Medicare Tervek A Hawaii 2020-ban: Szolgáltatók, Beiratkozás, Jogosultság

Tartalomjegyzék:

Medicare Tervek A Hawaii 2020-ban: Szolgáltatók, Beiratkozás, Jogosultság
Medicare Tervek A Hawaii 2020-ban: Szolgáltatók, Beiratkozás, Jogosultság

Videó: Medicare Tervek A Hawaii 2020-ban: Szolgáltatók, Beiratkozás, Jogosultság

Videó: Medicare Tervek A Hawaii 2020-ban: Szolgáltatók, Beiratkozás, Jogosultság
Videó: # An124-100 Honolulu, Hawaii ---- Auckland, New Zealand 2024, Március
Anonim

Amikor az Aloha államban betöltötte 65 éves korát (vagy 65 évesnél fiatalabb és megfelel bizonyos követelményeknek), egészségbiztosítást kaphat a Medicare szövetségi kormányán keresztül.

Medicare tervek Hawaii-ban a következők:

  • Eredeti Medicare - A és B rész
  • Medicare Advantage (MA) - C rész
  • Vényköteles gyógyszerek - D. rész
  • Kiegészítő Medicare tervek - Medigap

Fontos, hogy megértsük a Medicare egyes részeit, hogy a megfelelő lefedettséget megkapjuk.

Mi a Medicare?

Az Original Medicare két különálló részre oszlik, amelyek a különféle típusú ellátásokra vonatkoznak: A és B részekre.

Az A. rész (fekvőbeteg-ellátás) a következőkre terjed ki:

  • kórházi ellátás
  • képzett ápolási létesítmények (SNF)
  • menedékház
  • házi betegápolás

A legtöbb ember jogosult a Medicare A részre prémium nélkül, de szükség esetén meg is vásárolhatja az A rész tervét. A levonható összeg kifizetéséért a kórházba vagy az SNF-hez ápolás céljából befogadást kell fizetni, és további költségek merülhetnek fel, ha 60 napnál hosszabb ideig tartózkodik.

A B. rész (járóbeteg-ellátás) a következőkre terjed ki:

  • orvos látogatások
  • orvosi felszerelések (kerekes székek, gyalogosok stb.)
  • megelőző gondozás és szűrések
  • védőoltások
  • laboratóriumi tesztek és képalkotás

Havi díjat fog fizetni a B rész fedezetéért, plusz egy 198 dolláros levonható összeg. Ezenkívül a B részben kapott ellátásért 20 százalékos biztosítási összeget fizet. A díjakat és a levonásokat a Medicare és a Medicaid Szolgáltatások Központja (CMS) határozza meg. Az eredeti Medicare-nél nincs zsebköltség.

Az eredeti Medicare mellett lehetőség van további vagy alternatív lefedettségre magánszolgáltatókon keresztül.

C. rész (Medicare Advantage)

Ezeket a terveket magánbiztosító társaságok nyújtják. Ugyanazokat a dolgokat fedik le, mint az eredeti Medicare, és tartalmazhatnak extra fedezetet a vényköteles gyógyszerek, a fogorvosi és látásgondozás terén is. Ezeket a lehetőségeket egyetlen terv tartalmazza, hogy megkönnyítse a szükséges ellátást. Néhány Medicare Advantage terv szintén korlátozza, hogy évente mennyit fizetnek a zsebéből.

D. rész (vényköteles gyógyszerek lefedettsége)

A vényköteles gyógyszereket magánbiztosítási terv útján kell megszereznie. Ha eredeti Medicare-t kap, és vényköteles gyógyszeres lefedettséget szeretne, válassza ki a D rész tervét. Ha van Medicare Advantage terve, akkor a D. rész már szerepelhet benne.

Kiegészítő biztosítás (Medigap)

A Medigap tervek olyan magánbiztosítási tervek, amelyek hozzájárulnak az eredeti Medicare költségeinek - például a kórházi tartózkodás levonásához, az önbiztosításhoz és a társfinanszírozáshoz - történő hozzájárulásához. A Medigap házirendek nem használhatók a Medicare Advantage fedezetére vagy költségeire.

Mely Medicare Advantage tervek érhetők el Hawaii-on?

Ha úgy dönt, hogy beiratkozik egy Medicare Advantage tervbe, először be kell jelentkeznie az eredeti Medicare A és B részbe, és be kell fizetnie a havi B részét.

Tartozhat további havi prémiumot a Medicare Advantage tervekért, extra fedezettel vagy előnyökkel, például:

  • fogászat, látás és hallás
  • kerekes szék rámpák
  • házhoz szállított ételeket
  • szállítás orvosi rendelőre

Négy különböző típusú Medicare Advantage terv közül választhat Hawaiiban:

  • Preferált Szolgáltató Szervezet (PPO). Ezeknek a terveknek olyan szolgáltatói hálózata van és létesítményei vannak, ahol gondozásra lehet menni. Ha a hálózaton kívül megy, az ellátás általában többet fizet, vagy egyáltalán nem fedezi. Nincs szüksége az alapellátáshoz szükséges orvos beavatkozására, hogy a PPO tervei alapján szakorvoshoz jusson.
  • Egészségügyi Karbantartó Szervezet (HMO). Ezeknek a terveknek olyan szolgáltatói hálózata van és létesítményei vannak, ahol gondozásra lehet menni. A tervön kívüli gondozásra általában nem vonatkozik, hacsak sürgősségi esetre nincs szükség. Kiválasztania kell az alapellátást biztosító orvosát az Ön gondozásának összehangolására, ideértve a szakemberekhez történő áttételt.
  • Privát szolgáltatás-díj (PFFS). Ezekkel a tervekkel a biztosítási szolgáltató a saját díjairól tárgyal az orvosokkal. Nincsenek hálózatok, így bármilyen orvost választhat, vagy bármilyen intézménybe mehet, ám a PFFS-terveket mindenhol nem fogadják el, ezért legyen óvatos, mielőtt ezt a fajta tervet választja.
  • Különleges igényű tervek (SNP). Ezek a tervek akkor állnak rendelkezésre, ha jobban összehangolt ellátásra van szüksége, mert olyan krónikus vagy fogyatékossággal élő betegségei vannak, mint például cukorbetegség, demencia, vesebetegség (mint például a végstádiumú vesebetegség vagy ESRD), teljesíti mind a Medicare, mind a Medicaid (kettős támogathatóságú) támogathatósági követelményeit, vagy ápolási otthonban él és kap ellátást.

A Medicare Advantage terveket Hawaii-ban a következő biztosítási társaságok kínálják:

  • Hawaii Orvosi Szolgáltató Szövetség
  • UnitedHealthcare biztosítótársaság
  • Kaiser Alapítvány HP
  • Humana biztosítótársaság
  • CHA HMO
  • AlohaCare
  • Aetna életbiztosító társaság
  • Sierra Egészség- és Életbiztosító Társaság
  • Himnusz biztosítótársaságok

Nem minden fuvarozó kínál terveket az egész államban, így a választás attól függ, hogy hol lakik.

Ki jogosult a Medicare-re Hawaii-ban?

Ahhoz, hogy jogosultak legyenek a Medicare-re, a hawaii lakosoknak:

  • 65 éves vagy annál idősebb
  • amerikai állampolgár vagy legális tartózkodási hely legalább az elmúlt öt évben

Akkor is kvalifikálhat, ha 65 év alatti és:

  • veseelégtelenség (ESRD) vagy veseátültetés van.
  • megkapják a vasúti nyugdíj (RRB) vagy a társadalombiztosítási fogyatékosság (SSDI) ellátásokat.
  • amyotrophiás lateralis sclerosis (ALS) vannak, vagyis Lou Gehrig-kór néven ismert.

Mikor jelentkezhetek be a Medicare Hawaii terveire?

Vannak bizonyos időszakok, amikor feliratkozhat a Medicare és a Medicare Advantage oldalra.

Kezdeti beiratkozási időszak (IEP)

Kezdetben három hónappal jelentkezhet a Medicare-be, mielőtt 65 éves lesz. A fedezet a születésnapi hónap első napján kezdődik. A kezdeti beiratkozási időszak (IEP) további három hónappal meghosszabbodik a születésnapja után, de ha a születésnapi hónapig vagy annál később vár, akkor késleltetni kell a lefedettség megkezdését.

Az IEP alatt feliratkozhat:

  • A. rész
  • B. rész
  • C. rész
  • D. rész

Általános beiratkozás: január 1 - március 31

Ha nem jelentkezik az IEP alatt, akkor minden évben feliratkozhat az általános beiratkozás során. A fedezet csak július 1-jén kezdődik.

Az általános beiratkozás során:

  • iratkozzon fel az A és B részekre
  • váltson az eredeti Medicare-ről a Medicare Advantage-tervre

Medicare nyílt beiratkozás: október 15 - december 31

Minden évben módosíthatja Medicare terveit a nyitott beiratkozási időszak alatt. A nyílt beiratkozás során:

  • váltás a Medicare Advantage tervről az eredeti Medicare-re
  • beiratkozik a Medicare Advantage tervbe
  • iratkozzon fel a D. rész lefedettségére

Ha nem jelentkezett a D. rész fedezetére az IEP során, és nem rendelkezik egyéb biztosításokkal (például egy munkáltatóval), akkor élettartamú késedelmi bírságot fizethet, amikor feliratkozik a D. részre.

A Medicare Advantage nyílt beiratkozása: január 1 - március 31

Ha jelenleg beiratkozott egy Medicare Advantage tervbe, akkor választhat új tervet a Medicare Advantage nyitott beiratkozási periódusa alatt. Ebben az időben a lefedettséget is csökkentheti. Nyílt beiratkozáskor:

  • változtassa meg a Medicare Advantage terveket
  • dobja el a Medicare Advantage tervet, és váltson az eredeti Medicare-re

Speciális beiratkozási időszakok (SEP)

Ha elvesztette egy munkáltató által támogatott tervet, vagy más okból elvesztette fedezetét, akkor valószínűleg jogosult belépni a SEP-k során anélkül, hogy megvárná a nyílt beiratkozást.

Tippek a Hawaii Medicare-ba való beiratkozáshoz

A terv kiválasztása előtt gondosan mérlegelje egészségügyi igényeit. Ha úgy gondolja, hogy magasabb egészségügyi költségekkel járhat, vagy további fedezetre van szüksége, a Medicare Advantage terv jobb választás lehet, mint az eredeti Medicare.

Ha egy Medicare Advantage tervet tervez, alaposan olvassa át a rendelkezésre álló terveket:

  • az orvosok és intézmények hálózata, amelyet kedvelt
  • megfizethető havi prémiumok, levonások, biztosítás és copays
  • csillagbesorolás, amely tükrözi a magas színvonalú ellátást és a betegek elégedettségét

Hawaii Medicare források

  • A Hawaii Állami Egészségbiztosítási Segítségnyújtási Program, SHIP (808-586-7299): Medicare segítségnyújtás magánszemélyek, családok, gondozók és ügynökségek számára
  • Hawaii Munkaadói Szövetség egészségügyi juttatási alapja (808-586-7390): Információ a Medicare-ről Hawaii állam megyei és városi alkalmazottaira vonatkozóan, amelyeket az EUTF fedez.
  • Hawaii Egészségügyi Minisztérium (808-586-4400): Információ a Hawaii Medicare létesítményekről és Hawaii kritikus hozzáférésű kórházakról vidéki területeken
  • Medicare (800-633-4227): Vegye fel a kapcsolatot a Medicare-vel telefonon vagy online

Mit tegyek ezután?

Tegye a következő lépéseket Medicare terv megkeresésére és beiratkozására Hawaii-on:

  • Döntse el, hogy az eredeti Medicare vagy a Medicare Advantage terv a legjobb az Ön számára.
  • A C., a D. és a Medigap lefedettségére rendelkezésre álló kutatási tervek.
  • Állítson be emlékeztetőt a következő beiratkozási időszakra, hogy időben feliratkozzon.

A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.

Ajánlott: