A Prurigo nodularis (PN) egy erősen viszkető bőrkiütés. A bőrön lévő PN-dudorok mérete nagyon kicsi és körülbelül fél hüvelyk átmérőjű lehet. A csomók száma 2 és 200 között változhat.
Általános gondolat az, hogy a bőr karcolásának eredményeként fordul elő. A bőr viszketése több oka lehet, például:
- száraz bőr
- pajzsmirigy diszfunkció
- krónikus vesebetegség
A PN viszketése súlyosságát csökkentheti. Úgy gondolják, hogy bármilyen viszkető bőrbetegség esetén a legnagyobb viszketési intenzitású.
A karcolás súlyosbítja a viszketést, és további dudorok kialakulását okozhatja, és súlyosbíthatja a meglévő dudorokat.
A PN kezelése kihívást jelent. Nézzük meg a tüneteket és a PN kezelésének módjait.
Tünetek
A PN kicsi, vörös, viszkető dudorként kezdődik. A bőr karcolásának következménye. A dudorok általában a karokon vagy a lábakon kezdődnek, de a test többi részén is megjelenhetnek, bárhol is karcolódik.
A csomók erősen viszkethetnek. A dudorok lehetnek:
- kemény
- ropogós és pikkelyes
- a szín a húsárnyalattól a rózsaszínű, barna vagy fekete színig terjedhet
- koszos
- szemölcsös látszó
A dudorok közötti bőr száraz lehet. A 2019-es áttekintés szerint néhány PN-ben szenvedő ember égési, szúrási és hőmérsékleti ingadozást tapasztal a dudorokban.
A dudorok másodlagos fertőzéseket alakulhatnak ki a gyakori karcolás miatt.
Az intenzív viszketés gyengítheti, megakadályozhatja a nyugodt alvást és megzavarhatja a napi rutinot. Ez viszont a PN-ben szenvedő embereket szorongásnak és depressziónak okozhatja.
A dudorok akkor oldódhatnak meg, ha a személy megkarcolja őket. Bizonyos esetekben hegek maradhatnak.
Képek
Kezelés
A PN kezelés célja a viszket-karcolás ciklusának megszakítása a viszketés enyhítésével.
Az egészségügyi szolgáltatónak kezelnie kell minden olyan alapbetegséget, amely viszketést és karcolást okoz.
A szokásos PN-kezelés mind helyi krémeket, mind szisztémás gyógyszereket foglal magában a viszketés enyhítésére.
Mivel a viszketés annyira súlyos, és az egyes esetek eltérőek, lehet, hogy kipróbálnia kell egy sor különböző kezelést, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbbet.
A PN alig vizsgált betegség.
Egyes személyeknél a viszketésnek nincs azonosítható oka. Ezeknek az embereknek nincs egyetlen hatékony kezelése.
Jelenleg az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége (FDA) nem hagyott jóvá egyetlen PN-kezelési terápiát sem. Számos vizsgálat alatt áll azonban olyan gyógyszer, amelyet esetleg címkén kívül lehet felhasználni az állapot kezelésére.
Feltétlenül vitassa meg a gyógyszerek lehetséges mellékhatásait és a gyógyszereknek címkén kívüli használatát az egészségügyi szolgáltatóval.
Helyi gyógyszerek
Egészségügyi szolgáltatója javasolhat tőzsdén kívüli vagy recept nélküli helyi gyógyszereket a viszketés enyhítésére és a bőr lehűtésére.
Példák lehetnek:
- helyi szteroid krémek, például klobetazol vagy kalcineurin inhibitorok, például pimekrolimusz. (Ezek fedezhetők a hatékonyabb működés érdekében.)
- helyi kőszénkátrány
- helyi D-3-kenőcs (kalcipotriol)
- kapszaicin krém
- mentol
Az injekciók
Egészségügyi szolgáltatója kortikoszteroid (Kenalog) injekciót javasolhat egyes csomók számára.
Szisztémás gyógyszerek
Egészségügyi szolgáltatója írhat elő vagy javasolhat tőzsdén kívüli antihisztaminokat az éjszakai alvás elősegítése érdekében.
Olyan gyógyszereket is felírhatnak, amelyeket általában antidepresszánsként használnak a karcolás megakadályozására. A paroxetin és az amitriptilin sikeresen segítette a PN-csomók javulását.
Egyéb terápiák
A csomók összehúzódását és a viszketést enyhítő terápiák a következők:
- Krioterápia. A krioterápia az ultrahideg hőmérsékletek használata a lézión
- Fototerápia. A fototerápia ultraibolya (UV) fényt használ.
- Psoralen UV-vel kombinálva. A Psoralen és az UVA együttes felhasználása PUVA néven ismert.
- Impulzusos festék lézer. A pulzáló festék lézer olyan kezelési módszer, amely a beteg sejtek elpusztítására szolgál.
- Excimer lézeres kezelés. Egy 308 nanométeres excimer lézer sikeresen kezelte a PN-t, amely nem reagált más kezelésekre.
Az egészségügyi szolgáltatója javasolhatja a szokások megfordításának kezelését is a karcolás megakadályozása érdekében.
Újabb kezelések
Néhány, a gyógyszerek címkén kívüli használatával járó kísérlet ígéretet mutatott a viszketés csökkentésében.
- naloxon intravénás és naltrexone orális mu-opioid receptor antagonisták, amelyek kezdeti mellékhatásokkal járhatnak
- immunszuppresszánsokat, amelyek közé tartozik a ciklosporin és a metotrexát
- gabapentinoidok, amelyeket olyan emberek számára alkalmaznak, akik nem reagálnak más kezelésekre, vagy fájdalmas neuropathiákkal küzdenek
- a talidomid, amelyről kimutatták, hogy hatékony, de a lehetséges mellékhatások miatt utolsó lehetőségnek tekintik
- nalbufin és nemolizumab, amelyek jelenleg tesztelés alatt állnak
- az izokercetin, amely a növényi kvercetin származéka
- dupilumab, amely injekciós kezelés
További ötletek a PN kezelésére
Mindenkinek a bőre eltérő, és eltarthat egy ideig, mielőtt olyan rutinot talál, amely elősegíti a viszketést.
A jogorvoslatok kombinációja lehet a legjobban. Fontos, hogy megpróbáljuk megszakítani a viszket-karcolás ciklust, hogy megakadályozzuk több csomópontot, és hagyjuk, hogy a régi megoldódjon.
Az előírt gyógyszereken és tőzsdén kívüli krémeken kívül:
- Használjon jégcsomagot a viszkető területek lehűtéséhez.
- Vegyünk egy langyos, rövid fürdőt kolloid zabliszttel.
- Rendszeresen hidratáljon vazelinnel vagy hipoalergén krémmel.
- Használjon illatmentes szappanokat és egyéb termékeket az érzékeny bőr számára.
Támogatás
Vegye fel a kapcsolatot a Nodular Prurigo International céggel további információkért, vagy a privát Facebook-csoporthoz való csatlakozáshoz, vagy a Facebook-csoport megnyitásához.
A PN klinikai vizsgálatban való részvétel szintén választható.
Okoz
A PN pontos oka nem teljesen tisztázott, de a sérülések feltételezhetően a viszkető bőr közvetlen következményei, ami több okból is következhet.
A PN-t számos feltétellel társították, többek között:
- atópiás dermatitis (ekcéma)
- cukorbetegség
- krónikus veseelégtelenség
- krónikus hepatitis C
- Neurológiai rendellenességek
- pszichiátriai rendellenességek
- posztherpeszes neuralgia
- lymphoma
- zuzmó planus
- pangásos szívelégtelenség
- krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- HIV
- néhány rákos terápiás gyógyszer (pembrolizumab, paklitaxel és karboplatin)
Úgy gondolják, hogy a PN akkor fordul elő, amikor más körülmények tartós viszketést és karcolást okoznak (viszket-karcolás ciklus), ami a jellegzetes elváltozásokhoz vezet.
Még akkor is, ha az alapfeltétel megszűnik, a PN néha fennmarad.
Ezenkívül egy 2019-es tanulmány megállapítja, hogy a PN-ben szenvedő emberek kb. 13% -ának nincs hajlamos betegsége vagy tényezője.
A kutatók a PN-hez kapcsolódó mögöttes mechanizmusokat vizsgálják, amelyek magukban foglalják:
- változások a bőr sejtjeiben
- idegrostok
- neuropeptidek és a neuroimmun rendszer változásai
Amint a PN fejlődésének oka világosabbá válik, a kutatók arra számítanak, hogy jobb kezelések válnak lehetővé.
Gyors tények
- A PN leggyakoribb a 20 és 60 év közötti embereknél.
- A PN a férfiakat és a nőket egyaránt érinti.
- A PN ritka. Kevés tanulmány készült annak előfordulásáról vagy előfordulásáról. A 909 PN-beteget érintő 2018. évi vizsgálat azt találta, hogy az afro-amerikai betegek 3,4-szer nagyobb valószínűséggel rendelkeznek PN-vel, mint a fehér betegek.
Megelőzés
Amíg a PN pontos okozati mechanizmusa nem ismert, nehéz megelőzni. Az egyetlen módszer a bőr karcolása.
Ha genetikai vagy mögöttes betegség miatt hajlamos a PN-ra, alaposan ellenőrizze a bőrt. A tartós viszketés kezelésére keresse fel az egészségügyi szolgáltatót. Próbáljon megállítani a viszket-karcolásos ciklust, még mielőtt elkezdené.
Számos gyógyszer segíthet enyhíteni a viszketést, még mielőtt nehéz kezelni.
Elvihető
A PN egy intenzíven viszkető bőrbetegség, amely csökkentheti a képességét. Pontos oka nem teljesen tisztázott, de ismert, hogy számos más körülményhez kapcsolódik.
Számos kezelés lehetséges, de a PN sikeres kezelése eltarthat egy ideig. Valószínű, hogy a lokális, gyógyszerek és egyéb terápiák kombinációja fog működni az Ön számára.
A jó hír az, hogy számos új gyógyszer és terápia fejlesztés alatt áll és tesztelés alatt áll. Amint a kutatók többet megtudnak a PN mechanizmusról, célzott, hatékonyabb terápiákat dolgoznak ki.
