A Medicare Advantage, más néven Medicare C rész, az eredeti Medicare alternatívája, nem helyettesítője.
A Medicare Advantage terv egy „minden egyben” terv, amely a Medicare A. részét, B. részét és általában a D. részt köti össze. Sok Medicare Advantage terv olyan előnyöket is kínál, mint a fogászat, a hallás és a látás, amelyeket az eredeti nem fedez. Medicare.
A Medicare Advantage terveket a Medicare által jóváhagyott magánvállalatok kínálják. Kötelesek követni a Medicare által meghatározott szabályokat.
Ha úgy dönt, hogy csatlakozik egy Medicare Advantage tervhez, akkor továbbra is megvan a Medicare, de a legtöbb Medicare A rész (kórházi biztosítás) és Medicare B rész (egészségbiztosítás) a Medicare Advantage tervből származik, nem pedig az eredeti Medicare.
Eredeti Medicare és Medicare Advantage
Az Original Medicare és a Medicare Advantage a két fő módja annak, hogy megszerezze a Medicare-t.
Eredeti Medicare
Az Original Medicare tartalmazza:
- A. rész: fekvőbeteg kórházi tartózkodás, néhány otthoni egészségügyi ellátás, gondozás képzett ápolási intézményben, hospice-ellátás
- B. rész: járóbeteg-ellátás, mentőszolgálat, orvosi ellátás, egyes orvosszolgáltatások, megelőző szolgáltatások
Medicare Advantage
Az orvosi előnyök tervei mindent tartalmaznak, amely a Medicare A. és B. részében szerepel, plusz:
- D. rész: előírások (legtöbb terv)
- kiegészítő lefedettség (néhány terv), beleértve a látást, a fogászatot és a hallást
Egyéb különbségek az eredeti Medicare és a Medicare Advantage között
Általános lefedettség
Az eredeti Medicare készülékkel az orvosok irodáiban, kórházaiban és más egészségügyi helyzetekben a gyógyászathoz szükséges legszükségesebb szolgáltatások és ellátások fedezettel rendelkeznek.
A Medicare Advantage segítségével az összes olyan orvosi szempontból szükséges szolgáltatást fedezni kell, amelyeket az eredeti Medicare fedez.
Kábítószer-lefedettség
Az eredeti Medicare-hez csatlakozhat egy külön D. rész-tervhez, amely magában foglalja a gyógyszerek fedezetét.
A Medicare Advantage segítségével sok terv jön be a D. részbe.
További lefedettség
Az eredeti Medicare-rel kiegészítő fedezetet vásárolhat, például egy Medigap-házirendet, hogy további fedezetet kapjon az Ön speciális egészségügyi problémáira.
A Medicare Advantage csomagokkal nem vásárolhat vagy használhat külön kiegészítő fedezetet. Ez azt jelenti, hogy meg kell erősítenie, hogy a választott terv fedezi az Ön igényeit, mivel nem lesz lehetősége kiegészítők hozzáadására a lefedettség bővítéséhez.
Orvos kiválasztása
Az eredeti Medicare-rel bármilyen orvos vagy kórház felhasználható az Egyesült Államokban, amely a Medicare-t veszi. A legtöbb esetben a szakember felkereséséhez nincs szükség áttételre.
A Medicare Advantage használatával általában az orvosokat kell igénybe venni a terv hálózatában, és szükség lehet egy szakorvoshoz történő áttételre.
További előnyök
Az Original Medicare nem nyújt különféle előnyöket, például látást, fogorvosokat és hallásokat. Ehelyett ezeket az előnyöket meg kell adnia egy kiegészítővel.
Néhány Medicare Advantage terv további előnyöket kínál.
Szolgáltatások vagy áruk előzetes jóváhagyása
Az eredeti Medicare-hez általában nem kell előzetesen jóváhagyást szereznie egy szolgáltatás vagy ellátás fedezetére.
A Medicare Advantage használatával bizonyos esetekben előzetes jóváhagyást kell kérni annak biztosítása érdekében, hogy egy szolgáltatás vagy ellátás a terv hatálya alá tartozik.
Fedezi magát az Egyesült Államokon kívüli utazás során?
Az Original Medicare általában nem terjed ki az Egyesült Államokon kívüli gondozásra, de megvásárolhatja a Medigap házirendet az Egyesült Államokon kívüli fedezet biztosítására.
A Medicare Advantage általában nem terjed ki az Egyesült Államokon kívüli gondozásra vagy a sürgősségi ellátásra a terv hálózatán kívül.
Az előnyök összehasonlító táblázata
| Haszon | Az eredeti Medicare borítja | Fedezi a Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Orvosi szempontból szükséges szolgáltatások és kellékek | a legtöbb fedett | ugyanolyan lefedettség, mint az eredeti Medicare |
| Kábítószer-lefedettség | elérhető a D. rész kiegészítésével | a legtöbb tervvel együtt |
| Orvos kiválasztása | bármilyen orvos, aki a Medicare-t veszi fel | csak a hálózaton belüli orvosokat használhatja |
| Szakember beterjesztése | nem szükséges | szükség lehet áttételre |
| Látás, fogászati vagy hallásvédelem | kapható kiegészítő kiegészítéssel | néhány tervvel együtt |
| Pre-jóváhagyási | általában nem szükséges | bizonyos esetekben szükséges |
| Lefedettség az Egyesült Államokon kívül | a Medigap házirend-kiegészítő megvásárlásával érhető el | általában nem fedezi |
Költségkülönbségek az eredeti Medicare és a Medicare Advantage között
Dupla költségek
Az eredeti Medicare-rel, miután teljesítette a levonható összeget, általában a Medicare által jóváhagyott összeg 20% -át fizeti a B. részben lefedett szolgáltatásokért.
A Medicare Advantage tervekkel előfordulhat, hogy bizonyos szolgáltatásoknál alacsonyabbak a zsebköltségek, mint az eredeti Medicarenél.
Éves korlát
Az eredeti Medicare esetében nincs korlátozva a zsebköltségek éves korlátozása.
A Medicare Advantage tervekkel évente korlátozva vannak a Medicare A. részében és B. részében szereplő szolgáltatások zsebköltségei. Miután elérte a terv korlátját, az A. rész hatálya alá tartozó szolgáltatások nem járnak zsebköltségekkel. és a B. rész az év hátralévő részére.
Szóró
Az eredeti Medicare-rel havi díjat fizet a B. részért. Ha a D. részt vásárolja, akkor ezt a díjat külön kell fizetni.
A Medicare Advantage segítségével díjat fizethet a B. részért, a magáért a tervért járó díj mellett.
A legtöbb Medicare Advantage terv tartalmaz vényköteles gyógyszereket, néhányuk 0 dollár prémiumot kínál, mások pedig segíthetnek a B. részben szereplő díjak egészének vagy egy részének megfizetésében.
Elvitel
A Medicare Advantage nem helyettesíti az eredeti Medicare-t. Ehelyett a Medicare Advantage az Original Medicare alternatívája. Ennek a két választásnak vannak különbségei, amelyek jobbá tehetik az egyiket.
A döntés megkönnyítése érdekében további információkat szerezhet a következő címen:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- Az Ön államának állami egészségbiztosítási támogatási programjai (hajók)
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
