Áttekintés
A pszoriátiás ízületi gyulladás (PsA) krónikus állapot, és folyamatos kezelésre van szükség az ízület állandó károsodásának megelőzése érdekében. A megfelelő kezelés enyhíti az ízületi gyulladások számát is.
A biológia csak egyfajta gyógyszer a PsA kezelésére. Ezek az immunrendszer elnyomásával működnek, így abbahagyja az egészséges ízületek megtámadását, fájdalmat és károsodást okoz.
Mik a biológia?
A biológia a betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD) altípusai. A DMARD-k megakadályozzák az immunrendszerét a PsA és más autoimmun állapotok gyulladásának kiváltásában.
A gyulladáscsökkentésnek két fő hatása van:
- Lehet, hogy kevesebb a fájdalom, mivel az ízület gyulladása az ízület kiváltó oka.
- A kár minimalizálható.
A biológia az immunrendszer fehérjék blokkolásával működik, amelyek gyulladást okoznak. Egyes DMARD-okkal ellentétben a biológiai anyagokat csak infúzióval vagy injekcióval adják be.
A biológiát első vonalbeli kezelésként írják elő az aktív PsA-kkal rendelkezők számára. Ha az első kipróbált biológiai anyag nem enyhíti a tüneteket, orvosa átválthat egy másik gyógyszerre ebben az osztályban.
A biológia típusai
Négyféle biológiát használnak a PsA kezelésére:
- tumorekróma-alfa (TNF-alfa) gátlók: adalimumab (Humira), certolizumab-pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliksimab (Remicade)
- interleukin 12/23 (IL-12/23) gátlók: ustekinumab (Stelara)
- interleukin 17 (IL-17 gátlók): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
- T-sejt-gátlók: abatacept (Orencia)
Ezek a gyógyszerek vagy blokkolnak specifikus fehérjéket, amelyek jelzik az immunrendszerét az egészséges sejtek megtámadására, vagy megcélozzák a gyulladásos reakcióban részt vevő immunsejteket. Az egyes biológiai altípusok célja, hogy megakadályozzák a gyulladásos folyamat megindulását.
Számos biológia áll rendelkezésre. A következők a leggyakrabban előírtak a PsA-ra.
abataceptet
Az abatacept (Orencia) egy T-sejt-gátló. A T-sejtek fehérvérsejtek. Szerepet játszanak az immunválaszban és a gyulladás kiváltásában. Az Orencia a T-sejteket célozza meg, hogy csökkentse a gyulladást.
Az Orencia a rheumatoid arthritis (RA) és a juvenilis idiopathiás arthritis (JIA) kezelésére is irányul. Kapható infúzióként egy vénán keresztül, vagy önmagának adott injekcióként.
Az adalimumab
Az Adalimumab (Humira) úgy működik, hogy blokkolja a TNF-alfa-proteint, amely elősegíti a gyulladást. A PsA-ban szenvedő emberek túl sok TNF-alfát termelnek a bőrükben és az ízületekben.
A Humira injekciós gyógyszer. Crohn-kór és egyéb ízületi gyulladások esetén is felírják.
Certolizumab pegol
A sertolizumab-pegol (Cimzia) egy másik TNF-alfa-gyógyszer. A PsA agresszív formáinak, valamint a Crohn-kór, a RA és az ankilozáló spondilitisz (AS) kezelésére tervezték.
A Cimzia öninjekcióként kerül beadásra.
etanercept
Az etanercept (Enbrel) szintén TNF-alfa-gyógyszer. Az egyik legrégebbi jóváhagyott gyógyszer a PsA kezelésére, és az ízületi gyulladás más formáinak kezelésére használják.
Az Enbrel-et hetente egy-két alkalommal öninjektálják.
golimumab
A Golimumab (Simponi) egy aktív PsA kezelésére szolgáló TNF-alfa-gyógyszer. Közepesen súlyos és súlyos RA, közepesen súlyos és súlyos fekélyes vastagbélgyulladás (UC) és aktív AS kezelésére is felírják.
Havonta egyszer Simponit vesz be öninjekcióval.
Az infliximab
Az infliksimab (Remicade) egy TNF-alfa-gyógyszer infúziós változata. Hat hét alatt háromszor kapja meg az infúziót az orvos irodájában. Az első kezelés után az infúziót kéthavonta adják be.
A Remicade a Crohn-kór, az UC és az AS kezelésére is irányul. Az orvosok előírhatják a RA-t metotrexáttal együtt.
Ixekizumab
Az ixekizumab (taltz) IL-17 inhibitor. Blokkolja az IL-17-et, amely részt vesz a test gyulladásos válaszában.
A Taltz injekció sorozatát kapja a bőr alá kéthetente, majd négyhetente.
Secukinumab
A szekukinumab (Cosentyx) egy másik IL-17-gátló. A psoriasis és a psA, valamint az AS kezelésére engedélyezték.
A lövés a bőr alatt van.
usztekinumabot
Az ustekinumab (Stelara) IL-12/23 inhibitor. Blokkolja az IL-12 és IL-23 fehérjéket, amelyek gyulladást okoznak a PsA-ban. A Stelara az aktív PsA, a plakkos psoriasis és a közepesen súlyos vagy súlyos Crohn-kór kezelésére engedélyezett.
Stelara injekcióként jön. Az első injekció beadása után négy hét után, majd 12 hetente egyszer kell beadni.
Kombinált terápiák
A közepesen súlyos vagy súlyos psoriasishoz a biológia elengedhetetlen mind a rövid, mind a hosszú távú tünetek és szövődmények kezelésében. Orvosa azonban más kezeléseket is javasolhat.
Orvosa felírhat nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) ízületi fájdalmak kezelésére. Ezek szintén csökkentik a gyulladást. A tőzsdén kívüli (OTC) verziók, például az ibuprofen (Advil), valamint a vényköteles gyógyszerkészítmények széles körben kaphatók.
Mivel a hosszú távú alkalmazás növeli a gyomorvérzés, a szívproblémák és a stroke kockázatát, az NSAID-kat óvatosan és a lehető legalacsonyabb adagban kell alkalmazni.
Ha psoriasis volt a PsA előtt, akkor szükség lehet terápiára is a bőrkiütés és a körömproblémák enyhítésére. A lehetséges kezelési lehetőségek között szerepel a kortikoszteroidok, a fényterápia és a vényköteles kenőcsök.
Mellékhatások és figyelmeztetések
A biológia leggyakoribb mellékhatásai az injekció helyén fellépő bőrreakciók (például bőrpír és bőrkiütés). Mivel a biológiák ellenőrzik az immunrendszert, a fertőzések kialakulásának fokozott kockázata is lehet.
Kevésbé gyakori, de súlyos mellékhatások a következők:
- súlyosbodó psoriasis
- felső légúti fertőzés
- tuberkulózis
- lupus-szerű tünetek (például izom- és ízületi fájdalom, láz és hajhullás)
Beszéljen reumatológusával ezekről a lehetséges mellékhatásokról, és gondosan figyelje meg állapotát. Azonnal hívjon fel, ha gyanítja, hogy gyógyszereivel szemben káros reakciót észlel.
Ezenkívül a terhes vagy terhességet tervező nőknek óvatosan kell használniuk a biológiát.
Noha a fejlődő csecsemőre gyakorolt hatásokat nem igazán értik, fennáll a terhesség komplikációinak lehetősége. A PsA súlyosságától függően egyes orvosok a kezelés terhesség ideje alatt történő leállítását javasolják.
A biológia a PsA kezelési terv része
A biológia sokak számára reményt nyújt a PsA-val. A biológia nemcsak a psA tüneteinek kezelésében segít, hanem csökkenti az alapul szolgáló gyulladás pusztító jellegét is.
Mégis fontos megjegyezni, hogy a biológia csak egy része a hosszú távú PsA kezelési tervének. Beszéljen orvosával az életmód megváltozásáról és egyéb gyógyszerekről, amelyek segíthetnek.
