Mi a székletátültetés?
A székletátültetés olyan eljárás, amelynek során a széklet átadódik egy donorról egy másik személy gastrointestinalis rendszerére egy betegség vagy állapot kezelése céljából. Ezt széklet-mikrobiota transzplantációnak (FMT) vagy bakterioterápiának is nevezik.
Egyre népszerűbbek, mivel az emberek megismerik a bél mikrobiómjának fontosságát. A székletátültetések gondolata az, hogy elősegítik a jótékonyabb baktériumok bejutását a GI traktusba.
Ezek a hasznos baktériumok viszont számos egészségi állapot elleni küzdelemben segíthetnek, a GI fertőzésektől kezdve az autizmus spektrum zavaráig (ASD).
Hogyan történik ez?
Széklet-transzplantáció végrehajtására számos módszer létezik, mindegyiknek megvan a maga előnye.
kolonoszkópia
Ez a módszer egy folyékony székletkészítményt közvetlenül a vastagbélbe juttat egy kolonoszkópiával. Gyakran a kolonoszkópiacsövet átnyomják a vastagbél teljes részén. Amint a cső kihúzódik, elhelyezi a transzplantátumot a belekben.
A kolonoszkópia alkalmazásának az az előnye, hogy lehetővé teszi az orvosoknak a vastagbél azon területeinek megjelenítését, amelyek az alapbetegség miatt károsodhatnak.
Beöntés
A kolonoszkópia megközelítéséhez hasonlóan ez a módszer beültetés útján a transzplantátumot közvetlenül a vastagbélbe vezet be.
Felkérheti Önt, hogy feküdjön az oldalán, miközben az alsó teste megemelkedett. Ez megkönnyíti a transzplantáció eljutását a bélbe. Ezután egy kenött beöntési csúcsot óvatosan illesztünk be a végbélbe. A beöntési tasakban lévő transzplantációt ezután hagyjuk, hogy a végbélbe áramoljon.
A beöntés által előidézett székletátültetés általában kevésbé invazív és alacsonyabb költségű, mint a kolonoszkópia.
Nasogasztrikus cső
Ebben az eljárásban egy folyékony székletkészítményt az orrán átvezető csövön keresztül juttatják a gyomorba. A gyomorból az eszköz azután átjut a bélbe.
Először kapsz egy gyógyszert, amely megakadályozza a gyomor savtermelését, amely elpusztíthatja a transzplantációs készítmény hasznos szervezeteit.
Ezután a csövet az orrába helyezik. Az eljárás megkezdése előtt az egészségügyi szakember képalkotó technológiával ellenőrzi a cső elhelyezkedését. A helyes elhelyezkedés után fecskendővel öblítik át a készítményt a csövön és a gyomorba.
A kapszulák
Ez a székletátültetés újabb módszere, amely magában foglalja számos, a székletkészítményt tartalmazó tablettát. Más módszerekkel összehasonlítva ez a legkevésbé invazív és általában orvosi rendelőben vagy akár otthon is elvégezhető.
Egy 2017. évi tanulmány összehasonlította ezt a megközelítést a visszatérő Clostridium difficile fertőzésben szenvedő felnőttek kolonoszkópiájával. A kapszula nem tűnt kevésbé hatékonynak, mint egy kolonoszkópia a visszatérő fertőzések megelőzésében legalább 12 hétig.
Ennek ellenére a kapszulák nyelési módszerének további vizsgálata szükséges a hatékonyságának és biztonságosságának teljes megértéséhez.
Van-e mellékhatás?
A székletátültetés után néhány mellékhatást tapasztalhat, többek között:
- hasi kellemetlenség vagy görcsök
- székrekedés
- puffadás
- hasmenés
- röhögés vagy puffadás
Azonnal vegye fel a kapcsolatot egészségügyi szolgáltatójával, ha a fájdalom súlyossá válik, vagy:
- súlyos hasi duzzanat
- hányás
- vér a székletben
Honnan származik a széklet?
A székletátültetéshez használt széklet egészséges emberi donoroktól származik. Az eljárástól függően a székletből folyékony oldatot készítenek, vagy szemcsés anyaggá szárítják.
A potenciális donoroknak különféle teszteket kell elvégezniük, beleértve:
- vérvizsgálat hepatitis, HIV és egyéb állapotok ellenőrzésére
- széklet tesztek és tenyészetek a paraziták és az alapállapot egyéb jeleinek ellenőrzésére
Az adományozók átvizsgálási folyamaton mennek keresztül annak meghatározására, hogy:
- antibiotikumokat szedtek az elmúlt hat hónapban
- sérült immunrendszerrel rendelkezik
- korábban magas kockázatú szexuális viselkedést mutattak, beleértve az együttjárást akadálymentesség nélkül
- kapott tetoválást vagy piercing-t az elmúlt hat hónapban
- korábban kábítószer-használat volt
- nemrégiben olyan országokba utaztak, ahol magas a parazita fertőzés
- krónikus GI-betegségük van, például gyulladásos bélbetegség
Találkozhat olyan webhelyekkel, amelyek e-mailben fecskemintákat kínálnak. Ha székletátültetést fontolgat, győződjön meg arról, hogy együttműködik az egészségügyi szolgáltatóval annak biztosítása érdekében, hogy mintát kapjon képzett donortól.
Milyen előnyei vannak a C. diff. Fertőzések kezelésében?
A C. diff fertőzésekről ismert, hogy nehezen kezelhetők. A C. diff fertőzés miatt antibiotikumokkal kezelt emberek kb. 20% -ánál fognak kialakulni egy ismétlődő fertőzés. Ráadásul a C. diff. Antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája növekszik.
C. diff fertőzések akkor fordulnak elő, ha a baktériumok túlnövekednek a gyomor-bél traktusban. Az Amerikai Gasztroenterológiai Kollégium szerint az egészséges felnőttek 5-15% -án - és az újszülöttek és egészséges csecsemők 84,4% -ánál - normál mennyiségű C. diffúzió van a bélben. Nem okoz problémát, és segíti a bél normál baktériumpopulációjának fenntartását.
A belekben lévő egyéb baktériumok azonban általában ellenőrzik a C. diffúzió populációját, megakadályozva ezzel, hogy fertőzést okozzanak. A székletátültetés segíthet ezen baktériumok újbóli bejuttatásában a GI traktusba, lehetővé téve számukra, hogy megakadályozzák a C. diff.
Mi lenne más feltételek előnyeivel?
A szakértők a közelmúltban kutatták, hogyan segíthetnek a székletátültetések más állapotokkal és egészségügyi problémákkal kapcsolatban, ideértve az egyéb GI-feltételeket is. Az alábbiakban egy pillanatkép látott néhány eddigi kutatásról.
Noha ezeknek az eredményeknek ígéretesek, még mindig nagy szükség van további kutatásokra ezen a területen, hogy meghatározzuk a székletátültetések hatékonyságát és biztonságosságát ezekre a felhasználásokra.
Irritált bél szindróma (IBS)
A kilenc tanulmány egyik közelmúltbeli áttekintése szerint a székletátültetések a résztvevők 58 százalékánál javították az IBS tüneteit. A kilenc tanulmány azonban kritériuma, felépítése és elemzése szempontjából nagyon különféle volt.
Fekélyes vastagbélgyulladás (UC)
Négy vizsgálatot felülvizsgáltak, összehasonlítva a székletátültetésben részesült emberek UC-remissziójának arányát a placebóval szemben. A székletátültetéssel rendelkezők remissziós aránya 25% volt, szemben a placebo csoportban szenvedők 5% -ával.
Ne feledje, hogy a remisszió tünetek nélküli időszakra vonatkozik. UC-ben szenvedő, remisszióban szenvedő emberek továbbra is fennállhatnak a jövőben fellángolások vagy tünetek.
Autizmus spektrum zavar (ASD)
Egy kicsi 2017. évi vizsgálat azt tapasztalta, hogy egy hosszabb, hét-nyolc hétig tartó székletátültetési program csökkentette az emésztőrendszeri tüneteket ASD-kben szenvedő gyermekekben. Úgy tűnik, hogy az ASD viselkedésbeli tünetei is javulnak.
Ezeket a javulásokat még a kezelés után nyolc héttel láthattuk.
Fogyás
Egy nemrégiben végzett, egerekkel végzett vizsgálatban két csoport vett részt: az egyik táplált nagy zsírtartalmú táplálékot, a másik normál zsírtartalmú táplálékot edzett és edzési rendbe helyezte.
A magas zsírtartalmú étrendben lévő egerek a második csoport egereiből székletátültetést kaptak. Úgy tűnt, hogy ez csökkenti a gyulladást és javítja az anyagcserét. Még számos, az ezekkel a hatásokkal járó mikrobát is azonosítottak, bár nem világos, hogy ezek az eredmények hogyan fogják átfordítani az embereket.
További információ a súly és a bél baktériumok kapcsolatáról.
Kinek nem kellene fekálátültetés?
A székletátültetés nem javasolt azok számára, akik immunhiányosak a következők miatt:
- gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert
- HIV
- előrehaladott májbetegség, például cirrhosis
- nemrégiben csontvelő-átültetés
Mi az FDA álláspontja?
Noha a székletátültetésekkel kapcsolatos kutatások ígéretesek, az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) nem hagyta jóvá őket klinikai felhasználásra, és vizsgálati gyógyszernek tekinti őket.
A székletátültetést igénylő orvosok kezdetben az eljárás megkezdése előtt az FDA-hoz kellett fordulniuk. Ez egy hosszú jóváhagyási folyamatot foglal magában, amely sokan elriasztotta a székletátültetéseket.
Az FDA enyhítette ezt a követelményt olyan székletátültetések esetében, amelyek célja az ismétlődő C. diff fertőzések kezelése, amelyek nem reagáltak antibiotikumokkal. De az orvosoknak továbbra is jelentkezniük kell a forgatókönyvön kívüli bármely felhasználásra.
Mi a helyzet a barkácsoltók székletátültetésével?
Az internet tele van információkkal a székletátültetés otthonról történő elvégzéséről. És bár a „barkácsolás” útvonal jó módszernek tűnik az FDA előírásainak megkerülésére, ez általában nem jó ötlet.
Íme néhány ok, amiért:
- Megfelelő donorszűrés nélkül felteheti magát egy betegség megszerzésének kockázatára.
- A székletátültetést végző orvosok kiterjedt képzésben részesítik a széklet előkészítésének biztonságos előállítását az átültetéshez.
- A székletátültetések hosszú távú hatásaival és biztonságosságával kapcsolatos kutatások továbbra is korlátozottak, különösen a C. diff fertőzés kivételével.
Alsó vonal
A székletátültetés ígéretes potenciális kezelés a betegségek széles skálájára. Manapság elsődlegesen használják a visszatérő C. diff fertőzések kezelésére.
Ahogy a szakértők többet megtudnak a székletátültetésekről, ezek más körülmények között választhatók, kezdve a GI kérdéseitől bizonyos fejlődési feltételekig.
