Melyek a 65 évesnél fiatalabb Medicare jogosultsági szabályai?
Az alábbiakban felsorolunk néhány olyan körülményt, amelyek között 65 éves korukra jogosulttá válhat a Medicare-re.
A rokkantsági társadalombiztosítás megszerzése
Ha 24 hónapig megkapta a társadalombiztosítási rokkantsági biztosítást (SSDI), akkor az első SSDI ellenőrzés kézhezvételét követő 25. hónapban automatikusan bekerül a Medicare-be.
A Medicare & Medicaid Services Centers (CMS) szerint 2019-ben 8,6 millió fogyatékossággal élő személy volt a Medicare-n.
Végstádiumú vesebetegség (ESRD)
A korai Medicare-közvetítésre akkor jogosult, ha:
- veseelégtelenség diagnosztikáját kaptak egy egészségügyi szakembertől
- dialízis alatt állnak vagy veseátültetésen estek át
- képesek SSDI, vasúti nyugdíjazási juttatásokat kapni, vagy jogosultak a Medicare-re
A rendszeres dialízis megkezdése vagy veseátültetés után 3 hónapot kell várnia, hogy jogosult legyen a Medicare ellátásra.
A fogyatékossággal élő és bizonyos krónikus egészségi állapotú személyek ellátásának javítása javította az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést és csökkentette a halálesetek számát.
Például egy becslések szerint 500 000 Medicare-betegnek van ESRD-je egy 2017. évi cikk szerint. A kutató megállapította, hogy az ESRD Medicare program évente legfeljebb 540 ESRD haláleset megelőzésére képes.
Amiotróf laterális szklerózis (ALS vagy Lou Gehrig-kór)
Ha rendelkezik ALS-szel, akkor azonnal jogosult lesz a Medicare-re, miután megszerezte az SSDI-kedvezményeket.
Az ALS egy progresszív betegség, amely gyakran megköveteli a mozgás, a légzés és a táplálkozás támogatását.
Egyéb fogyatékosság
Jelenleg az ESRD és az ALS az egyetlen olyan betegség, amely hosszabb várakozási idő nélkül jogosult a Medicare fedezetére.
A Kaiser Family Foundation szerint az alábbiakban felsoroljuk azokat a feltételeket, amelyek 2014-ben jogosultak az SSDI-re:
- 34 százalék: mentálhigiénés rendellenességek
- 28%: izom-csontrendszeri és kötőszöveti betegségek
- 4%: sérülések
- 3%: rák
- 30%: egyéb betegségek és állapotok
A fogyatékosság befolyásolhatja a munkaképességét és a megfelelő orvosi ellátást. A Medicare kvalifikációja segíthet, de a fogyatékkal élők továbbra is jelentik a költségekkel és az ellátáshoz való hozzáféréssel kapcsolatos aggodalmaikat, a Kaiser Family Foundation szerint.
65 éves vagy annál idősebb házastársak a Medicare-n
Az egyik házastársak története elősegítheti a másik házastársnak, hogy 65 éves koruk után megszerezze a Medicare ellátást.
A 65 évnél fiatalabb házastársak azonban még akkor sem jogosultak a korai Medicare ellátásokra, ha idősebb házastársuk 65 éves vagy idősebb.
Íme egy példa: Jim és Mary házasok. Jim 65 éves és Mary 60 éves. Mary több mint 20 éve dolgozott, fizetett Medicare adót, míg Jim nem dolgozott.
Amikor Jim 65 éves korában él, Mary munkatörténete azt jelenti, hogy Jim ingyen jogosult a Medicare A. részben foglalt ellátásokra. Mary azonban 65 éves koráig nem jogosult ellátásokra.
Melyek a Medicare szokásos jogosultsági szabályai?
Amennyiben a 65 éves vagy idősebb, és (vagy a házastársa) legalább 10 éven át dolgozott és fizetett a Medicare-ben, akkor jogosult a díjmentes Medicare A. részre. Az éveknek nem kell egymást követniük a képesítéshez.
65 éves korában akkor is jogosult lehet a Medicare-re, ha megfelel a következő feltételeknek:
- Jelenleg nyugdíjazási ellátásokat kap a Társadalombiztosítási Igazgatóságtól vagy a Vasúti Nyugdíjbizottságtól.
- Lehet, hogy jogosult lehet a fenti szervezetek kedvezményeire, de még nem kapja meg őket.
- Ön vagy a házastársa Medicare által fedezett állami alkalmazott volt.
Még akkor jogosulttá válhat a Medicare A részre, ha 65 éves lesz, ha nem fizetett a Medicare adóival. Lehetséges azonban, hogy havi díjat fizet a fedezetért.
Milyen lefedettséget kínál a Medicare?
A szövetségi kormány úgy tervezte a Medicare programot, hogy olyan legyen, mint egy a la carte menüpont. A Medicare minden szempontja különféle típusú orvosi szolgáltatásokat nyújt.
Példák:
- A Medicare A része a kórházi és a fekvőbeteg-ellátást fedezi.
- A Medicare B része az orvosi látogatásokra és a járóbeteg-egészségügyi szolgáltatásokra terjed ki.
- A Medicare C része (Medicare Advantage) egy „csomagban” szereplő terv, amely az A, B és D részeket nyújtja.
- A Medicare D. rész vényköteles gyógyszereket fedez fel.
- A Medicare kiegészítő tervei (Medigap) kiegészítő fedezetet biztosítanak a járulékok és levonások, valamint néhány egyéb orvosi szolgáltatás számára.
Egyesek úgy döntnek, hogy minden egyes Medicare-adagot megszereznek, míg mások inkább a Medicare C részhez kapcsolódó megközelítést részesítik előnyben. Azonban a Medicare C. rész nem érhető el az ország minden területén.
Elvihető
Vannak olyan körülmények, amikor egy személy 65 éves korát megelőzően kvalifikálhat Medicare-t. Ha Önnek vagy szeretteinek krónikus egészségi állapotát diagnosztizálták vagy olyan sérülése van, amely megakadályozza a munkavégzést, beszéljen orvosával arról, hogy Ön jogosult-e arra, hogy Medicare.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
