Az új kezelések fejlesztésének köszönhetően a melanoma túlélési aránya magasabb, mint valaha. De milyen közel állunk a gyógymódhoz?
A melanoma egy típusú bőrrák. Általában a korai szakaszban diagnosztizálják, amikor erősen kezelhető. Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság szerint a melanoma eltávolítása műtéttel a legtöbb esetben gyógyít.
Ha azonban a melanómát nem fedezik fel és kezeli elég korán, akkor a bőrön átterjedhet a nyirokcsomókba és a test más részeire. Amikor ez megtörténik, az úgynevezett előrehaladott stádiumú melanoma.
Az előrehaladott stádiumú melanoma kezelésére az orvosok gyakran más kezeléseket írnak elő műtéttel vagy annak helyett. Egyre inkább célzott terápiákat, immunterápiát vagy mindkettőt alkalmaznak. Noha az előrehaladott stádiumú melanómát nehéz gyógyítani, ezek a kezelések drámai módon javították a túlélési arányt.
Célzás rákos sejtekre
A célzott terápiákat a rákos sejtek azonosítására és megcélzására tervezték, leginkább a normál sejtek károsítása nélkül.
Sok melanoma rákos sejt rendelkezik olyan mutációkkal a BRAF génben, amelyek elősegítik a rák növekedését. A Nemzeti Rák Intézet szerint azoknak a felének, akiknek melanómája elterjedt vagy melanóma nem képes műtéti úton eltávolítani, mutációk vannak ebben a génben.
A BRAF és a MEK inhibitorok olyan célzott terápiák, amelyek elősegítik a melanóma sejtek szaporodását, amikor a BRAF gén mutációk vannak jelen. Ezek a gyógyszerek blokkolják a BRAF fehérjét vagy a rokon MEK fehérjét.
A kutatások azonban azt találták, hogy az emberek többsége, akik kezdetben jól reagálnak ezekre a célzott terápiákra, egy éven belül rezisztenciát mutatnak rájuk. A tudósok arra törekednek, hogy megakadályozzák ezt az ellenállást azáltal, hogy új módszereket találnak a meglévő kezelések adására és kombinálására. Feldolgozás alatt állnak a melanóma sejtekkel társított többi gént és fehérjét célzó terápiák kidolgozása is.
Hogyan játszik szerepet az immunterápia?
Az immunterápia segíti a természetes immunrendszert a rákos sejtek támadásában.
Különösen az immunterápiás gyógyszercsoportok nagy ígéretet mutattak az előrehaladott stádiumú melanoma kezelésére. Ezeket a gyógyszereket ellenőrzőpont-gátlóknak hívják. Segítik az immunrendszer T-sejtjeit a melanóma sejtek felismerésében és megtámadásában.
Tanulmányok szerint ezek a gyógyszerek javítják az előrehaladott stádiumú melanómában szenvedő emberek túlélési arányát - jelentette az American Journal of Clinical Dermatology áttekintő cikk szerzői. A The Oncologist közzétett kutatás azt is megállapította, hogy a melanómás betegek életkorától függetlenül potenciálisan profitálhatnak ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelésből.
De az immunterápia nem mindenki számára működik. A Nature Medicine folyóiratban közzétett kutatási levél szerint a melanómás betegeknek csak egy része élvezheti az ellenőrzőpont-gátlókkal történő kezelést. Több kutatásra van szükség annak megállapításához, hogy mely emberek valószínűleg reagálnak erre a kezelésre.
A kutatás felé
A III. Fázisú klinikai vizsgálatok 2017. évi áttekintése megállapította, hogy a jelenlegi célzott terápiák és immunterápia jól működnek az előrehaladott stádiumú melanómás betegek általános túlélési arányának javítása érdekében. A szerzők szerint azonban további kutatásokra van szükség annak megtanulásához, hogy melyik terápiát próbálják először.
A tudósok stratégiákat dolgoznak ki és tesztelnek annak meghatározására, hogy mely betegek részesülnek a legmegfelelőbben az előírt kezelések előnyeiben. Például a kutatók azt találták, hogy azok az emberek, akiknek a vérében magas a fehérje szintje, jobban reagálnak, mint mások a kontrollpont-gátlókra.
Tanulmányok készülnek az új terápiák kifejlesztésére és tesztelésére is. A Gland Surgery egyik cikkében a korai kutatási eredmények arra utalnak, hogy a személyre szabott tumorellenes vakcinák biztonságos kezelési megközelítés lehetnek. A tudósok olyan gyógyszereket is tesztelnek, amelyek melanómát céloznak bizonyos rendellenes génekkel - jelentette az American Cancer Society.
A meglévő kezelések új kombinációi javíthatják a melanómás betegek kimenetelét is. A tudósok tovább vizsgálják az e betegség kezelésére már jóváhagyott gyógyszerek biztonságosságát, hatékonyságát és optimális felhasználását.
Elvihető
2010 előtt az előrehaladott stádiumú melanómában szenvedők standard kezelése a kemoterápia volt, és a túlélési arány alacsony volt.
Az elmúlt évtizedben az előrehaladott stádiumú melanómában szenvedők túlélési aránya drámaian javult, nagyrészt a célzott terápiák és az immunterápia miatt. Ezek a kezelések a melanoma előrehaladott stádiumainak új kezelési standardjai. A kutatók azonban továbbra is megpróbálják megtudni, hogy mely terápiák segítik legjobban melyik beteget.
A tudósok tovább folytatják az új kezelések és a meglévő kezelések új kombinációinak tesztelését. A folyamatos áttöréseknek köszönhetően sokkal több ember gyógyul meg e betegségről, mint valaha.
