Gyomorégés, savas reflux és GERD
A gyomorégés, sav-reflux és GERD kifejezéseket gyakran felcserélhetően használják. Valójában nagyon különböző jelentéssel bírnak.
A savas reflux egy általános betegség, amelynek súlyossága enyhe és súlyos lehet. A gastro-oesophagealis reflux betegség (GERD) a savas reflux krónikus, súlyosabb formája. A gyomorégés a savas reflux és a GERD tünete.
Mi a gyomorégés?
A „gyomorégés” kifejezés félrevezető. A szívnek valójában semmi köze nincs a fájdalomhoz. Gyomorégés fordul elő az emésztőrendszerben. Pontosabban, a nyelőcsőben. A gyomorégés enyhe vagy súlyos mellkasi fájdalommal jár. Ez néha összetéveszthető a szívroham fájdalommal.
A nyelőcső bélése finomabb, mint a gyomor bélése. Tehát a nyelőcsőben lévő sav égő érzést okoz a mellkasában. A fájdalom élesnek, égőnek vagy szorító érzésnek érezheti magát. Néhány ember a gyomorégést úgy írja le, mint égést, amely a nyak és a torok körül mozog, vagy olyan kellemetlenséget, amely úgy érzi, mintha az mellkas mögött lenne.
A gyomorégés általában étkezés után jelentkezik. Ha meghajol vagy lefekszik, akkor még rosszabb lehet.
A gyomorégés elég gyakori. Becslések szerint több mint 60 millió amerikai érez gyomorégést legalább havonta egyszer. Lehet, hogy kezelheti a gyomorégését:
- fogyás
- dohányzás abbahagyása
- kevesebb zsíros ételt eszik
- kerülje a fűszeres vagy savas ételeket
Az enyhe, ritka gyomorégés gyógyszeres kezeléssel, például antacidákkal is kezelhető. Ha heti többszöri antacid szereket szed, orvosának értékelnie kell Önt. A gyomorégés egy súlyosabb probléma, például sav-reflux vagy GERD tünete lehet.
Mi az a sav-reflux?
Az alsó nyelőcső sphincternek (LES) nevezett kör alakú izom csatlakozik a nyelőcsőhöz és a gyomorhoz. Ez az izom felel a nyelőcső megszorításáért, miután az élelmiszer áthalad a gyomorba. Ha ez az izom gyenge vagy nem szorul megfelelően, akkor a gyomorból származó sav visszajuthat a nyelőcsőbe. Ezt sav-refluxnak nevezik.
A savas reflux gyomorégést és egyéb tüneteket okozhat, ideértve a következőket:
- köhögés
- torokfájás
- keserű íz a torok hátán
- savanyú íze a szájban
- égés és nyomás, amely kiterjesztheti a mellcsontot
Mi a GERD?
A GERD a savas reflux krónikus formája. Diagnosztizálják, amikor a sav-reflux hetente több mint kétszer fordul elő, vagy gyulladást okoz a nyelőcsőben. A nyelőcső hosszú távú károsodása rákhoz vezethet. A GERD-ből származó fájdalmak enyhülhetnek, vagy nem enyhíthetők antacidákkal vagy egyéb vény nélkül kapható gyógyszerekkel.
A GERD tünetei a következők:
- rossz lehelet
- a fogzománc károsodása a savfelesleg miatt
- gyomorégés
- érzés, hogy a gyomor tartalma visszatért a torokhoz vagy a szájhoz, vagy regurgitáció
- mellkasi fájdalom
- tartós száraz köhögés
- asztma
- nyelési nehézség
A legtöbb ember gyomorégést és savas refluxot tapasztal, időszakosan azért, amit evett, vagy olyan szokásokkal, mint a fekvés közvetlenül az étkezés után. A GERD azonban egy krónikus betegség, amikor az orvosok megkezdik a tartós szokások és az anatómia azon részeinek vizsgálatát, amelyek GERD-t okozhatnak. A GERD okaira példa:
- túlsúly vagy elhízás, ami extra nyomást gyakorol a gyomorra
- hiatalis sérv, amely csökkenti a LES nyomását
- dohányzó
- alkoholfogyasztást
- terhesség
- olyan gyógyszerek szedése, amelyekről ismert, hogy gyengíti a LES-t, például antihisztaminok, kalciumcsatorna-blokkolók, fájdalomcsillapító gyógyszerek, nyugtatók és antidepresszánsok
A GERD tünetei megzavarhatják mindennapi életét. Szerencsére általában kezeléssel kezelhetők. Az opciók között szerepel:
- étrend módosítása
- fogyás
- dohányzás abbahagyása
- alkohol abbahagyása
A GERD gyógyszerei csökkentik a gyomor savtartalmát. Lehet, hogy nem mindenki számára hatékonyak. Néhány embernek műtétre van szüksége a LES megerősítéséhez.
GERD gyermekeknél
A csecsemőktől a tizenévesekig minden korosztályú gyermekek megtapasztalhatják a GERD-t. Az összes gyermek és tinédzser körülbelül egynegyede tapasztalja a GERD tüneteit.
Ez a betegség különösen a csecsemőknél jellemző, mivel a gyomoruk sokkal kisebb és kevésbé képes elviselni a megtelését. Ennek eredményeként a gyomor tartalma könnyen visszatérhet.
A GERD-vel kapcsolatos tünetek csecsemőknél a következők:
- etetés után különösen ingerlékeny vagy vigasztalan
- fulladás
- erőteljes regurgitáció, különösen fúvás után
- zavarás, különösen etetés után
- nem normális sebességgel nőtt
- nem hajlandó enni
- felköpött
- hányás
- zihálás
- légzési nehézségek
A csecsemők kb. 70-85% -ánál kezd regurgitáció az első két hónapban. Jellemzően, hogy 95% -uk kinyeri a tüneteket, amikor eléri az 1 éves korot. Fejlődési és idegrendszeri állapotú gyermekek, például agyi bénulás esetén hosszabb ideig reflux és GERD tapasztalhatók.
Fontos, hogy az orvosok már korán diagnosztizálják a GERD-t gyermekeknél, hogy csökkentsék a komplikációk valószínűségét.
A gyermek életkorában még mindig megfigyelhetők a GERD tünetei. A tünetek között szerepel:
- rossz lehelet
- mellkasi kellemetlenség
- gyakori légúti fertőzések
- gyomorégés
- rekedt hang
- hasi kellemetlenség
Beszéljen gyermeke gyermekorvosával, ha úgy gondolja, hogy gyermeke GERD-ben szenved. A kezeletlen tünetek tartós nyelőcsõkárosodást okozhatnak.
Gyomorégés és GERD terhes nőkben
A gyomorégés és a GERD általában a terhességgel társul, és olyan nőkben fordulhat elő, akiknél korábban soha nem fordultak elő GERD-tünetek. A terhes nők általában az első trimeszterben tapasztalják a GERD tüneteket. Ez akkor romlik az utolsó trimeszterben. A jó hír az, hogy amikor a csecsemő születik, a tünetek általában megszűnnek.
A terhesség fokozhatja a progeszteron hormon szintjét, ami az alsó nyelőcső izmainak pihenését okozhatja. Ez valószínűbbé teszi, hogy a sav refluxál. A növekvő méh megnövekedett gyomornyomása szintén növeli a nők valószínűségét GERD kialakulására.
A tünetek között szerepel az étkezés után súlyosbodó fájdalom és a sav visszanyerése. Mivel a tünetek általában átmeneti jellegűek, a nők általában nem tapasztalják a GERD-vel kapcsolatos hosszú távú szövődményeket, például a folyamatban lévő gyulladást.
Az orvosok általában kerülik a túl sok gyógyszer felírását, amikor egy nő terhes, mert a gyógyszer továbbjuthat a magzaton. Ehelyett az orvosok általában az életmód megváltoztatását javasolják, például kerülik az olyan ételeket, amelyekről ismert, hogy sav-refluxot okoznak, és kissé megemelt fejjel alszanak. Megengedhető a magnéziumot, alumíniumot és kalciumot tartalmazó savmegkötő szerek használata. Terhes nőknél azonban kerülendő a nátrium-hidrogén-karbonát-ellenes antacidumok elkerülése, mivel ezek befolyásolhatják a nő folyadékmennyiségét.
Az antacidok mellett a gyakori gyomorégés-gyógyszer, amelyet általában a terhesség alatt biztonságosnak tekintnek, a famotidin (Pepcid). Súlyosabb esetekben más protonpumpa-gátlókként ismert gyógyszereket, például a lansoprazolt (Prevacid) is lehet használni. A terhesség ideje alatt szabadon foganatosítandó gyógyszerek szedése előtt mindig ellenőrizze orvosát.
Hogyan diagnosztizálják a GERD-t?
Az tipikus tesztek, amelyeket orvosa felhasznál a GERD diagnosztizálására, a következők:
24 órás impedancia-szonda tanulmány: Ez a vizsgálat magában foglalja egy rugalmas kád beillesztését az orrába, majd előrehaladását a nyelőcsőbe. A cső érzékelőivel rendelkezik, amelyek felismerik, hogy a sav refluxál-e a nyelőcsőnél.
Felső endoszkópia: Ez a teszt egy speciális cső használatát foglalja magában, amelynek végén kamera van. Amikor nyugtatott, a cső a szájából átjuthat a gyomorba és a vékonybél egy részébe. A felső endoszkópia teszt segíthet az orvosnak azonosítani a sérülések, daganatok, gyulladások vagy fekélyek jeleit ezeken a területeken. Orvosa általában szövetmintát vesz mint biopsziának.
A GERD szövődményei
A gyomorból származó savak károsíthatják a nyelőcső nyálkahártyáját, ha a GERD-t kezeletlenül hagyják. Ez a következőket okozhatja:
- vérzés
- fekélyek
- hegesedés
A sav a nyelőcső sejtjeiben is idővel változást okozhat. Ezt Barrett nyelőcsőjének hívják. A GERD-ben szenvedő emberek kb. 10-15% -ánál alakul ki ez a betegség. A Barrett nyelőcsője növeli az adenocarcinoma néven ismert nyelőcső-rák kockázatát. A szakértők úgy vélik, hogy az ilyen típusú nyelőcső-rák legtöbb esetben Barrett szövetén belüli sejtekből származnak.
A GERD otthoni kezelése
Bizonyos ételek fogyasztása ismert módon növeli a sav mennyiségét a gyomorban, ami a sav-reflux és gyomorégés tüneteit okozhatja. Ezen ételek elkerülése gyógyszerek bevétele nélkül segíthet a tünetek csökkentésében. Példák:
- alkoholos italok
- csokoládé
- kávé
- zsíros és sós ételek
- magas zsírtartalmú ételek
- borsmenta
- fűszeres ételek
- paradicsom és paradicsomtermékek
Életstílus-változtatások, például:
- a dohányzás elkerülése
- nem visel szűk ruházatot
- kicsi ételeket eszik nagyok helyett
- étkezés után legalább három órán keresztül egyenesen ülve
Ezenkívül, ha túlsúlyos, a súlycsökkentéshez szükséges lépések segíthetnek. Ez magában foglalja az egészséges táplálkozást és a testmozgást, amikor csak lehetséges. Ha nem edzik rendszeresen, akkor jó cél az, hogy hetente ötször 30 perces edzésre törekedjen.
A GERD-ben szenvedő csecsemők számára az orvos javasolhatja az étrend megváltoztatását, például kis mennyiségű rizsmagva hozzáadagolása az anyatejbe vagy recept a sűrítéshez, hogy kevésbé valószínű legyen a reflux. Ha a csecsemőt etetés közben egyenesen tartja, és legalább 30 perccel később, szintén csökkentheti a tüneteket. A túladagolás elkerülése szintén segíthet.
Idősebb gyermekek esetén az orvos javasolhat egy olyan élelmezési cikket, amely ismert módon fokozza a savas refluxot (ezek az ételek általában azonosak a gyermekek és a felnőttek számára). A gyermekágy fejének emelése szintén segíthet elkerülni a savas reflux tüneteit.
Ha ezek az intézkedések nem enyhítik a gyermek tüneteit, az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek hasonlóak a felnőtt betegeinek, de kisebb adagokban. Fontos orvoshoz fordulni, ha a változások nem segítenek, vagy ha a tünetek hetente kétszer vagy annál többet jelentkeznek.
A GERD gyógykezelése
A gyógyszereket recept nélkül és recept nélkül is meg lehet kapni sav-reflux és GERD kezelésére.
Antacidok: A sav-reflux első vonalbeli kezelései általában antacidok. Ezek a gyógyszerek gyorsan csökkentik a gyomorsav hatását, ami enyhíti a tüneteket. Ezekre a gyógyszerekre példa a Tums és a Rolaids.
Ha ezek a gyógyszerek nem enyhítik a savas refluxot, vagy ha valaki GERD-ben szenved, más kezelések magukban foglalhatják:
H2 blokkolók: A H2 blokkolókat úgy fejlesztették ki, hogy csökkentsék az ember gyomrában termelődő sav mennyiségét. Előfordulhat, hogy ezeknek a gyógyszereknek az antacidokkal történő együttes szedése segít. Ezekre a gyógyszerekre példa a cimetidin (Tagamet) és a famotidin (Pepcid).
Protonpumpa-gátlók: Ezek a gyógyszerek hosszabb ideig működnek, mint a H2-blokkolók, csökkentve a gyomor savtartalmát. Segíthetnek a gyomorbél gyógyításában is. Példák:
- eszomeprazol (Nexium)
- omeprazol (Prilosec)
- lansoprazol (Prevacid)
- pantoprazol (Protonix)
Prokinetika: Ezek olyan gyógyszerek, mint a metoklopramid (Reglan). Vita merül fel arról, hogy ezek a gyógyszerek előnyösek-e a GERD-ben szenvedő emberek számára. Sok új prokinetikumot eltávolítottak a piacról a súlyos mellékhatások miatt.
Ha a gyógyszerek nem csökkentik az ember savas reflux tüneteit, orvos javasolhat műtétet a nyelőcső és a gyomor további károsodásának elkerülésére. Az egyik műtéti módszer Nissen fundoplication néven ismert. Ez magában foglalja a gyomor egy részének a nyelőcső köré történő csomagolását, hogy megerősítse a LES-t.
Mikor hívja orvosát
A gyomorégés tüneteit gyakran a szívrohamnak tévesztik össze, de a két állapot egymással nem összefüggésben van. Azonnal hívja a 911-et, ha gyomorégési kellemetlensége és mellkasi fájdalma megváltozik vagy rosszabbodik, és az alábbiakkal jár:
- nehéz légzés
- izzadó
- szédülés
- fájdalom a karban vagy az állkapocsban
Ezek a tünetek szívroham tünetei lehetnek.
A GERD tünetei néha jelzik a sürgősségi orvosi kezelés szükségességét. Ezek tartalmazzák:
- rendszeres, erőteljes (lövedékes) hányás
- nehéz légzés
- nehezen nyelni
- hányásos folyadék élénkvörös vérrel vagy kávé-őrölt tartalommal
Nem minden gyomorégéshez szükséges orvosi ellátás. A ritka és enyhe gyomorégés antacidokkal és életmód-változásokkal kezelhető, például a fűszeres ételek elkerülése révén. Az alkalmi reflux nem ad okot aggodalomra. Ha hetente legalább két alkalommal gyomorégést szenved, vagy ha a vény nélkül kapható gyógyszerek nem enyhítik a kellemetlenséget, keresse fel orvosát.
