Mi a trismus?
A triszmus, más néven zárófűrész, fájdalmas állapot, amelyben az állkapocs rágóizmai összehúzódnak és néha gyulladásokba ütköznek, megakadályozva a száj teljes kinyílását. A legtöbb ember számára a száj teljes kinyitása azt jelenti, hogy 35 milliméter (mm) szélességet meghalad - egy kicsit nagyobb, mint a két ujj szélessége.
Ha a száj nyitó mozgása korlátozott, számos probléma merülhet fel. Ezek magukban foglalják a táplálkozási és nyelési problémákat, a szájhigiénés kérdéseket és még a beszéd nehézségeit. Noha a trismus nem széles körben elterjedt a népességben, bizonyos csoportokban gyakran megfigyelhető, különösen azokban, akik:
- szájon át műtétet végeztek a bölcsesség fogaik eltávolítása érdekében
- fej- és nyaki rákban szenvedtek olyan térségben, amelyben a száj mozgását befolyásoló struktúrák szerepelnek
- műtéten vagy sugárkezelésen mentek keresztül a fejre és a nyakra
A Trismus nem azonos a tetanusz állapotával, amelyet néha lockjaw-nak is hívnak. A tetanusz a Clostridium tetani baktérium által okozott fertőzés. Mivel a tetanusz megelőzésére oltás van, ez egy ritka fertőzés az Egyesült Államokban. Amikor azonban tetanusz fordul elő, izommerevséggel és görcsökkel jár, amelyek fájdalmasak és a test bármely részén előfordulhatnak. Figyelemre méltó terület, ahol ez történik, a fej és a nyak területén, ahol trismusot okoz.
Gyakori okok
Triszmus akkor fordulhat elő, ha sérülések vagy sérülések vannak az állkapocs izmain. Ennek okai a következők lehetnek:
Sérülés
Erre példa lehet, amikor az állkapocs csontok törnek vagy amikor rögzítésre kerülnek, hogy a törés meggyógyuljon.
Szájsebészet
Bár a trismus bármilyen orális műtét után előfordulhat, néha a bölcsességfogak, különösen az alsóbb bölcsességű fogak kivonása után észlelhető. (A bölcsességfogak az állkapocs mindkét oldalának utolsó molarai.) Trismus előfordulhat a műtét által okozott gyulladás vagy az állkapocs túlzott meghosszabbodása miatt az eljárás során. Ez akkor is előfordulhat, ha az érzéstelenítőt adagoló tű véletlenül károsítja a környező szövetet. Tudjon meg többet a bölcsességfogak eltávolítása utáni helyreállításról.
Temporomandibularis ízületi rendellenesség (TMJD)
Az állkapocs mindkét oldalán temporomandibularis ízület van. Ez az ízület csúszópántként működik, összekötő állkapocsot a koponyájával és lehetővé téve szája kinyitását és bezárását. Ha diszfunkció van az ízületben, trismus és fájdalmat okozhat. Az ízületi rendellenességek a következők miatt fordulhatnak elő:
- sérülés
- ízületi gyulladás
- genetika
- stresszel kapcsolatos viselkedés, például a fogak szokásos összeszorítása és csiszolása
Kutatási tanulmányok szerint a TMJD-vel szenvedő emberek 11,2% -a számol be nehézségeiről az állkapocs kinyitására.
Sugárzás fej- és torokrák esetén
A daganatok, amelyek zavarják az állkapocs működését, trismushoz vezethetnek. De ez gyakrabban az állkapocsot érintő rák sugárzása miatt fordul elő. Ez kárt okozhat, és hegszövet kialakulásához vezethet az ízület környékén.
Az Orális Rák Alapítvány kijelenti, hogy a fej- és nyaki rákos betegek 10–40% -ánál alakul ki trismus. A temporomandibularis ízületet, a pterygoid izmokat vagy a rágcsáló izmait érintő sugárzás (amelyek mindegyike fontos szerepet játszik a rágásban) valószínűleg trismuszt okoz. A trismus kockázata szintén dózisfüggőnek tűnik. Egy 2016. évi tanulmány megjegyezte, hogy a pterygoid izom sugárzásának 10-Gy-es növekedése (a kezdeti 40 Gy-adag után) 24% -kal növeli a trismus kockázatát. A Gy a sugárterápia mérési egysége.
Melyek a tünetek?
A száj, amely nem nyílik meg teljesen - nyitási nehézségeket okozva - a trismus jellemzõje. Egyéb tünetek lehetnek:
- fájdalom az állkapocsban, mozgás nélkül is
- nehézségek vagy kellemetlenségek olyan tevékenységek végrehajtása során, amelyek a száj széles kinyitásával járnak (például fogmosás vagy almás harapás)
- képtelenség bizonyos ételek rágására vagy nyelésére
- görcsös az állkapocs
Hogyan diagnosztizálják
Orvosa először alapos orvosi vizsgálatot hajt végre, különös tekintettel a szájrák, a csont- és ízületi rendellenességek jeleire vagy bármely olyan rendellenes szövetekre az állban, amelyek trismushoz vezethetnek. Ők is:
- mérje meg, milyen szélesen tudja kinyitni a száját
- kérdezze meg a legújabb fogászati kezeléseket vagy eljárásokat
- kérdezze meg az állkapocs esetleges sérüléseit - például ha sport vagy autóbaleset során ütött az állkapocsba
- kérdezze meg a fej és a nyak korábbi műtétét vagy sugárterápiáját
- rendeljen képalkotó vizsgálatokat, például CT vagy MRI vizsgálatokat annak meghatározására, hogy a trismus az ízületek vagy szövetek problémájából származik-e
Kezelési lehetőségek
A Trismus általában átmeneti, mint állandó. De minél előbb kezdi el a kezelést, annál nagyobb a esélye a nagyobb gyógyulásnak. Néhány kezelési lehetőség a következő:
- Állkapocs-nyújtó eszköz használata. Ezek az eszközök illeszkednek a felső és az alsó állkapocs közé. A fizikus terapeuta megmondja, melyik szakaszon kell végrehajtani és milyen gyakran. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az eszközök elősegíthetik a szájnyílás 5-10 mm-rel történő növelését.
- Gyógyszer. Orvosa javasolhatja vagy felírhat izomlazítót, fájdalomcsillapítót vagy gyulladáscsökkentő gyógyszert. Az egyik vizsgálatban azoknak, akik gyulladáscsökkentő prednizolont (glükokortikoszteroidot) és diklofenakot (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert) injektáltak intramuszkulárisan, a bölcsesség fogainak extrahálása után kevesebb trismus volt, mint azokon, akiket önmagában prednizolon adtak.
- Fizikoterápia, amely magában foglalja a masszázst és az állkapocs nyújtást.
- Váltás túlnyomórészt lágy ételekkel történő étrendre, amíg a tünetek nem javulnak.
A trismus kezelése otthon
Az orvosi beavatkozással együtt vannak olyan dolgok, amelyeket otthon megtehetsz, hogy enyhítse a trismust és megakadályozza annak súlyosbodását. Ezt kettő-három alkalommal kipróbálhatja a nap folyamán.
- Masszázs. Keresse meg az állkapocs fájdalmas területeit, és körkörös mozdulattal mozgassa az ujjait, és masszírozza körülbelül 30 másodpercig a területet.
- Mozgassa az állkapocsot balról jobbra, tartsa néhány másodpercig, majd mozgassa jobbról balra.
- Mozgassa az állkapcsát körkörös mozdulattal. Készítsen 5 köröket balra és 5 jobbra.
- Nyissa ki a száját, amennyire csak kényelmesen tudja tartani ezt a pozíciót, hogy néhány másodpercig kinyújtja.
- Nyújtsa ki a nyakát. Helyezze az állát a mellkasába, és tartsa 30 másodpercig, majd hozza vissza a fejét, és tartsa további 30 másodpercig. Hasonlóképpen mozgassa a fejét balra, majd jobbra. Végül mozgassa körbe a fejét.
Kerülje el az állkapocs becsípését, illetve a fogak összecsiszolását.
Elvihető
Noha a trismus fájdalmas lehet, általában átmeneti és jól reagál mind a gyógyszeres kezelésre, mind a fizikoterápiára. Ha fogászati műtétet, sugárkezelést vagy fej- vagy nyakrákot végez, beszéljen orvosával arról, hogyan lehetne csökkenteni a betegség kialakulásának kockázatát. Minél előbb kezelést kap, annál jobb a végeredmény, ezért ne habozzon, azonnal keressen segítséget, ha észlel valamilyen trismus tünetet.
