Áttekintés
Mi a magas vérnyomás?
A normál vérnyomás leolvasása kevesebb, mint 120/80 Hgmm. Ha magas vérnyomása van, más néven hipertónia, akkor az olvasás folyamatosan magasabb.
A magas vérnyomás kezelése általában gyógyszeres kezelés és életmód-változás kombinációját foglalja magában, hogy segítsen kezelni az állapotot, és megelőzze vagy késleltesse a kapcsolódó egészségügyi problémákat. A cél az, hogy a vérnyomását a magas tartomány alá csökkentse.
Ha a normális érték kevesebb, mint 120/80 Hgmm, mi a magas? Ha a szisztolés vérnyomás - a felső szám - 120 és 129 között van, és a diasztolés vérnyomás - az alsó szám - kevesebb, mint 80, akkor ezt emelkedett vérnyomásnak tekintjük.
A megemelkedett vérnyomás nem feltétlenül növeli a szívroham vagy a stroke kockázatát. Figyelem nélkül azonban gyakran magas vérnyomásig alakul, ami minden bizonnyal növeli a kockázatot. Hipertónia (vagy magas vérnyomás) akkor jelentkezik, ha a szisztolés nyomás legalább 130, vagy a diasztolés nyomás legalább 80.
Életmód változások
Az egészséges életmód az első védelmi vonal a magas vérnyomás ellen. A vérnyomás szabályozását elősegítő szokások a következők:
- egészséges táplálkozás
- fizikailag aktív maradni
- az egészséges testsúly fenntartása
- elkerülve a túlzott alkoholfogyasztást
- dohányzásról való leszokás és a használt füst elkerülése
- a stressz kezelése
- kevesebb sót eszik
- korlátozza a koffeint
- otthon a vérnyomás ellenőrzése
- támogatás megszerzése a család és a barátok részéről
Magas vérnyomású gyógyszerek
Egyesek szerint az életmód megváltoztatása önmagában elegendő a magas vérnyomás szabályozásához. De sokan gyógyszereket is vesznek állapotuk kezelésére. Sokféle vérnyomáscsökkentő gyógyszer létezik, amelyek különböző hatásmechanizmusokkal rendelkeznek.
Ha egy gyógyszer nem csökkenti eléggé a vérnyomását, akkor egy másik elvégezheti a munkát. Néhány ember számára két vagy több gyógyszer kombinációjára lehet szükség, hogy vérnyomása ellenőrzés alatt maradjon.
A magas vérnyomáscsökkentő gyógyszereket az alábbiakban felsorolt kategóriákba lehet sorolni, működésük alapján. Az egyes részekben szereplő drogok csak a rendelkezésre álló mintavételek.
A vizelethajtók
A vizelethajtók, amelyeket néha víztablettának hívnak, segítenek a veséknek megszabadulni a fölösleges vizetől és sótól (nátrium). Ez csökkenti a véredényeknek áthaladó vérmennyiséget. Ennek eredményeként a vérnyomás csökken.
A diuretikumoknak három fő típusa van, amelyek meghatározzák a működésüket. Tartalmazzák:
- tiazid diuretikumok (klórthalidon, Microzid, Diuril)
- kálium-takarékos diuretikumok (amilorid, Aldactone, Dyrenium)
- hurok diuretikumok (bumetanid, furosemid)
- kombinált diuretikumok, amelyek egynél több fajtát tartalmaznak együtt
A tiazid-csoport diuretikumai általában kevesebb mellékhatással bírnak, mint a többiek, különösen akkor, ha a korai magas vérnyomás kezelésére általánosan használt alacsony dózisokkal szedik.
Bétablokkolók
A béta-blokkolók segítenek a szívnek kevesebb sebességgel és erővel verni. A szív minden egyes ütemnél kevesebb vért pumpál az ér erein keresztül, így csökken a vérnyomás. Ebben a besorolásban sok gyógyszer található, ideértve:
- atenolol (Tenorim)
- propranolol (Inderal)
- metoprolol-tartarát (Lopressor)
- metoprolol-szukcinát (Toprol-XL)
- karvedilol (Coreg)
Alfa-béta-blokkolók
Az alfa-béta-blokkolók kombinált hatásúak. Alcsoportot képeznek a béta-blokkolók, amelyek gátolják a katecholamin hormonok kötődését mind az alfa, mind a béta receptorokhoz. Csökkenthetik az erek összehúzódását, mint például az alfa-1 blokkolók, és lelassíthatják a szívverés sebességét és erősségét, mint a béta-blokkolók.
A karvedilol (Coreg) és a labetalol-hidroklorid (Normodyne) gyakori alfa-béta-blokkolók.
Angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók
Az ACE-gátlók segítenek a testnek kevesebb angiotenzin II nevű hormon előállításában, amely az erek szűkülését okozza. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérnyomást azáltal, hogy elősegítik az erek tágulását és több vér átjutását.
Néhány ACE-gátló a következők:
- benazepril-hidroklorid (Lotensin)
- kaptopril (Capoten)
- enalapril-maleát (Vasotec)
- fosinopril-nátrium (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k)
Az ARB-k blokkolják az angiotenzin II közvetlen hatását az erekre. A receptor helyén kapcsolódik az erekhez, és megakadályozza, hogy azok szűküljenek. Ez a vérnyomás csökkenését okozza.
Az ARB-k tartalmazzák:
- kandeszartán (Atacand)
- eproszartán-mezilát (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan kálium (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Kalciumcsatorna-blokkolók
Minden izom-összehúzódáshoz a kalcium mozgatása az izomsejtekbe és az azokból ki kell lépni. A kalciumcsatorna-blokkolók korlátozzák a kalcium belépését a szív és az erek simaizomsejtjeibe. Ez a szívet minden egyes ütésnél kevésbé erősen veri, és segít az erek pihenésében. Ennek eredményeként csökken a vérnyomás.
Ilyen gyógyszerek például:
- amlodipin-beszilát (Norvasc, Lotrel)
- felodipin (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- izradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
- verapamil-hidroklorid (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-1 blokkolók
A szervezet stressz alatt vagy krónikusan bizonyos betegség esetén katecholaminoknak nevezett hormontípusokat termel. A katecholaminok, mint például a norepinefrin és az epinefrin, a szívet gyorsabban és nagyobb erővel verik fel. Szűkítik az ereket is. Ezek a hatások növelik a vérnyomást, amikor a hormonok receptorhoz kapcsolódnak.
Egyes vérerek körüli izmok tartalmazzák az úgynevezett alfa-1 vagy alfa-adrenerg receptorokat. Amikor a katecholamin kötődik egy alfa-1 receptorhoz, az izom összehúzódik, az erek szűkülnek és a vérnyomás emelkedik.
Az alfa-1 blokkolók kötődnek az alfa-1 receptorokhoz, gátolva a katecholaminok kötődését. Ez megakadályozza őket az erek szűkítésétől, így a vér szabadon áramlik át az erekön, és csökken a vérnyomás.
Az alfa-1 blokkolókat elsősorban a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) kezelésére használják férfiakban, de a magas vérnyomás kezelésére is.
Ezek a gyógyszerek magukban foglalják:
- doxazosin-mezilát (Cardura)
- prazosin-hidroklorid (Minipress)
- terazosin-hidroklorid (Hytrin)
Alfa-2 receptor agonisták (központi agonisták)
Az alfa-2 receptorok különböznek az alfa-1 receptoroktól. Az alfa-2 receptor aktiválásakor a norepinefrin termelése blokkolódik. Ez csökkenti a termelt norepinefrin mennyiségét. A kevesebb norepinefrin azt jelenti, hogy kevesebb az erek és a vérnyomás összehúzódik.
A metildopa (Aldomet) egy példa az ilyen típusú gyógyszerekre. Gyakori választás a magas vérnyomás kezelésében a terhesség alatt, mivel általában kevés kockázatot jelent az anya és a magzat számára.
További példák:
- klonidin-hidroklorid (Catapres)
- guanabenz-acetát (Wytensin)
- guanfacin-hidroklorid (Tenex)
Mivel az alfa-2 receptor agonisták működhetnek az agyban és a központi idegrendszerben, „központi agonistákként” is ismertek. Ez teszi ezeket a gyógyszereket hasznosak a magas vérnyomást meghaladó egészségi állapotok széles skálájának kezelésére.
értágítók
A vasodilatatorok ellazítják az erek falának izmait, különösen a kis artériákat (arteriolákat). Ez kiszélesíti az ereket, és lehetővé teszi a vér könnyebb áramlását rajta. Ennek eredményeként csökken a vérnyomás.
Ezekre példa a hidralazin-hidroklorid (Apresoline) és a minoxidil (Loniten).
Kezelési tervek
A magas vérnyomás kezelése magában foglalja a folyamatos gondozást, valamint az egyedi helyzetekre és fiatalabb korosztályra szabott, egyedi kezeléseket, beleértve a gyermekeket és a tizenéveseket.
Folyamatos orvosi ellátás
Annak érdekében, hogy a lehető legtöbbet hozza ki kezeléséből, elengedhetetlen rendszeres orvosi ellenőrzések és vérnyomásmérések elvégzése. A rendszeres ellenőrzések lehetővé teszik orvosának, hogy ellenőrizze a kezelés hatékonyságát, és elvégezze a kezelési terv szükséges módosításait.
Ha a vérnyomás visszatérődik, orvosa azonnal reagálhat. Az orvos látogatásai lehetőséget adnak arra, hogy kérdéseket tegyen fel, és felvegye az esetleges aggályokat.
Különleges helyzetek kezelése
További kezelési lehetőségekre lehet szükség bizonyos helyzetekben, például rezisztens magas vérnyomás vagy szekunder hipertónia.
Az ellenálló magas vérnyomás az a vérnyomás, amely továbbra is magas, miután kipróbált legalább háromféle vérnyomáscsökkentő gyógyszert. Az a személy, akinek a magas vérnyomását négy különféle gyógyszer bevételével sikerült szabályozni, rezisztens magas vérnyomásnak tekintik.
Még az ilyen nehezen kezelhető esetek is gyakran időben sikerrel kezelhetők. Orvosa más gyógyszert, adagot, gyógyszer-kombinációt vagy agresszívebb életmód-változtatásokat írhat fel.
Szív- vagy vese-szakemberhez fordulás is hasznos lehet a rezisztens hipertónia kezelésében.
A szekunder hipertónia magas vérnyomás, amelyet közvetlenül egy másik egészségügyi állapot vagy a gyógyszer mellékhatása okoz. A vérnyomás gyakran jelentősen csökken, vagy akár vissza is tér a normál értékre, miután az orvosok diagnosztizálták és kezelik a kiváltó okot.
Kezelési lehetőségek gyermekek és tizenévesek számára
A magas vérnyomású gyermekek és tizenévesek kezelésének első vonala az egészséges életmód. Ebbe beletartozik:
- kiegyensúlyozott étrend
- rendszeres testmozgás
- fogyás azok számára, akik túlsúlyosak vagy elhízottak
A gyermekek szükség esetén ugyanolyan vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedhetnek, mint a felnőttek. Szekunder hipertóniában szenvedő gyermekek esetében a vérnyomás gyakran normalizálódik, miután az alapállapotot kezelték.
Elvitel
A magas vérnyomás kezelése általában életmód-változások és gyógyszeres kezelés kombinációját foglalja magában. Időnként az életmód megváltoztatása elegendő ahhoz, hogy a vérnyomást normális szintre állítsa vissza. Ezek a változások lehetnek étrend, testmozgás és fogyás.
Ha a magas vérnyomás továbbra is fennáll, kérdezze meg orvosát, aki felírhatja a megfelelő gyógyszert.
