Ha Ön jogosult a Medicare-re, és fontolóra veszi a szájsebészt, lehetősége van a költségek fedezésére.
Noha az eredeti Medicare nem terjed ki a fogászati szolgáltatásokra, amelyek kifejezetten a fogak vagy az íny egészségéhez szükségesek, ez magában foglalhatja az orvosi betegségek kezelésére szolgáló orális műtétet is. Néhány Medicare C rész terv (Medicare Advantage) fogászati ellátást is kínál.
Vizsgáljuk meg, hogy a Medicare milyen típusú szájsebészeti műtétet fed le és miért.
Mikor fedezi fel a Medicare a szájon át végzett műtétet?
Orális műtétre néha szükség van a gyógyászati terv, például rák vagy szívbetegség kezelési tervének részeként. Ezekben az esetekben a szájsebészet orvosi szempontból szükséges eljárásnak minősül.
Mivel minden helyzet eltérő, beszéljen orvosával, vagy tekintse át a terv speciális kritériumait annak meghatározása érdekében, hogy a szájsebészetét az eredeti Medicare fogja-e fedezni.
Melyik Medicare tervei lehetnek a legjobbak az Ön számára, ha tudja, hogy orális műtétre van szüksége?
Medicare C rész (Medicare Advantage)
Ha tudja, hogy fogászati egészségre van szüksége szájon át történő műtétre, akkor a legjobb lehet a Medicare Advantage terv (Medicare C. rész), amely a rutin fogászati eljárásokat foglalja magában.
Ugyanakkor nem minden Medicare Advantage terv tartalmazza fogászati szolgáltatásokat.
Medicare A. rész
Ha tudja, hogy orvosi betegség kezeléséhez orvosilag szükséges orális műtétre van szüksége, akkor a Medicare A. része alatt fedezetet kaphat, ha kórházi fekvőbeteg.
Medicare B. rész
Ha orvosilag szükséges orális műtétet kell ambulancián elvégezni, a Medicare B rész ezt fedezheti.
Medicare D. rész
A szükséges gyógyszereket, például a fertőzés vagy fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszereket a Medicare D. része fogja fedezni, kivéve ha intravénásan adják be őket.
Ha kórházi környezetben kapnak gyógyszereket, amelyeket intravénásan adnak be, a B. rész fedezi ezeket a költségeket. A legtöbb Medicare Advantage terv a gyógyszerek költségeit is fedezi.
Medicare kiegészítő (Medigap)
A Medigap fedezheti az A. rész levonható és az önbiztosítás költségeit, ha kórházban orvosilag szükséges orális műtétet végeznek. A Medigap nem fedezi ezeket a kizárólag a fogak egészségéhez szükséges orális műtétek költségeit.
Mennyibe kerülnek a szájsebészetnek a zsebében felmerülő költségei, ha Önnek Medicare van?
Ha olyan szájsebészeti beavatkozást alkalmaz, amelyet orvosi szempontból nem tartanak szükségesnek, akkor az ezzel kapcsolatos összes költséget viseli.
Ha orális műtéti eljárása orvosi szempontból szükséges, továbbra is vannak költségek, amelyeket Önnek meg kell fizetnie. Például:
- Copays. A Medicare fedezi a gyógyászati szempontból szükséges orális műtét Medicare által jóváhagyott költségeinek 80% -át, feltéve, hogy azt a Medicare által jóváhagyott szolgáltató végzi. Ez magában foglalja a röntgenfelvételeket és egyéb szolgáltatásokat, amelyekre szüksége lehet. Ha az eljárást kórházban végzik, és nincs további Medigap biztosítása, akkor a költség 20 százaléka lesz a felelős.
- Levonható. A legtöbb ember számára a Medicare B rész 198 dollárral vonható le, amelyet be kell tartani, mielőtt bármilyen szolgáltatást - beleértve az orvosilag szükséges szájsebészeti műtétet - fedezni kell.
- Havi prémium. A Medicare B részének szokásos havi díja 144,60 USD. Lehetséges, hogy ez kevesebb az Ön számára, ha jelenleg társadalombiztosítási ellátásokat kap, vagy az aktuális jövedelmétől függően többet fizethet.
- Gyógyszereket. A gyógyszeres költségek egészének vagy egy részének fedezéséhez rendelkeznie kell a Medicare D. részével vagy más típusú gyógyszeres fedezettel. Ha nem rendelkezik gyógyszeres fedezettel, akkor a felelős a szükséges gyógyszerek költségeiért.
Milyen fogászati szolgáltatásokat nyújt a Medicare?
Eredeti Medicare (A és B rész)
A Medicare nem terjed ki a legtöbb rutin fogászati szolgáltatásra, például tisztításra, kitöltésre, extrahálásra, fogsorra vagy szájsebészetre. A szájsebészet azonban fedezhető, ha orvosilag szükséges.
Medicare Advantage tervek (Medicare kiegészítő tervek)
Néhány Medicare Advantage terv tartalmazza a fogászati szolgáltatások fedezetét. Ha szeretne fogászati ellátást, hasonlítsa össze az Ön államában kínált terveket, és keressen olyan terveket, amelyek tartalmazzák a fogászatot. A Medicare rendelkezik egy tervkeresővel, amely segít összehasonlítani a környéken kínált Medicare Advantage házirendeket.
Medicare lefedettség a fogászati szolgáltatások számára
|
Fogászati szolgáltatás |
Eredeti gyógyszer (A. és B. rész) |
Medicare Advantage (C. rész: Szolgáltatás fedezhető, a választott irányelvektől függően) |
| Szájsebészet |
X (csak orvosi szempontból szükséges) |
x |
| Fogászati tisztítás | x | |
| tömések | x | |
| Gyökércsatorna | x | |
| Foghúzás | x | |
| fogsor | x | |
| Fogászati korona | x |
Alsó vonal
A szokásos fogászati szolgáltatások és a szájsebészeti eljárások, amelyek csak a fogak egészségéhez szükségesek, nem tartoznak az eredeti Medicare hatálya alá. A fogak vagy az íny egészségéhez szükséges orális műtétet azonban a Medicare Advantage egyes tervei fedezhetik.
Ha orvosi egészségügyi okokból orvosilag szükséges orális műtétre van szüksége, akkor az eredeti Medicare fizetheti az eljárást. Ennek ellenére előfordulhat, hogy fizetni kell a zsebéből.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
