Fedi-e a Medicare az őssejt-terápiát?
A Medicare magában foglalja az őssejt-terápiát az FDA által jóváhagyott kezelésekhez, amelyek jellemzően hematopoietikus őssejt-transzplantációk. Ezek őssejt-terápiák, amelyek elősegítik az egészséges vérsejtek növekedését.
Medicare A. rész
A Medicare A része a Medicare fekvőbeteg része, amely a kórházi szolgáltatásokra és néhány képzett ápolói ellátásra vonatkozik. Kórházban tartózkodása esetén szükség lehet őssejt-kezelésre.
Ha orvosa betegként fogadta el Önt, a Medicare A része lefedi ezt a kezelést. Miután befizette a Medicare levonható összegét az A. részért, ami 2020-ra 1,408 USD, a Medicare fedezi a fekvőbeteg-költségek fennmaradó részét akár 60 napos tartózkodásig.
Medicare B. rész
A Medicare B rész járóbeteg-kezelési eljárásokra terjed ki, amelyek magukban foglalják az őssejt-terápiát. Az orvosnak kijelentenie kell, hogy őssejt-kezelése orvosi szempontból szükséges, és mihelyt teljesítette a Medicare B részének levonható összegét (198 dollár 2020-ra), fizeti a Medicare által jóváhagyott összeg 20 százalékát az őssejt-kezelésért.
Medicare Advantage
A Medicare Advantage tervei, más néven Medicare C rész, ugyanazokat az alkatrészeket fedik le, mint az eredeti Medicare. A tervek kiterjesztett lefedettséget is kínálhatnak, ideértve a vényköteles gyógyszereket is. A Medicare Advantage ugyanazon őssejtkezelésekre terjed ki, mint az eredeti Medicare.
Medigap
A Medigap, vagy a Medicare kiegészítése, a tervek hozzájárulhatnak a Medicare költségeihez kapcsolódó, zsebből fakadó költségek csökkentéséhez. A Medicare szabványosítja ezeket a terveket, és kiválaszthatja azt, amely megfelel a lefedettség igényeinek. A Medigap potenciálisan hozzájárulhat az A. vagy a B. részben szereplő biztosítás vagy az A. rész egy részének levonható költségeinek megfizetéséhez.
Az, hogy a Medigap fedezi-e az őssejt költségeit, az Ön politikájától és az illeték fizetési módjától függ. Felhívhatja a tervet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy fedezi-e a kezelést.
Melyik őssejt-terápiára vonatkozik?
A Medicare kétféle őssejtátültetést foglal magában: az allogén hematopoietikus őssejt-transzplantációt (HSCT) és az autológ őssejt-transzplantációt (AuSCT).
Miközben a kutatók számos más őssejt-terápiás megközelítést tanulmányoznak, az FDA által jóváhagyott jelenlegi kezelések csak a rák, a vér és az immunrendszer rendellenességei. A következő szakaszok további részleteket tartalmaznak az őssejt-terápiák HSCT és AuSCT típusairól.
HSCT
Ez a megközelítés magában foglalja az egészséges donor őssejtek felvételét és az infúzió előkészítését. Ezt a terápiát akkor alkalmazzák, ha olyan betegségben szenved, amely befolyásolja az új vérsejtek létrehozásának képességét. Ezt allogén transzplantációnak nevezzük.
Az e megközelítés által kezelhető feltételek a következők:
- myeloma multiplex
- myeiofibrosis
- leukémia
- Wiskott-Aldrich-szindróma
- sarlósejtes vérszegénység
AuSCT
Ez a megközelítés magában foglalja a saját korábban tárolt őssejtjeit. Ez a kezelés akkor ajánlott, ha rákos betegségben szenved, kemoterápiára vagy sugárterápiára van szükség, amely elpusztíthatja a vértermelő sejteket.
Ilyen feltételek például:
- leukémia (remisszióban)
- nem-Hodgkin limfóma
- visszatérő neuroblastoma
Mennyibe kerül az őssejt-kezelés?
Fontos tudni, hogy az őssejt-kezelések továbbra is nagyon drágák. Az orvos az általános egészségi állapota alapján különféle módszereket javasolhat, amelyeket fekvőbeteg-ellátásban végeznek, és ez növeli az általános költségeket.
Egy 1562 HSCT-kezelésben részesült beteg vizsgálatában az átlagos költségek:
- 289 283 USD egy mieloablatív allogenikus kezelési rendért, amelynek átlagos fekvőbeteg-tartózkodása 35,6 nap
- 253 467 USD egy nem myeloablatív / csökkentett intenzitású allogenikus kezelési rendre, amelynek átlagos fekvőbeteg-tartózkodása 26,6 nap
- 140 792 USD egy mieloablatív autológ kezelési rendért, amelynek átlagos fekvőbeteg-tartózkodása 21,8 nap
Ezek a költségbecslések nem a Medicare, hanem a magánbiztosítókkal szembeni követeléseken alapulnak. A költségek a kezelés típusától, az Ön általános egészségétől és a Medicare és a szolgáltatók között minden évben tárgyalt költségek függvényében eltérhetnek.
Ne feledje, hogy a Medicare nem fedezi azokat a költségeket, amelyek nem felelnek meg a jelenlegi fedezeti előírásoknak. A lefedett kezeléseknek FDA jóváhagyással kell rendelkezniük, és orvosa orvosilag szükségesnek ítéli meg.
Fedezi-e a Medicare az őssejt-terápiát térdkezelés céljából?
A kutatók megvizsgálták az őssejtek porcba és más sérült szövetekbe történő injektálásának lehetőségét a térd osteoarthritis hatásának csökkentése vagy megfordítása érdekében. Egy nemrégiben megjelent folyóiratcikk szerint biztató eredményeket láttak a klinikai vizsgálatok során, ám az adatok korlátozottak, és a klinikák eltérő megközelítést alkalmazhatnak az őssejtek szállítására.
Más nemrégiben közzétett kutatások azt találták, hogy a térdízületi őssejt-terápia jobb volt, mint a hagyományos konzervatív kezelések, ideértve a gyulladásgátló gyógyszerek szedését is.
Az őssejtterápiával kapcsolatos tanulmányok folyamatban vannak, és még nem mutattak egyértelmű bizonyítékot arra, hogy ez hasznos lehet a térd osteoarthritis kezelésében. A Medicare jelentős kutatást és FDA jóváhagyást igényel a kezelések fedezésére. Mivel az őssejtek térdízületi gyulladás kezelése viszonylag új terápia, a Medicare nem fedezi e kezelések költségeit.
Egyéb lehetőségek térdízületi gyulladás kezelésére
Noha a Medicare jelenleg nem fedezi az őssejt-terápiát térdízületi gyulladás esetén, vannak más kezelések, amelyeket a Medicare általában fedez, ha orvosa szerint a kezelés orvosi szempontból szükséges:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például ibuprofen vagy naproxén-nátrium
- kortikoszteroid injekciók
- hialuronsav injekciók
- idegblokkok
- fizikoterápia
Ha ezek a konzervatív kezelések kudarcot vallnak, a Medicare fedezheti a térdfájdalom kezelésére szolgáló műtéti megközelítéseket, ideértve a térdpótlást is.
Mi az őssejtterápia?
Az orvosok több mint 50 éve hematopoietikus őssejteket injektáltak a testbe, hogy elősegítsék az új vérsejtek növekedését. Most azonban más megközelítéseket is vizsgálnak.
Az Országos Egészségügyi Intézetek szerint az őssejtkutatás legtöbbje embrionális őssejteken vagy szomatikus („felnőtt”) őssejteken történik.
Embrionális őssejtek
Az embrionális őssejtek az in vitro megtermékenyítés során laboratóriumban létrehozott embriókból származnak. Ezek a sejtek donorokból származnak kutatási célokra.
Az embrionális őssejtek olyanok, mint egy üres pala a test sejtjeinek. Vérsejtekké, májsejtekké válhatnak, vagy sok más sejttípussá válhatnak a testben.
Szomatikus őssejtek
A szomatikus őssejtek általában csontvelőből, véráramból vagy köldökzsinórból származnak. Az ilyen típusú őssejtek különböznek az embrionális őssejtektől, mivel csak vérsejtekké válhatnak.
Őssejt szállítás
Az őssejt szállítás egy többlépcsős folyamat, amely általában magában foglalja:
- „Kondicionálás” vagy nagy dózisú kemoterápia vagy sugárterápia a rákos sejtek elpusztításához és teret teremt az új őssejtekhez
- gyógyszer az immunrendszer elnyomására (ha az őssejtek egy másik személytől származnak), hogy csökkentse a test esélyeit az őssejtek visszautasítására
- infúzió egy központi vénás katéteren keresztül
- az infúzió alatt és az azt követő napokban szoros figyelemmel kísérés a fertőzések és az őssejtek kilökődésének kockázatának csökkentése érdekében
Alsó vonal
A Medicare jelenleg csak az őssejtterápiát fedezi hematopoietikus transzplantációk során. Ezt a terápiát a vérrel összefüggő rák és más vérbetegségek, például sarlósejtes anaemia kezelésére használják.
Sok más rákkezeléshez hasonlóan az őssejt-megközelítés is költséges. Fontos, hogy kérjen magyarázatot és a költségek becslését, ideértve azokat is, amelyek fedezik és nem fedezik a Medicare tervét. Ezután mérlegelheti a költségeket az előnyökkel szemben, amikor eldönti, hogy a kezelés megfelelő-e az Ön számára.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
