A Terhesség Második Trimesztere: Ellenőrzések és Tesztek

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Ahogyan az első trimeszterben rendszeresen ellátogatott az orvoshoz, a második trimeszterben továbbra is ezt fogja tenni. Ezek a szűrések segítik a csecsemő fejlődésének és egészségi állapotának - és az egészségének - monitorozását is.

A legtöbb terhes ember havonta találkozik orvosával prenatális ellenőrzésre. Gyakran fordulhat orvosához, ha korábban létezik egészségi állapota vagy magas kockázatú terhesség.

A második trimeszter alatt valószínűleg izgalmas 20 hetes ultrahangvizsgálata lesz (valójában ez általában 18 és 22 hét között van). Ezzel a szkenneléssel jól áttekintheti fejlődő gyermekét - még aranyos kisujjaikat és lábujjaikat is!

Valószínűleg vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot és glükóztolerancia-tesztet is végez (talán nem a legszórakoztatóbb teszt, de feltétlenül fontos a terhességi diabétesz szűrésére).

Azt is választhatja, hogy teszteljen-e komplikációkat a csecsemő fejlődésében. Az egyedi egészségi állapottól és kórtörténetektől függően más vizsgálatok is ajánlhatók.

Feltétlenül tájékoztassa az egészségügyi szolgáltatót, ha az utóbbi látogatása óta változások történtek az étrendben, az életmódban vagy az egészségben. Ne habozzon, hívja fel OB-GYN-jét vagy szülésznőjét kérdéseivel vagy aggályaival a látogatások között.

Ellenőrzés alatt

A szűrés során orvosa rövid fizikai vizsgot fog elvégezni. Egy nővér vagy asszisztens ellenőrzi a testsúlyát és meghatározza a vérnyomását.

Orvosa további vizsgálatokat javasolhat az egészségügyi kórtörténet megszerzése és a fizikai vizsgálat elvégzése után.

Azt is megismerhetik a család kórtörténetét, valamint az esetlegesen alkalmazott gyógyszereket vagy kiegészítőket. Orvosa a következőkről is felteszi a kérdést:

• magzati mozgás
• alvási szokások
• diéta és prenatális vitaminhasználat
• koraszülés tünetei
• preeclampsia tünetei, például duzzanat

A második trimeszter fizikai értékelése általában a következő ellenőrzéseket tartalmazza:

• fundal magasság vagy hasméret és magzati növekedés
• magzati szívverés
• ödéma vagy duzzanat
• súlygyarapodás
• vérnyomás
• vizelet fehérje szintje
• a vizelet glükózszintje

Segíthet abban, hogy felkészüljön egy olyan kérdések listájára, amelyekkel felteheti az orvosát a látogatás során.

Emellett feltétlenül azonnal keresse fel orvosát, ha a következő tünetekkel jár:

• hüvelyi vérzés
• súlyos vagy folyamatos fejfájás
• homályos vagy elmosódott látás
• hasi fájdalom
• tartós hányás
• hidegrázás vagy láz
• fájdalom vagy égő vizelés közben
• folyadék szivárog a hüvelyből
• duzzanat vagy fájdalom az egyik végtagban

Fundal magasság

Orvosa méri a méh magasságát, más néven fundal magasságot, a medencecsont tetejétől a méh tetejéig mérve.

Általában összefüggés van a fundal magassága és a terhesség hossza között. Például 20 hétenél a fundal magassága 20 centiméter (cm) legyen, plusz vagy mínusz 2 cm. 30 hét után 30 cm, plusz vagy mínusz 2 cm, és így tovább.

Ez a mérés nem mindig pontos, mivel az fundal magassága megbízhatatlan lehet nagyobb testű embereknél, akiknél fibroidok vannak, ikreket vagy többesedéseket hordoznak, vagy akiknek fölösleges amniotikus folyadékuk van.

Orvosa méhméretének növekedését fogja használni a magzati növekedés markerének. A mérések változhatnak. A 2 vagy 3 cm-es különbség általában nem okoz gondot.

Ha a fundal magassága nem növekszik, vagy a vártnál lassabban vagy gyorsabban növekszik, orvosa ultrahang vizsgálatot javasolhat a csecsemő és az amniotikus folyadék ellenőrzésére.

Magzati szívverés

Orvosa ellenőrzi, hogy a baba pulzusa túl gyors-e vagy túl lassú-e a Doppler-ultrahang segítségével.

A Doppler technológia hanghullámokat használ a szívverés mérésére. Ez biztonságos az Ön és a baba számára. A magzati pulzus általában gyorsabb a terhesség korai szakaszában. 120 és 160 ütés / perc sebességgel terjedhet.

Ödéma (duzzanat)

Orvosa ellenőrizni fogja a lábad, bokáinak és lábának duzzanatát vagy ödémáját is. A lábak duzzanata gyakori a terhesség alatt, és általában növekszik a harmadik trimeszterben.

A rendellenes duzzanat olyan problémára utalhat, mint a preeklampsia, a terhességi cukorbetegség vagy a vérrög. Noha valószínű, hogy ez csak egyike a terhesség azon szórakoztató mellékhatásainak, amelyek szülés után megszűnnek.

Súlygyarapodás

Orvosa észre fogja venni, hogy mekkora súlyt kapott a terhesség előtti súlyához képest. Azt is meg fogják jegyezni, hogy mekkora súlyt szerzett a legutóbbi látogatása óta.

A második trimeszterben javasolt súlygyarapodás mértéke függ a terhesség előtti súlytól, a hordozott csecsemők számától és a már meghúzott súlytól.

Ha a vártnál nagyobb súlyt vesz fel, fontolhatja meg néhány változtatás elvégzését az étrendben. A táplálkozási vagy dietetikus segíthet Önnek olyan étkezési terv kidolgozásában, amely tartalmazza a szükséges tápanyagokat.

Egyesek, akik a vártnál nagyobb súlyt vesznek fel, nem túl sokat esznek, hanem egyre növelik a víz súlyát, amely a szülés után elveszik.

Ha nem vesz fel elég súlyt, ki kell egészítenie étrendjét. Orvosa javasolhatja, hogy napi két vagy három egészséges harapnivalót vegyen be azon kívül, amit evett.

Ha írja, hogy mit és mennyit eszik, az orvos elő fog dolgozni egy tervben, hogy miként táplálhatja magát és gyermekét. Ha még mindig nem vesz fel elég súlyt, érdemes konzultálnia egy dietetikussal.

Vérnyomás

A vérnyomás általában terhesség alatt csökken a terhességben levő új hormonok és a vérmennyiség változása miatt. A legalacsonyabb a terhesség 24–26 hete.

Néhány ember alacsony vérnyomása lesz a második trimeszterében, például 80/40. Mindaddig, amíg jól érzi magát, ez nem ad okot aggodalomra.

A magas vérnyomás veszélyes lehet a terhesség alatt, de általában rendben van, ha jól kezelik.

Ha magas vagy növekszik a vérnyomás, orvosa ellenőrizheti Önt a terhességi hipertónia vagy preeklampsia egyéb tüneteit illetően.

Sok ember egészséges csecsemőket szül, annak ellenére, hogy a terhesség alatt magas a vérnyomás. Fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék, így kezelheti a magas vérnyomást, ha van.

vizeletvizsgálat

Minden alkalommal, amikor ellenőrzésre lép, orvosa ellenőrzi a vizeletét fehérje és cukrok jelenlétére. A vizeletben levő fehérjékkel kapcsolatos legnagyobb aggodalomra a preeklampsia kialakulása vonatkozik, amely magas vérnyomás, duzzanat és esetleg túl sok fehérje a vizeletében.

Ha magas glükózszintje van, orvosa más vizsgálatokat is végezhet. Ide tartozhat a terhességi cukorbetegség vizsgálata, amely állapot miatt magas vércukorszint alakul ki Önnek.

Ha olyan tünetei vannak, mint például a fájdalmas vizelés, orvosa ellenőrizheti a vizeletét baktériumok kimutatására. A húgyúti, hólyag- és vesefertőzések baktériumok megjelenését okozhatják a vizeletben.

Ha ez megtörténik, akkor fel lehet tüntetni olyan antibiotikumokat, amelyeket a terhesség alatt biztonságosan lehet szedni.

További tesztelés a második trimeszterben

A rendszeres ellenőrzéseken kívül a második trimeszterben további tesztek is elvégezhetők, az esetleges egészségügyi kockázatoktól vagy szövődményektől függően. Néhány teszt a következőket tartalmazza:

Ultrahang

Az ultrahang alapvető eszközévé vált gyermekének terhesség ideje alatt történő értékeléséhez. Teljesen biztonságosak az Ön és a baba számára, és általában egy nagyon várt lehetőség, hogy megnézzék az édes kisbabád.

Sokan az első trimeszterben ultrahanggal igazolják a terhességet. Néhányan a második trimeszterre várnak, ha alacsony a komplikációk kockázata.

Továbbá, ha az első trimeszter medencevizsgálata megegyezik a menstruációs randissal, az utolsó menstruációs időszak idejével, az ultrahang várhat a második trimeszterig.

A második trimeszterben végzett ultrahang megerősítheti vagy megváltoztathatja a menstruációs időpontot és a terhesség stádiumát 10–14 napon belül. A második trimeszter ultrahangjával ellenőrizni lehet a magzati anatómiát, a placentát és az amniotist.

Noha a második trimeszterben végzett ultrahang sok információt szolgáltathat, ennek vannak korlátai. Egyes anatómiai problémákat könnyebben észrevehetnek, mint mások, és néhányat nem lehet diagnosztizálni születés előtt.

Például az agyban a túlzott folyadékfelhalmozódást (hidrocephalus) általában ultrahanggal lehet diagnosztizálni, de a szív kicsi hibáit gyakran észlelik a születés előtt.

Hármas képernyő teszt

A második trimeszterben a 35 év alatti emberek többségének háromszoros képernyőt tesztelnek. Ezt néha „többszörös marker szűrésnek” vagy „AFP plusnak” is hívják. A vizsgálat során az anya vérét három anyagból vizsgálják.

Ezek:

• AFP, amely a baba által termelt protein
• hCG, amely egy hormon, amely a placentában termelődik
• ösztriol, amely egyfajta ösztrogén, amelyet mind a placenta, mind a csecsemő termel

A szűrővizsgálatok megvizsgálják ezen anyagok rendellenes szintjét. A tesztet általában a terhesség 15 és 22 hete között kell elvégezni. A teszt legjobb ideje 16-18 hét.

A hármas képernyős tesztek kimutathatják a magzati rendellenességeket, mint például Down-szindróma, trisomy 18 szindróma és spina bifida.

A szokatlan hármas képernyő teszt eredmények nem mindig azt jelentik, hogy van valami baj. Ehelyett jelezheti a komplikáció kockázatát, és további tesztet kell elvégezni.

Magas kockázatú terhesség esetén, ha a hármas képernyős teszt rendellenes eredménnyel jár, orvosa további vizsgálatot javasolhat. Egyes esetekben amniocentesist vagy korion villust lehet venni.

Ezek a tesztek pontosabbak, mint a hármasképernyős teszt, de megnövekedett a komplikációk kockázata. Az ultrahanggal néha olyan körülményeket keresnek, amelyek rendellenes eredményeket okozhatnak.

Sejtmentes magzati DNS-teszt

Sejtmentes magzati DNS (cffDNS) teszttel lehet felmérni a csecsemő kromoszóma rendellenességének kockázatát. Ez egy újabb teszt, amelyet általában terhességben szenvedő emberek számára kínálnak, akiknél fokozott a 13., 18. vagy 21. triszómia kockázata.

Az Amerikai Nőgyógyászati Kollégium (ACOG) megjegyzi, hogy ezt a tesztet, akárcsak a hármas képernyős tesztet, szűrésként, és nem diagnosztikai eszközként használják. Más szavakkal, ha pozitív cffDNS-tesztje van, akkor további diagnosztikai tesztre van szüksége a babában a kromoszóma rendellenesség megerősítéséhez.

A sejtmentes magzati DNS egy genetikai anyag, amelyet a placenta szabadít fel. A vérében kimutatható. Megmutatja a csecsemő genetikai felépítését, és kimutathatja a kromoszóma rendellenességeket.

Noha a cffDNS-teszt pontosabb a kromoszóma-rendellenességek vizsgálatánál, továbbra is javasoljuk, hogy a terhes emberek elvégezzék a hármas képernyő-tesztet. A hármas szűrővizsgálat ellenőrzi a vért mind a kromoszóma rendellenességek, mind az idegcső defektusai szempontjából.

magzatvíz mintavétel

A hármas képernyős tesztekkel ellentétben az amniocentesis határozott diagnózist nyújthat.

Az eljárás során orvosa mintát vesz az amniotikus folyadékból egy tű bevezetésével a bőrén és az amniotikus zsákba. Ellenőrzik az amniotikus folyadékot a csecsemő esetleges kromoszóma és genetikai rendellenességei szempontjából.

Az amniocentesist invazív eljárásnak tekintik. Kicsi a kockázata annak, hogy elveszíti a terhességet. Az a döntés, hogy egyet is kap, személyes döntés. Csak akkor használják, ha a teszteredmények előnyei meghaladják a teszt végrehajtásának kockázatát.

Az amniocentesis olyan információkat nyújthat Önnek, amelyeket csak Ön felhasználhat döntések meghozatalára vagy terhességének megváltoztatására. Például, ha tudta, hogy gyermekének Down-szindróma van, nem változtatja meg a terhesség menetét, az amniocentesis valószínűleg nem lesz kedvező az Ön számára.

Továbbá, ha orvosa úgy találja, hogy az ultrahang már rendellenességet jelez, dönthet az amniocentesis ellen. Az ultrahang eredményei azonban nem mindig lesznek pontosak, mivel nem elemezik a magzati kromoszómát. Az amniocentesis pontosabb diagnózist biztosít.

Egy órás glükóztolerancia-teszt

Az ACOG azt javasolja, hogy minden terhes ember szűrje át terhességi cukorbetegségét 1 órás orális glükóztolerancia-teszt alkalmazásával.

Ehhez a teszthez inni kell egy olyan cukoroldatot, amely általában 50 gramm cukrot tartalmaz. Egy óra múlva elvont a vér, hogy ellenőrizze a cukortartalmát.

Ha a glükózteszt rendellenes, orvosa javasol egy 3 órás glükóztolerancia-tesztet. Ez hasonló az 1 órás teszthez. Vérét 3 óra várakozás után veszik fel.

A gesztációs cukorbetegség miatt a testnek nehézségei vannak a vérében lévő cukormennyiség ellenőrzésében. Az egészséges szüléshez fontos a vércukorszint szabályozása.

Terhességi cukorbetegség esetén módosítania kell az étrendjét és a testmozgási szokásait, vagy gyógyszert kell szednie. A gesztációs cukorbetegség általában megszűnik, miután gyermeke született.

Egyéb tesztek

Szülészeti kórtörténetétől és jelenlegi állapotától függően orvosa további vizsgálatokat végezhet a következőkre:

• vérszámlálás
• vérlemezke-szám
• RPR, a szifilisz gyors plazma reagin tesztje
• szexuális úton terjedő fertőzések (STI)
• bakteriális vaginosis

Ezeknek a vizsgálatoknak egy része vérvételt igényel, másoknak vizeletmintát kell venniük. Lehet, hogy orvosának meg kell törölnie az arcát, a hüvelyét vagy a méhnyakot a fertőzések vizsgálatára.

A vér- és vérlemezke-tesztek azonosíthatják a gyenge immunrendszert vagy a véralvadási problémákat, amelyek komplikálhatják a terhességet és a szülést.

A STI-k és más bakteriális fertőzések problémákat is okozhatnak Önnek és gyermekének. Ha korán észlelik őket, akkor kezelheti őket még a baba születése előtt.

Beszéljen orvosával

Ha az egészségügyi szolgáltató rendellenességet észlel babájában, rengeteg lehetőség van arra, hogy orvosával vagy szakembereivel többet megtudjon az állapotról. Orvosa javasolhatja, hogy beszéljen genetikai tanácsadóval, hogy megismerje a probléma okát, kezelését, a megismétlődés kockázatát, kilátásait és megelőzését.

Orvosa megvitatja a terhesség kezelésének lehetőségeit. Ha lehetőség van a terhesség megszüntetésére, orvosa nem fogja mondani, hogy mely döntést hozza.

Ha a megszüntetés személyes meggyőződése miatt nem lehetséges, az orvos által megosztott információk segíthetnek a terhesség kezelésében. Bizonyos esetekben, például idegi cső defektus esetén, az eredmény javulhat császármetszés útján.

Orvosa összekapcsolhatja Önt a közösségi forrásokkal, hogy segítsen felkészülni a speciális szükségletekkel rendelkező csecsemőkre.

Ha anyai egészségügyi problémát diagnosztizálnak, akkor Ön és egészségügyi szolgáltatója szorosan együttműködhet a probléma kezelésében vagy nyomon követésében.

A fertőzéseket általában antibiotikumokkal vagy megfelelő pihenéssel és étrenddel lehet kezelni. A súlyosabb szövődmények, például a magas vérnyomás vagy a terhességi cukorbetegség miatt gyakori orvoslátogatás szükséges.

Lehet, hogy módosítania kell az étrendjét vagy az életmódját. Egyes esetekben orvosa ágya pihenését vagy sürgősségi gyógyszert ajánlhat.

Ne feledje, hogy orvosa fontos szövetségese. Használja ellenőrzéseit információgyűjtési lehetőségként. Nincs kérdés az asztalnál! Egészségügyi szolgáltatói mindent meghallottak, és készen állnak arra, hogy segítsenek megválaszolni aggodalmait, és kényelmesebbé tegyék magát a terhesség alatt.

Elvitel

Fontos, hogy terhesség alatt rendszeresen ellenőrizze a szűréseket, különösen a második trimeszterben. Számos vizsgálat segít azonosítani és diagnosztizálni az Ön és fejlődő baba potenciális egészségügyi problémáit.

Bizonyos állapotok diagnosztizálása segíthet a szövődmények és az egészségügyi problémák kezelésében a terhesség alatt.

Feltétlenül vegye fel kérdéseit vagy aggályait orvosával, és ne habozzon kapcsolatba lépni velük irodai látogatáson kívül.