Mi a Medicare mindenkinek?
A Medicare for All egy kormány által finanszírozott nemzeti egészségbiztosítási program, amely átfogó orvosi ellátást biztosít minden amerikai számára. A Medicare for All javaslat a Medicare kibővítésén alapul, a jelenlegi egészségbiztosítási programban, amely a 65 éves vagy annál idősebb személyekre és bizonyos fogyatékossággal élőkre terjed ki.
A Medicare jelenleg a következőkből áll:
- A Medicare A. része. Az A. rész a kórházi ellátással, otthoni egészségügyi ellátással, képzett ápolási létesítmények gondozásával és a hospice-ellátással kapcsolatos szolgáltatásokra terjed ki.
- A gyógyszer B. része. A B. rész a megelőző ellátással, diagnosztikai teszteléssel és egészségügyi állapotok kezelésével kapcsolatos szolgáltatásokra terjed ki.
- A Medicare C. része. A C. rész mind a Medicare A, mind a B részét lefedi, és további lefedettséget kínál, például vényköteles gyógyszereket, fogorvosokat, látást és hallást.
- A Medicare D. része a D. rész a vényköteles gyógyszerek és bizonyos, a B. részben nem szereplő oltások költségeinek fedezésére szolgál.
- Medigap. A Medigap segít fedezni a Medicare díjainak, a járulékfizetéseknek, az euróbiztosításnak és az egyéb költségeknek a költségeit.
A Medicare kiterjesztése a Medicare for All számára magában foglalná a fent felsorolt alapvető részeket: a Medicare A és B részét és a vényköteles gyógyszereket. Bővítenék azt a kiegészítő lefedettséget is, amely jelenleg nincs a Medicare-ben, például:
- reproduktív gondozás
- anyasági ellátás
- újszülött gondozása
- gyermekgyógyászati ellátás
- hosszú távú kezelés
A Medicare for All esetén az egészségügyi ellátás fizetésének módja különbözik a jelenlegi rendszertől. Nem lenne előzetes költség vagy költségmegosztás abban az időben, amikor orvosi szolgáltatásokra lenne szükség. Ehelyett a teljes rendszert adófinanszírozással vagy adókból fizetnék ki.
A költségmegosztás kiküszöbölésekor az egyszeri fizető rendszer megszünteti a magánbiztosítási terveket, például a Medicare C és D részét és a Medigap-t. Ugyanakkor az ilyen típusú tervekkel kapcsolatos zsebköltségek szintén eltűnnek, ideértve a következőket:
- önrészesedés
- díjak
- kockázatvállaló
- copayments
A Medicare for All célja a magas vényköteles gyógyszerköltségek kiküszöbölése és a jelenleg elérhető kábítószer-lehetőségek bővítése.
Mi a nyilvános opció?
A nyilvános opció egy állami vagy állami finanszírozású egészségbiztosítási program, amely a magánterv alternatívájaként elérhető lenne az egészségbiztosítási piacon. A Medicare for All-től eltérően a nyilvános opcióba való beiratkozás teljesen opcionális.
A nyilvános opció alapvető egészségügyi előnyöket kínálna, amelyek magukban foglalják:
- fekvőbeteg- és járóbeteg-kórházi ellátás
- mentális egészség és kábítószer-fogyasztás
- újszülött és gyermekápolás
- prenatális és anyasági gondozás
- vényköteles gyógyszerek
- megelőző, diagnosztikai és kezelési ellátás
- rehabilitációs ellátás
Nyilvános opcióval dönthet úgy, hogy lemond a magánbiztosításról a kormány által vagy az állam által finanszírozott lehetőség mellett. Ugyanakkor nem kötelező regisztrálnia magát a nyilvános opcióba, ha inkább magánjellegű tervvel szeretne maradni. A nyilvános opciót adófinanszírozással lehet finanszírozni, mint például a Medicare for All, vagy a hagyományos árstruktúrával rendelkező résztvevők fizethetik.
Míg a Medicare for All számára a jelenlegi Medicare szerkezetének átalakítása állna, a nyilvános opció eltérően hathat a Medicare-re. Például a Medicare nyilvános opcióinak változásai tartalmazhatják:
- a Medicare beiratkozási életkor csökkentése (50 éves Medicare)
- az alkalmassági követelmények kiterjesztése az alacsony jövedelmű személyekre
- a Medicare kínálatának megváltoztatása az egészségbiztosítási piacon
- Medicare-t kínál alternatív lehetőségként, ha más tervek túl drágák
Az állami opcionális egészségügy célja, hogy olcsóbb egészségbiztosítási lehetőséget hozzon létre azok számára, akik nem engedhetik meg maguknak magánbiztosítás megvásárlását. Emellett fedezetet nyújtana azoknak is, akik általában nem jogosultak magántervekre, például olyan személyekre, akiknek már vannak fennálló egészségügyi állapota.
Medicare for All vs. nyilvános lehetőség
Szóval, hogyan hasonlít a Medicare for All egy nyilvános opcióhoz? Beszéljük meg a két lehetőség közötti hasonlóságokat és különbségeket.
Hasonlóságok
Mind a Medicare for All, mind a Public Option célja, hogy az egyéneknek olcsó, megfizethető lehetőséget biztosítson az egészségbiztosításhoz. Az egészségbiztosítási rendszerek mindkét típusa non-profit lenne, amelynek célja a kedvezményezettek, az adminisztratív és a vényköteles gyógyszerek költségeinek csökkentése.
Mindegyik lehetőség magában foglalná azokat a személyeket, akik egyébként esetleg nem képesek egészségbiztosítást magánszervezeteken keresztül megkapni. Az alacsony jövedelmű és a korábban fennálló egészségi állapotú személyekre mindkét biztosítási lehetőség vonatkozhat.
Különbségek
A Medicare for All szerint csak egy egészségbiztosítási lehetőség lenne elérhető. Mindenki jogosult lenne és fedezetet kapna az alapvető egészségügyi előnyökre. Nem lennének magánbiztosítási lehetőségek és piaci verseny. A cél az egészségügyi költségek csökkentése lenne az egyének számára, akik már nem fizetnének a szolgáltatások előzetes díját. Ez a lehetőség teljes egészében adófinanszírozással és kormány által irányított lenne.
A nyilvános opció az egyének számára választható egészségbiztosítási opció lenne, nem pedig kötelező opció minden amerikai számára. A magánbiztosítási lehetőségek továbbra is fennállnának, de az állami opció versenyezne az általános egészségbiztosítási költségek csökkentése érdekében. A nyilvános opciót adókból lehet finanszírozni, mint például egyfizető, adó által finanszírozott rendszer, vagy az egyéni beiratkozási költségekből.
A Medicare for All vs. Public Opció összehasonlítása
Tekintettel a két egészségbiztosítási javaslat hasonlóságaira és különbségeire, kíváncsi lehet arra, hogy ezek a lehetőségek hogyan befolyásolják saját orvosi és pénzügyi helyzetét. Az alábbiakban összehasonlítom a Medicare for All és a Public Option elsődleges fedezetét és költségeit.
Medicare minden lefedettséghez vs nyilvános opció lefedettség
| Opt-in | Alacsony jövedelmű | Már meglévő | Finanszírozási módszer | Lefedettség tartalmazza | Költségmegtakarítás | Versengő tervek | |
| Medicare mindenkinek | nem | Igen | Igen | adóból finanszírozott | alapvető egészségügyi előnyök | általános költségcsökkentés | egyik sem |
| Nyilvános opció | Igen | Igen | Igen | adó vagy egyén által finanszírozott | alapvető egészségügyi előnyök | lehetséges költségcsökkentés | magántervek |
A két javaslat között a legnagyobb különbség a beiratkozási lehetőség: a Medicare for All kötelező egyfizető egészségügyi rendszer, amely az összes amerikait lefedi, míg a Public Option opcionális egészségügyi tervet kínál minden olyan amerikainak, akik jogosultak és választhatnak.
Elvihető
Az egészségbiztosítással kapcsolatos megbeszélések élen járnak a jelenlegi politikai és társadalmi légkörben. Nem számít a politikai spektrum melyik oldalára esnek az amerikaiak, sok ember továbbra is megfizethetőbb egészségbiztosítási lehetőségeket akar. Ez azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy mindenki egyszemélyes fizető egészségügyi rendszert támogat, mint például a Medicare for All. Nem is sokat beszéltek a nyilvános opcióról, amely közbenső eszközt jelenthet a vita két oldala között.
Nehéz pontosan megmondani, hogy az olyan javaslatok, mint a Medicare for All és a Public Option illeszkednek az amerikai egészségügyi jövőbe, de továbbra is megfigyeljük, hogyan alakulnak ezek a kérdések a 2020-as elnökválasztás közeledtével és azt követően is.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
