Az extrapiramidális tünetek, más néven gyógyszer-indukált mozgási rendellenességek, bizonyos antipszichotikus és egyéb gyógyszerek által okozott mellékhatásokat írják le. Ezek a mellékhatások a következők:
- akaratlan vagy ellenőrizhetetlen mozgások
- remegés
- izom-összehúzódások
A tünetek elég súlyosak lehetnek, hogy befolyásolják a mindennapi életet, mivel megnehezítik a mozgást, a másokkal való kommunikációt, vagy a szokásos feladatok elvégzését a munkahelyen, az iskolában vagy az otthonban.
A kezelés gyakran segít, de néhány tünet tartós lehet. Általánosságban elmondható, hogy minél hamarabb kezelést kapsz, annál jobb.
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon az extrapiramidális tünetekről, ideértve azokat a gyógyszereket is, amelyek ezeket okozhatják, valamint hogy hogyan diagnosztizálják és kezelik őket.
Mik az extrapiramidális tünetek?
A tünetek felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhatnak, és súlyosak is lehetnek.
A korai tünetek röviddel a gyógyszeres kezelés megkezdése után jelentkezhetnek. Gyakran megjelennek néhány órával az első adag után, de az első hetekben bármikor megjelenhetnek.
Az időzítés az adott mellékhatástól függ. A késleltetett tünetek akkor fordulhatnak elő, ha egy ideig szedik a gyógyszert.
akathisia
Az akathisia esetén nagyon nyugtalan vagy feszült lehet és állandó mozgásvágya van. Gyermekekben ez fizikai kellemetlenséget, izgatottságot, szorongást vagy általános ingerlékenységet jelenthet. Előfordulhat, hogy az ingerlés, a lábak remegése, a lábukra ringatás vagy az arc dörzsölése segít enyhíteni a nyugtalanságot.
A kutatások arra utalnak, hogy az akathisia kockázata növekszik a gyógyszeres magasabb adagok felhasználásával. Az Akathisia tüneteit szintén társították egy másik állapot, úgynevezett tardív dyskinesia, nagyobb kockázatával.
Bárhol, az antipszichotikumokat szedő emberek 5–36% -ánál kialakulhat akatizia.
Egyes gyógyszerek, köztük a béta-blokkolók, segíthetnek a tünetek enyhítésében. Az antipszichotikus gyógyszerek dózisának csökkentése szintén javulást eredményezhet.
Akut dystonia
A dystoniás reakciók akaratlan izom-összehúzódások. Ezek a mozgások gyakran ismétlődőek, és többek között szemgörcsök vagy pislogás, fejcsavarodás, kiálló nyelv és kiterjesztett nyak lehetnek.
Lehet, hogy a mozgások nagyon rövidek, de befolyásolhatják a testtartást, vagy egy bizonyos ideig merevíthetik az izmokat. Leggyakrabban a fejedre és a nyakakra hatnak, bár a test más részein is előfordulhatnak.
A dystonia fájdalmas izommerevséget és egyéb kellemetlenségeket okozhat. Megfojthat vagy légzési nehézségeket okozhat, ha a reakció a torok izmait érinti.
A statisztikák szerint az antipszichotikumokat szedő emberek 25–40 százaléka akut dystoniát tapasztal, bár ez gyakoribb gyermekeknél és fiatal felnőtteknél.
Általában 48 órán belül kezdődik az antipszichotikum szedése után, de a kezelés során gyakran javul. Az antipszichotikus gyógyszerek dózisának csökkentése segíthet. A dystonikus reakciókat antihisztaminokkal és olyan gyógyszerekkel is kezelhetjük, amelyek a Parkinson-kór tüneteit kezelik.
a Parkinson-kór
A parkinsonizmus olyan tüneteket ír le, amelyek hasonlítanak a Parkinson-kór tüneteire. A leggyakoribb tünet a végtagok merev izmai. Ezenkívül remegés, fokozott nyálcsökkenés, lassú mozgás vagy testtartás vagy járás változásai lehetnek.
Az antipszichotikumokat szedő emberek 20–40% -ánál jelentkeznek parkinsonismi tünetek. Általában fokozatosan kezdődik, gyakran néhány napon belül az antipszichotikum szedése után. Az adag befolyásolhatja ezen mellékhatás kialakulását.
A tünetek súlyossága eltérő, de befolyásolhatják a mozgást és a működést. Végül is időben elmenhetnek önmagukban, de kezelhetők is.
A kezelés általában az adag csökkentését vagy egy másik antipszichotikum kipróbálását foglalja magában. A Parkinson-kór tüneteinek kezelésére szolgáló gyógyszerek szintén felhasználhatók kifejezetten a tünetek kezelésére.
Malignus neuroleptikus szindróma (NMS)
Ez a reakció ritka, de nagyon súlyos.
Általában az első tünetek a merev izmok és a láz, majd álmosság vagy zavarodás. Lehetséges rohamok is, amelyek idegrendszeri működést is befolyásolhatják. A tünetek általában azonnal, gyakran az antipszichotikum szedését követő néhány órán belül jelentkeznek.
A kutatások szerint az emberek legfeljebb 0,02% -ánál fog kialakulni az új MS. Ez az állapot kómához, veseelégtelenséghez és halálhoz vezethet. Leggyakrabban az antipszichotikum elindításával jár, de ehhez kapcsolódik a gyógyszerek hirtelen leállítása vagy váltása is.
A kezelés magában foglalja az antipszichotikum azonnali leállítását és a támogató orvosi ellátást. Azonnali orvosi ellátás esetén általában a teljes gyógyulás lehetséges, bár ez akár két hétig is eltarthat.
Tardív diszkinézia
A késői diszkinézia egy későn megjelenő extrapiramidális tünet. Ez magában foglalja az ismétlődő, akaratlan arcmozgásokat, például a nyelv csavarodását, a rágó mozgásokat és az ajkak maszkolását, az arc puffadását és a grimaszokat. Megváltozhat a járás, a ráncos végtagmozgás vagy a vállat vont is.
Általában addig nem alakul ki, amíg hat hónapig vagy annál tovább nem szedte a gyógyszert. A tünetek a kezelés ellenére is fennállhatnak. A nőknek ez a mellékhatás valószínűbb. Az életkor és a cukorbetegség növeli a kockázatot, csakúgy, mint a negatív skizofrénia tünetek vagy a jellemző funkciót befolyásoló tünetek.
Az első generációs antipszichotikumokat szedő emberek körében kb. 30% -uk tapasztalhatja meg ezt a mellékhatást.
A kezelés magában foglalja a gyógyszer leállítását, az adag csökkentését vagy a másik gyógyszerváltást. A klozapin például segíthet a késleltetett diszkinézia tüneteinek enyhítésében. A mély agyi stimuláció kezelésnek is ígéretesnek bizonyult.
A tardív diszkinézia altípusai
- Tardív dystonia. Ez az altípus súlyosabb, mint az akut dystonia, és általában lassabb csavaró mozgásokkal jár a testben, mint például a nyak vagy a törzs meghosszabbítása.
- Perzisztens vagy krónikus akathisia. Ez olyan akathisia tünetekre utal, mint például a lábmozgások, karmozgások vagy ringatás, amelyek legalább egy hónapig tartanak, míg ugyanazt a gyógyszeradagot szedik.
Mindkettő később jelentkezik, és a kezelés ellenére is fennállhat, de az ezekkel a tünetekkel járó mozgástípusok különböznek.
Azoknak a gyermekeknek, akik hirtelen abbahagyják a gyógyszeres szedést, megvonási diszkinézia is lehet. Ezeket a rángatózó és ismétlődő mozgásokat általában a törzs, a nyak és a végtagok látják. Általában néhány hét alatt önmagukban mennek el, de a gyógyszer újbóli elindítása és az adag fokozatos csökkentése szintén csökkentheti a tüneteket.
Mi okozza az extrapiramidális tüneteket?
Az extrapiramidális rendszer egy agyi neurális hálózat, amely segít szabályozni a motor vezérlését és koordinációját. Magában foglalja a bazális ganglionokat, a motoros működés szempontjából fontos struktúrákat. A bazális ganglionoknak a megfelelő működéshez dopaminra van szükségük.
Az antipszichotikumok hozzájárulnak a tünetek javításához azáltal, hogy kapcsolódnak a központi idegrendszer dopamin receptoraihoz és blokkolják a dopamint. Ez megakadályozhatja, hogy a bazális ganglionok elegendő dopamint kapjanak. Ennek eredményeként extrapiramidális tünetek alakulhatnak ki.
Az első generációs antipszichotikumok általában extrapiramidális tüneteket okoztak. A második generációs antipszichotikumoknál a mellékhatások alacsonyabb arányban fordulnak elő. Ezeknek a gyógyszereknek kevésbé van affinitása a dopamin receptorokhoz, lazán kötődnek és blokkolnak egyes szerotonin receptorokat.
Az első generációs antipszichotikumok a következők:
- chlorpromazinra
- haloperidol
- levomepromazin
- tioridazin
- trifluoperazin
- perphenazin
- flupentixol
- fluphenazine
A második generációs antipszichotikumok a következők:
- klozapin
- riszperidon
- olanzapin
- kvetiapin
- paliperidon
- aripiprazol
- ziprasidone
Hogyan diagnosztizálják az extrapiramidális tüneteket?
Fontos, hogy vigyázzon ezekre a tünetekre, ha Ön vagy szeretett ember antipszichotikumokat szed. A kábítószer-mellékhatások néha hasonlítanak annak a betegségnek a tüneteihez, amelyet egy gyógyszer kezelésére használnak, de az orvos segíthet a tünetek diagnosztizálásában.
Orvosa felkérheti Önt vagy egy családtagot a tünetekről. Lehet, hogy látják az irodai látogatás során a mozgással vagy a koordinációval járó nehézségeket.
Használhatnak értékelési skálát is, például a drog által kiváltott extrapiramidális tünetek skáláját (DIEPSS) vagy az extrapiramidális tünetek besorolási skáláját (ESRS). Ezek a skálák további információkat nyújthatnak a tünetekről és azok súlyosságáról.
Hogyan kezelik az extrapiramidális tüneteket?
Az extrapiramidális tünetek kezelése nehéz lehet. A drogoknak különféle mellékhatásai lehetnek, és eltérően érintik az embereket. Nem lehet megjósolni az esetleges reakciót.
Gyakran az egyetlen kezelési módszer különböző gyógyszerek vagy alacsonyabb dózisok kipróbálása, hogy meghatározzák, melyek a legkisebb a legkevesebb mellékhatással. Tüneteitől függően az antipszichotikumokkal együtt más típusú gyógyszereket is fel lehet adni Önnek, hogy elősegítsék azok kezelését.
Soha ne módosítsa vagy változtassa meg gyógyszere adagját az egészségügyi szolgáltató útmutatása nélkül.
Az adag vagy a gyógyszer megváltoztatása más tünetekhez is vezethet. Vegye figyelembe és említse meg orvosának a nem kívánt vagy kellemetlen mellékhatásokat.
Ha alacsonyabb dózisú antipszichotikumot írt fel Önnek, mondja el orvosával vagy terapeutájával, ha elkezdi a pszichózis tüneteit vagy más olyan tüneteket, amelyeket a gyógyszere kezelésére szánt.
Ha hallucinációk, téveszmék vagy más zavaró tünetek jelentkeznek, azonnal kapjon segítséget. Ezek a tünetek növelik annak a kockázatát, hogy megsértse magát vagy valaki mást, ezért orvosa érdemes lehet más kezelési módszert kipróbálnia.
Segíthet abban, hogy beszéljen a terapeutával, ha szorongást tapasztal az extrapiramidális tünetek miatt. A terápia nem képes közvetlenül a mellékhatásokkal foglalkozni, de a terapeuta támogatást és módszereket kínálhat a megbirkózáshoz, ha a tünetek befolyásolják mindennapi életét vagy stresszt okoznak.
Alsó vonal
Egyes esetekben az extrapiramidális tünetek nem befolyásolják túl sokat. Más esetekben fájdalmasak vagy kényelmetlenek lehetnek. Ezek negatív hatással lehetnek az életminőségre, és hozzájárulhatnak a frusztrációhoz és a szorongáshoz.
Ha mellékhatásai vannak, dönthet úgy, hogy abbahagyja a gyógyszer szedését, hogy azok eltűnjön, de ez veszélyes lehet. Ha abbahagyja a gyógyszer szedését, súlyosabb tünetek léphetnek fel. Fontos, hogy a gyógyszert az előírtak szerint szedje mindaddig, amíg beszélni nem kezd orvosával.
Ha az antipszichotikum szedése közben bármilyen mellékhatást tapasztal, beszéljen orvosával, amilyen gyorsan csak lehetséges. Egyes esetekben lehetnek állandóak, de a kezelés gyakran javulást eredményez.
