannak fertőzés jelei, a súlyos szövődmények elkerülése érdekében szülés indítható. Antibiotikumokat indítanak a fertőzés megelőzése érdekében.

Sok csecsemő a repedéstől számított két napon belül született, és legtöbbjük egy héten belül szül. Ritka esetekben, különösen lassú szivárgás esetén, az amniás zsák újra elzáródhat. A koraszülés elkerülhető, és a csecsemő a határidőhöz közelebb születik.

Nyaki inkompetencia (nyaki elégtelenség)

A méhnyak egy olyan szövet, amely összeköti a hüvelyt és a méhét. Időnként a méhnyak nem képes ellenállni a növekvő méhnyomásnak terhesség alatt. A megnövekedett nyomás gyengítheti a méhnyakot, és a kilencedik hónap előtt megnyithatja.

Ezt az állapotot nyaki inkompetencianak vagy nyaki elégtelenségnek hívják. Noha ez ritka állapot, komoly komplikációkat okozhat.

A méhnyak kinyílása és elvékonyodása végül a membránok megrepedéséhez és egy nagyon korai magzat szüléséhez vezet. Ez általában a terhesség 20. hetének körül fordul elő. Mivel a magzat túlságosan korai ahhoz, hogy a méhen kívül túlélje, a terhességet gyakran nem lehet megmenteni.

A nőknél nagyobb a nyaki inkompetencia kockázata, ha:

• korábbi nyaki trauma, például könny a szülés során
• nyaki kúp biopszia
• egyéb műtét a méhnyakon

Tünetek

A koraszüléssel ellentétben a nyaki inkompetencia általában nem okoz fájdalmat vagy összehúzódásokat. Előfordulhat hüvelyi vérzés vagy ürítés.

Kezelés

A nyaki inkompetencia kezelése korlátozott. Sürgősségi hasítás (öltés a méhnyak körül) akkor lehetséges, ha a membránok még nem szakadtak meg. A membránok repedésének kockázata nagyobb, ha a méhnyak nagyon kitágult (széles). Meghosszabbított ágy pihenésre van szükség a cerclage elhelyezése után.

Más esetekben, amikor a membránok már megrepedtek és a magzat elég idős ahhoz, hogy túlélje, orvosa valószínûleg szülést idéz elő.

Megelőzés

Megakadályozhatja a nyaki inkompetenciát. Ha kórtörténetében szerepel, akkor kb. 14 hét elteltével kapszulát kaphat a jövőbeli terhességekkel kapcsolatban. Ez csökkenti, de nem szünteti meg a koraszülés és a csecsemő elvesztésének kockázatát.

preeklampszia

Preeklampsia akkor fordul elő, ha:

• magas vérnyomás
• proteinuria (nagy mennyiségű protein a vizeletben)
• túlzott ödéma (duzzanat)

A preeklampsia a test minden rendszerét érinti, beleértve a méhlepényt is.

A méhlepény feladata a tápanyagok biztosítása a baba számára. Noha a preeclampsia általában a harmadik trimeszterben fordul elő első terhesség esetén, egyeseknél preeclampsia alakul ki a második trimeszterben.

A diagnózis felállítása előtt orvosa megvizsgál más betegségeket, amelyek összekeverhetők a preeklampsiaval, mint például a lupus (amely a test teljes gyulladását okozza) és az epilepszia (görcsroham).

Orvosa olyan állapotokról is értékelni fogja Önt, amelyek növelik a korai preeklampsia kialakulásának valószínűségét, mint például a vérrögképződési rendellenességek és a moláris terhesség. Ez egy nem rákos tumor, amely a méhben alakul ki.

Tünetek

A preeklampsia tünetei között szerepel a lábak, a kezek vagy az arc gyors duzzadása. Azonnal hívja fel orvosát, ha ilyen típusú duzzanatot vagy az alábbi tünetek bármelyikét észleli:

• fejfájás, amely az acetaminofén (Tylenol) bevétele után nem szűnik meg
• látásvesztés
• „Úszó” a szemében (foltok vagy foltok a látásában)
• súlyos fájdalom a jobb oldalon vagy a gyomor területén
• könnyű sérülés

Sérülés

Ön inkább hajlamos a sérülésekre terhesség alatt. A súlypontja megváltozik, amikor terhes, ami azt jelenti, hogy könnyebb elveszíteni az egyensúlyát.

A fürdőszobában legyen óvatos, amikor belép a zuhanyba vagy a kádba. Érdemes lehet, hogy nem zuhanyozó felületeket adjon a zuhanyához, hogy ne csússzon. Fontolja meg a zuhanyzóba való megragadó rudak vagy sínek felvételét is. Ellenőrizze házát, hogy vannak-e olyan veszélyek, amelyek esést okozhatnak.

kilátás

Ha a cikkben leírt tünetek bármelyikét észleli, vegye fel a kapcsolatot orvosával. Képesek lesznek meghatározni az okot, és elkezdeni a megfelelő kezelés elindítását - ami boldog és egészséges terhességet jelent számodra!