Hogyan használják a szteroidokat az SM kezelésére?
Ha sclerosis multiplexben (MS) szenved, orvosa kortikoszteroidokat írhat fel a súlyosbodásnak nevezett betegség aktivitásának epizódjai kezelésére. Az új vagy visszatérő tünetek ezen epizódjait rohamoknak, fellobbanásoknak vagy visszaeséseknek is nevezik.
A szteroidok célja a támadás lerövidítése, így hamarabb visszatérhet a pályára.
Ugyanakkor nem szükséges az összes SM visszaesést szteroidokkal kezelni. Ezeket a gyógyszereket általában olyan súlyos visszaesésekre fenntartják, amelyek zavarják a működési képességét. Néhány példa erre a súlyos gyengeség, egyensúlyi problémák vagy látási zavarok.
A szteroid kezelések hatékonyak, és személyenként eltérő mellékhatásokat okozhatnak. Az intravénás (IV) szteroidkezelés költséges és kényelmetlen lehet.
Az SM szteroidjainak előnyeit és hátrányait egyénileg kell mérni, és a betegség folyamán változhatnak.
Olvassa tovább az MS szteroidjairól, azok lehetséges előnyeiről és mellékhatásairól szóló további információkat.
Szklerózis multiplex szteroidok
Az MS-hez használt szteroidok típusát glükokortikoidoknak nevezik. Ezek a gyógyszerek utánozzák azoknak a hormonoknak a hatását, amelyeket a test természetesen termel.
Úgy működnek, hogy bezárják a károsodott vér-agy gátat, ami meggátolja a gyulladásos sejtek migrációját a központi idegrendszerbe. Ez segít elnyomni a gyulladást és enyhíti az SM tüneteit.
A nagy dózisú szteroidokat általában intravénásán adják be naponta egyszer, három-öt napig. Ezt klinikán vagy kórházban kell elvégezni, általában járóbeteg-alapon. Ha súlyos egészségügyi problémája merül fel, kórházi ápolásra lehet szükség.
Az intravénás kezelést néha egy vagy két hétig tartó orális szteroidok folytatják, amelynek során az adagot lassan csökkentik. Egyes esetekben az orális szteroidokat hat hétig szedik.
Nincs szokásos adag vagy kezelési rend a szteroid kezelésére az MS kezelésére. Orvosa megvizsgálja a tünetek súlyosságát, és valószínűleg a lehető legalacsonyabb adaggal kezdi.
Az alábbiakban felsorolunk néhány olyan szteroidot, amelyet az MS-relapszus kezelésére használnak.
Solumedrol
A Solumedrol, az MS kezelésére leggyakrabban használt szteroid, a metilprednizolon márkanév. Elég erős és gyakran alkalmazzák súlyos visszaesések esetén.
A tipikus adagolás napi 500–1000 milligramm. Ha kicsi a testtömege, akkor a mérleg alsó végén lévő adag elfogadhatóbb lehet.
A Solumedrol-t intravénásan kell beadni infúziós központban vagy kórházban. Minden infúzió körülbelül egy órán keresztül tart, de ez változhat. Az infúzió során fémes ízt észlelhet a szájában, de ez átmeneti.
Attól függően, hogy reagál, napi infúzióra lehet szüksége három-hét napig.
Prednisone
Az orális prednizon kapható márkanéven, például Deltasone, Intensol, Rayos és Sterapred. Ez a gyógyszer IV szteroidok helyett használható, különösen, ha enyhe vagy közepes mértékű visszaesés van.
A prednizont arra is használják, hogy csökkentsék az intravénás szteroidok bevétele után, általában egy vagy két hétig. Például, napi 60 mg-ot vehet be négy napig, 40 mg-ot napi négy napig, majd napi 20 mg-ot négy napig.
Decadron
A Decadron az orális dexametazon márkanéve. A heti 30 mg (mg) napi adag bevétele hatékonynak bizonyult az MS relapszusok kezelésében.
Ezt követheti 4–12 mg minden második napon, akár egy hónapig. Orvosa meghatározza az Ön számára a megfelelő kezdő adagot.
Működik?
Fontos megjegyezni, hogy a kortikoszteroidok várhatóan nem nyújtanak hosszú távú előnyöket és nem változtatják meg az SM kimenetelét.
Bizonyítékok vannak arra, hogy ezek segíthetnek a relapszusok gyorsabb felépülésében. Néhány napot igénybe vehet, amíg az SM tünetei javulnak.
De ugyanúgy, ahogyan az MS embernél nagyon eltér, úgy a szteroid kezelés is. Nem lehet megjósolni, hogy mennyire segít a gyógyulás, vagy meddig tart.
Számos kisebb tanulmány javasolta, hogy az orális kortikoszteroidok összehasonlítható adagjai alkalmazhatók a nagy dózisú IV-metilprednizolon helyett.
Egy 2017. évi metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy az orális metilprednizolon nem alacsonyabb szintű a IV metilprednizolonnál, és ugyanolyan jól tolerálhatók és biztonságosak.
Mivel az orális szteroidok sokkal kényelmesebbek és kevésbé költségesek, jó alternatíva lehet az intravénás kezelések számára, különösen, ha az infúzió problémát jelent Önnek.
Kérdezze meg orvosát, ha az orális szteroidok jó választás az Ön esetére.
Szteroid használata az MS mellékhatásaihoz
A nagy dózisú kortikoszteroidok alkalmankénti használata általában jól tolerálható. De vannak mellékhatásaik. Néhányan azonnal érezni fogod. Mások ismételt vagy hosszú távú kezelések eredményei lehetnek.
Rövid távú hatások
A szteroidok szedése közben átmenetileg megnövekszik az energiafogyasztás, amely megnehezítheti az alvást, vagy akár nyugodt pihenést. Hangulat- és magatartásváltozásokat is okozhatnak. Túlzottan optimista vagy impulzív érzés lehet a szteroidok használata közben.
Ezek a mellékhatások együttesen szükségessé tehetik a nagy projektek kezelését vagy a felelősségvállalást, mint amennyit kéne tennie.
Ezek a tünetek általában átmeneti jellegűek, és javulni kezdnek, amikor csökken a gyógyszer.
Egyéb lehetséges mellékhatások a következők:
- pattanás
- arc kipirulása
- allergiás reakció
- depresszió
- a kezek és a lábak duzzanata (folyadék- és nátrium-visszatartás miatt)
- fejfájás
- fokozott étvágy
- megnövekedett vércukorszint
- megnövekedett vérnyomás
- álmatlanság
- csökkent fertőzési ellenállás
- fémes íz a szájban
- izomgyengeség
- gyomor irritáció vagy fekély
Hosszútávú hatások
A hosszú távú szteroid kezelés további mellékhatásokhoz vezethet, mint például:
- szürkehályog
- súlyosbodó glaukóma
- cukorbetegség
- csontritkulás
- súlygyarapodás
Kúpos
Fontos, hogy figyelmesen kövesse orvosának a szteroidok csökkentésére vonatkozó utasításokat. Ha hirtelen abbahagyja a szedését, vagy ha túl gyorsan kúpos, akkor megvonási tünetek léphetnek fel.
A prednizon hatással lehet a kortizoltermelésre, különösen, ha egynél több héten át használja. A túl gyorsan szűkülő jelek között szerepelhetnek:
- testi fájdalmak
- ízületi fájdalom
- fáradtság
- szédülés
- hányinger
- étvágytalanság
- gyengeség
A Decadron hirtelen leállítása az alábbiakhoz vezethet:
- zavar
- álmosság
- fejfájás
- étvágytalanság
- fogyás
- izom- és ízületi fájdalmak
- bőrhámlás
- gyomorpanaszok és hányás
Elvitel
A kortikoszteroidokat súlyos tünetek kezelésére és az MS-relapszus hosszának lerövidítésére használják. Magát a betegséget nem kezelik.
Látásvesztés kivételével az MS-relapszus kezelése nem sürgős. De ezt a lehető leghamarabb el kell indítani.
E gyógyszerek előnyeiről és mellékhatásairól egyedileg kell dönteni. Az orvossal megvitatandó témák a következők:
- a tünetek súlyossága és az, hogy a visszaesés miként befolyásolja a napi feladatok elvégzésének képességét
- az egyes szteroid típusok beadásának módja, és hogy képes-e megfelelni a kezelési rendnek
- a lehetséges mellékhatások és hogyan befolyásolhatják működési képességüket
- bármilyen potenciális súlyos szövődmény, ideértve azt is, hogy a szteroidok hogyan befolyásolhatják egyéb állapotát, például cukorbetegség vagy mentális egészség problémáit
- bármilyen lehetséges interakció más gyógyszerekkel
- mely szteroid kezelésekre vonatkozik az egészségbiztosítás
- milyen alternatív kezelések állnak rendelkezésre a visszaesés specifikus tüneteinek kezelésére
Jó ötlet, ha ezt a vitát legközelebb egy neurológushoz látogatjuk meg. Ilyen módon fel fog készülni dönteni visszaesés esetén.
