Áttekintés
A vénás thromboembolia (VTE) életveszélyes keringési probléma. Ez két állapot, a mélyvénás trombózis (DVT) és a tüdőembólia (PE) kombinációja. Amikor a mély vénában, általában a lábban vérrög képződik, DVT-nek hívják. Ha ez a vérrög felszabadul és felfelé és a tüdőbe kerül, akkor PE-nek nevezzük.
A VTE, különösen az a típus, amely a kórházi hosszabb tartózkodás alatt alakul ki, általában megelőzhető. A VTE korai diagnosztizálása gyakran kezelhető.
Ha volt egy VTE, fennáll a lehetőség a visszatérő vénás thromboembolia kialakulására vagy egy új vérrög kialakulására, amely a tüdőbe kerül.
A VTE gyakori probléma. Világszerte becslések szerint 10 millió ember diagnosztizálja a VTE-t. Fontos, hogy többet megismerjen ennek a potenciálisan halálos állapotnak a tüneteiről és kezeléséről, különösen, ha nagy a kockázata.
Tünetek
A visszatérő vénás thromboembolia tünetei megegyeznek a tünetekkel, amelyeket VTE első alkalommal tapasztalnak meg. Ez azt jelenti, hogy valószínűbb, hogy megérti, mi történik, és azonnali segítséget kér.
A vérrög általános tünetei az fájdalom és duzzanat az érintett területen. Azt is észreveheti, hogy az a bőr a melegén érzi magát. Lehet, hogy érzékeny.
Ha a vérrög a tüdőbe költözött, akkor az első észlelhető tünetek a légzési nehézség. Időnként azonban a probléma a gyors légzés, amelyet nem lehet lelassítani. Mellkasi fájdalom és szédülés is gyakori panasz.
Okoz
Vérrög alakulhat ki a mély vénában, ha megszakad a keringés, vagy ha az erek károsodnak. A vérek vért szállítanak a tüdőből és az egész testből a szívbe. Az artériák vért szállítanak a szívből a tüdőbe és a test többi részébe.
Ha a vénás keringés rossz a lábainál, a vér összegyűlhet és véralvadékot képezhet. Ez korlátozhatja a vénás véráramlást, ami DVT-t okozhat. Ha az artériás keringés gyenge, szívrohamot okozhat, ha a koszorúér artériákat érinti. Gangrenát okozhat, ha az artériákat érinti az alsó végtagokon.
Az alábbiak okozhatnak VTE-t és ismétlődő VTE-t:
- terhesség
- műtét, különösen a térd vagy a csípő teljes artroplasztikája
- a fogamzásgátló használata
- gyulladásos bélbetegség, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás
- hosszan tartó ülés, például repülőgépen
- lefeküdni
- genetikai állapotok, például protein S hiány vagy V faktor Leiden mutáció
- dohányzó
- túlzott alkoholfogyasztás
- elhízottság
Ha volt VTE, és az okok nem oldódnak meg, akkor fennáll a veszélye a visszatérő VTE-nek.
Kockázati tényezők
A DVT vagy PE történetében a visszatérő VTE kockázata áll fenn. Egy 2007. évi tanulmány szerint azoknak az embereknek a 25% -a, akiknél volt DVT vagy PE, kezdeti diagnózisától számított öt éven belül visszatérő VTE-t fog mutatni.
A visszatérő VTE egyik fő kockázati tényezője a vérhígító gyógyszerek abbahagyása az első VTE diagnosztizálása után. Antikoagulánsoknak nevezett vérhígítók segítenek megakadályozni a vérrögök kialakulását. Amint abbahagyja az antikoagulánsok szedését, nagyobb a VTE esélye annak, hogy ismétlődik.
A visszatérő VTE egyéb kockázati tényezői a következők:
- trombofília, egy olyan állapot, amely miatt a vér hajlamosabb az alvadásra
- megnövekedett életkor
- férfi lenni
Diagnózis
Ha fájdalmat vagy duzzanatot tapasztal a lábainál vagy a test bármely részén, amelynek nincs nyilvánvaló oka, mint például sprazs vagy véraláfutás, forduljon orvoshoz.
Ha valaha légzési nehézségei vannak, azonnal forduljon orvoshoz. Ha nem VTE, akkor számos súlyos egészségügyi probléma lehet, beleértve szívrohamot vagy súlyos légúti problémát.
Ha PE vagy DVT tünetei vannak, akkor kaphatunk úgynevezett „D-dimer” vérvizsgálatot. A vizsgálat elvégzéséhez orvosa kis mennyiségű vért vesz, ugyanúgy, mint bármely vérvizsgálat esetén. Ezután elküldik a vérét laboratóriumba tesztelésre. Orvosa a vizsgálati eredményekből megmondhatja, van-e vérrög. A teszt azonban nem deríti fel a vérrög helyét.
Pozitív D-dimer teszt akkor fordulhat elő, ha terhes, ha magas koleszterinszintje van, vagy ha szív- vagy májbetegsége van. Ezért is szükséges a fizikai vizsga.
Az ultrahangvizsgálat segíthet a vérrög diagnosztizálásában a lábakban. A mellkasröntgen és más képalkotó vizsgálatok szintén segíthetnek a vérrög helyének azonosításában, amely elérte a tüdőt.
Kezelés
Miután diagnosztizálták a VTE-t, a kezelés attól függ, hogy mennyire veszélyes az állapot és milyen tüneteket tapasztal.
Antikoaguláns gyógyszereket általában azonnal alkalmaznak, hogy megkönnyítsék a vérrög képződését és megakadályozzák a visszatérést. Ezek magukban foglalhatják:
- heparin
- fondaparinux (Arixtra)
- warfarin (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- rivaroxaban (Xarelto)
- dagrigatran (Pradaxa)
A szöveti plazminogén aktivátornak (tPA) nevezett gyógyszert olykor be lehet injektálni, hogy megkönnyítsék az alvadást.
Azt is tanácsolhatja, hogy viseljen kompressziós harisnyát, amely segíti a vér keringését a lábakban, vagy felfújható mandzsettát a karja vagy a csomagtartó körül. Ezek a véráramlás javítását is segítik.
Ha veszélyes vérrög van a tüdőben egy véredényben, akkor azt el kell távolítani, ha a gyógyszerek vagy a kompressziós kezelés nem hatékony. A pulmonalis thromboendarterectomia (PTE) néven ismert bonyolult műtéti eljárás eltávolítja a vérrögöket a tüdő nagyobb erekből. Ha a műtét nem lehetséges, egy katéter-eljárás segíthet a tüdővénában vagy az artériában lévő esetleges eldugulások megszüntetésében.
kilátás
Ha kórtörténetében van VTE, lehet, hogy egész életében fenn kell tartania antikoagulánsok alkalmazását, hogy csökkentse a visszatérő VTE esélyeit.
Ha más okos döntéseket hoz a szív- és érrendszeri egészségre vonatkozóan, akkor a VTE utáni kilátásainak világosnak kell lennie. Ez azt jelenti, hogy nem dohányzik, napi sok testmozgás, fogyás (ha túlsúlyos vagy elhízott), valamint az összes gyógyszer és az orvos tanácsának betartása.
A VTE végzetes állapot lehet, de általában azért van, mert túl későn diagnosztizálják. Ha nagyon gyenge vagy más egészségügyi problémája van, például szívbetegség vagy pulmonális hipertónia, a VTE is elég súlyos lehet. A pulmonális hipertónia akkor jelentkezik, ha az érrendszerben túlzott erő van az ember tüdejében.
Ha a tünetekre azonnal reagál, és azonnal orvoshoz fordul, akkor valószínűbb, hogy jobb kilátásokkal rendelkezik. Azonnal vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha gyanítja, hogy vérrög van.
Megelőzés
A VTE vagy az ismétlődő VTE megelőzése nem mindig lehetséges. A megelőző intézkedések hatékonyak lehetnek bizonyos helyzetekben.
A VTE-esetek közel 60% -a hosszú kórházi tartózkodás alatt vagy közvetlenül azt követően alakul ki. Egészségügyi szolgáltatói antikoagulánsokat hozhatnak fel Önre, kompressziós harisnyát helyezhetnek rád és gyakorolhatják a lábad, amikor csak lehetséges, ha kórházban vagy műtét vagy hosszabb tartózkodás alatt. Ha aggódik a vérrögképződés kockázata miatt, beszéljen orvosával arról, hogy milyen lépéseket fog tenni a kórházban a kockázatok csökkentése érdekében.
Ha otthon vagy, de ágyban lefekszik, kérdezze meg orvosát, hogy mit tehet a vérrögképződés megakadályozása érdekében. A lábak mozgatása, még akkor sem, ha nem tud járni vagy súlyt fektetni rá, segítheti a vérkeringést.
Szükség lehet egy másik megelőző intézkedésre is. A vena cava szűrőnek nevezett eszközt műtéten be lehet ültetni a középső szakasz nagy vénájába, amelyet vena cava néven hívnak. Olyan háló anyagból készül, amely lehetővé teszi a vér visszajutását a szívbe, de kiszűrje a lábakban kialakult vérrögöket. Nem akadályozza meg a vérrögképződést, de segíthet megakadályozni, hogy ezek a vérrögök elérjék a tüdőt.
Ha korábban volt VTE-je, akkor jó ötlet lehet a vena cava szűrő. Beszéljen orvosával erről és más megelőző intézkedésekről.
Ha korábban VTE-ként antikoagulánsokat szedt, a napi aszpirinkezelés biztonságos és hatékony módszer lehet a visszatérő VTE megelőzésére.
A VTE súlyos, de gyakran megelőzhető. A visszatérő VTE megelőzése gyógyszereket és egyéb eljárásokat igényelhet, de megéri a keringési probléma elkerülésének előnyeit.
