Ha a hátsó műtétet orvosa orvosi szempontból szükségesnek tartja, az eredeti gyógyszer (A és B rész) általában fedezi azt.
Ha hátfájást tapasztal, beszéljen orvosával az ajánlott kezelésről, amely a következőket foglalhatja magában:
- diagnosztika
- gyógyszer
- fizikoterápia
- sebészet
Tájékoztathatják Önt, miért érzik magukat ezekre az eljárásokra, és ha a Medicare fedezi őket.
Medicare fedezet a hátműtéthez
A hátsó műtét gyógyászati lefedettsége általában tükrözi az egyéb orvosilag szükséges műtétek, kórházi tartózkodások és utánkövetések lefedettségét.
Medicare A rész (kórházi biztosítás)
A Medicare A. része (kórházi biztosítás) a fekvőbeteg kórházi ellátást fedezi, feltéve, hogy:
- a kórház elfogadja a Medicare-t
- hivatalos orvosi rendelés alapján kerül felvételre, jelezve, hogy fekvőbeteg kórházi ellátásra van szüksége
A kórházban való tartózkodáshoz jóváhagyásra van szüksége a kórház hasznosítási felülvizsgálati bizottságától.
A kórházi ellátás a gyógyszeres ellátásban magában foglalja:
- félszemélyes szobák (privát szoba csak orvosi szempontból szükséges)
- általános ápolás (nem magánápolási ápolás)
- ételek
- gyógyszerek (a fekvőbeteg-kezelés részeként)
- általános kórházi szolgáltatások és kellékek (nem személyes ápolási cikkek, például papucsok vagy borotvák)
Medicare B rész (egészségbiztosítás)
A Medicare B rész (egészségbiztosítás) az orvos szolgáltatásait fedezi a kórházi tartózkodás ideje alatt és az ambulanciák számára a kórházból történő szabadon bocsátást követően. Egyéb biztosítások, mint például a Medicare kiegészítő tervei (Medigap), a Medicare D. rész (vényköteles gyógyszer) vagy a Medicare Advantage tervek állnak rendelkezésére, ha jogosultak a Medicare-re.
Ha a Medicare mellett ilyen típusú kiegészítő biztosítása van, ez befolyásolja azt az árat, amelyet a hátműtétért és a gyógyulásért fizet.
Mennyibe kerül a hátsó műtét a Medicare-rel?
A hátsó műtét előtt nehéz meghatározni a pontos költségeket, mivel a szükséges szolgáltatások sajátosságai ismeretlenek. Például szüksége lehet egy extra napra a kórházban a vártnál túl.
A költségek becslése:
- Kérdezze meg orvosát és a kórházat, hogy szerinte mennyit kell fizetnie a műtétért és a követő ellátásért. Ellenőrizze, hogy vannak-e olyan szolgáltatások ajánlottak, amelyeket a Medicare nem fedez.
- Ha egyéb biztosítása van, például Medigap kötvény, vegye fel a kapcsolatot velük, hogy megtudja, a költségek melyik részét fedezik, és mit gondolnak, mennyit kell fizetnie.
- Ellenőrizze Medicare-fiókját (MyMedicare.gov), hogy megismerje-e az A. és a B. rész levonhatóságait.
Ez a táblázat példát mutat a lehetséges költségekre:
| lefedettség | Lehetséges költségek |
| A gyógyszer A része levonható | 1208 USD 2020-ban |
| A gyógyszer B része levonható | 198 dollár 2020-ban |
| Medicare B. részbiztosítás | jellemzően a Medicare által jóváhagyott összegek 20% -a |
A Medicare „A” részbiztosítása 0 dollár az 1-60. Napokonként, haszonként.
Példák a hátsó műtét költségeire
A Medicare.gov webhely elérhetővé teszi bizonyos eljárások árait. Ezek az árak nem tartalmazzák az orvosdíjakat, és a nemzeti Medicare átlagokon alapulnak 2019-től.
Ez a táblázat megadhatja, hogy mit kell fizetnie a hátán lévő műtéti eljárás egyes szolgáltatásaiért.
| eljárás | Átlagköltség |
| Diskectomy | A diskektómia (az alsó gerinctárcsa aspirációja, amely a bőrön keresztül érkezik) átlagos költsége egy kórházi járóbeteg-osztályon 4566 dollár, a Medicare 3652 dollárt, a beteg pedig 913 dollárt fizet. |
| Laminectomy | A laminectomia (a csontok részleges eltávolítása a gerincvelő vagy a gerincvelő idegeinek felszabadításával az alsó gerinc alsó részén) átlagköltsége egy kórházi járóbeteg-osztályon 5 699 dollár, a Medicare 4559 dollárt, a beteg pedig 1 139 dollárt fizet. |
| Gerinc fúzió | A gerinc fúziójának költségei (két vagy több csigolyát összeolvasztva, hogy azok egyetlen szilárd csontba gyarapodjanak) egy kórházi járóbeteg-osztályon 764 USD, a Medicare pedig 611 $, a beteg 152 $. |
A Medicare kiterjed minden típusú hátsó műtétre?
Noha a Medicare általában orvosilag szükséges műtétet foglal magában, kérdezze meg orvosát, hogy biztos-e, hogy a Medicare kiterjed-e az általuk javasolt műtétre.
A hátsó műtét leggyakoribb típusai a következők:
- diskectomy
- gerinc laminectomia / gerinc dekompresszió
- vertebroplasztika és kyphoplasty
- nukleoplasztika / plazma lemez tömörítés
- foraminotomy
- gerinc fúzió
- műlemezek
Elvitel
Ha orvosa jelzi, hogy a hátsó műtét orvosi szempontból szükséges az Ön számára, általában az eredeti gyógyszer fog fedezni (A. és B. rész).
Nehéz meghatározni, hogy a Medicare befizetései után mekkora hátsó műtét fog kerülni, mivel nem tudjuk, milyen pontos szolgáltatásokat fog elérni.
Az orvosának és a kórháznak képesnek kell lennie arra, hogy néhány képzett becslést tudjon nyújtani.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
