Méhnyakrák
A méhnyakrák kezelése általában akkor sikeres, ha a korai stádiumban diagnosztizálják. A túlélési arány nagyon magas.
A Pap kenetek a rákos rákos változások fokozott felismeréséhez és kezeléséhez vezettek. Ez csökkentette a méhnyakrák előfordulását a nyugati világban.
A méhnyakrák kezelésének típusa a diagnózistól függ. A fejlettebb rákok általában a kezelések kombinációját igénylik. A standard kezelések magukban foglalják:
- sebészet
- sugárkezelés
- kemoterápiás kezelés
- egyéb gyógyszerek
Korai rákos elváltozások kezelése
A méhnyakban található rákkeltő sejtek kezelésére többféle módszer van:
krioterápia
A krioterápia magában foglalja a rendellenes méhnyak szövetek fagyasztással történő megsemmisítését. Az eljárás csak néhány percig tart, és helyi érzéstelenítéssel hajtják végre.
Hurok elektro-sebészeti kimetsző eljárás (LEEP)
A LEEP villamos energiát használ, amely huzalhurkon vezet keresztül, hogy eltávolítsa a rendellenes méhnyak szöveteket. A krioterápiához hasonlóan a LEEP csak néhány percet vesz igénybe, és helyi érzéstelenítéssel elvégezhető az orvos irodájában.
Lézeres abláció
A lézerek felhasználhatók a rendellenes vagy rákkeltő sejtek megsemmisítésére. A lézerterápia hőt használ a sejtek elpusztításához. Ezt az eljárást kórházban végzik, és a körülményektől függően helyi vagy általános érzéstelenítésre lehet szükség.
Hideg kés kialakítása
Ez az eljárás szike segítségével távolítja el a rendellenes méhnyak szövetét. A lézeres ablációhoz hasonlóan kórházi környezetben is végrehajtják, és általános érzéstelenítésre lehet szükség.
Méhnyakrák műtét
A méhnyakrákkal végzett műtét célja az összes látható rákszövet eltávolítása. Időnként a közeli nyirokcsomókat vagy más szöveteket is eltávolítják, ahol a rák terjedt a méhnyakról.
Orvosa számos tényező alapján javasolhatja a műtétet. Ez magában foglalja a rák előrehaladását, gyermekeket akarni, és általános egészségét.
Kúp biopszia
Kúpos biopszia során a méhnyak kúp alakú szakaszát eltávolítják. Kúpkivágásnak vagy méhnyak-konizációnak is hívják. Használható rákos és rákos sejtek eltávolítására.
A biopszia kúp alakja maximalizálja a felületről eltávolított szövet mennyiségét. Kevesebb szövetet távolítanak el a felület alól.
A kúpos biopsziákat többféle módszerrel lehet elvégezni, ideértve a következőket:
- hurok elektrokurgiás kivágás (LEEP)
- Lézeres műtét
- hideg kés kialakulása
Kúpos biopsziát követően a kóros sejteket elemzésre küldik egy szakemberhez. Az eljárás egyaránt lehet diagnosztikai technika és kezelés. Ha az eltávolított kúp alakú szakasz szélén nincs rák, akkor további kezelésre nincs szükség.
Méheltávolítás
A hisztarektómia a méh és a méhnyak műtéti eltávolítása. Nagyobb mértékben csökkenti a visszatérés kockázatát, ha lokalizáltabb műtétekhez viszonyítjuk. Azonban egy nő a szterektómia után nem tud gyermeket.
A histerektómia elvégzésének néhány különféle módja van:
- A hasi hiszterektómia eltávolítja a méhét egy hasi bemetszésen keresztül.
- A hüvelyi hashártya eltávolítása a méhből a hüvelyen keresztül történik.
- A laparoszkópos hisztrektómia speciális eszközöket használ a méh eltávolítására több kisebb bemetszésen keresztül a hasban vagy a hüvelyben.
- A robotműtét az orvos által irányított robotkar segítségével távolítja el a méhét a has kis bemetszésein keresztül.
Időnként radikális hiszterektómiára van szükség. Ez kiterjedtebb, mint egy szokásos histerektómia. Eltávolítja a hüvely felső részét. Eltávolítja a méh közelében lévő többi szövetet is, például a petevezetékeket és a petefészkeket.
Egyes esetekben a medence nyirokcsomóit is eltávolítják. Ezt nevezzük medence nyirokcsomó disszekciójának.
Trachelectomy
Ez a műtét a histerektómia alternatívája. A méhnyakot és a hüvely felső részét eltávolítják. A méh és a petefészkek a helyükön maradnak. A méhnek a hüvelyhez való csatlakoztatására mesterséges nyílást használnak.
A trachelektómiák lehetővé teszik a nők számára, hogy fenntartsák gyermekeik képességét. A trachelektómia utáni terhességeket azonban magas kockázatúnak kell besorolni, mivel fokozódik a vetélés.
Medence exenteráció
Ezt a műtétet csak akkor használják, ha a rák elterjedt. Általában fejlettebb esetekre van fenntartva. Az exenteration eltávolítja a következőket:
- méh
- medence nyirokcsomók
- hólyag
- hüvely
- végbél
- a vastagbél része
Sugárkezelés méhnyakrák esetén
A sugárzás nagy energiájú sugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. A hagyományos sugárkezelés során a testön kívül egy gépet alkalmaznak, amely a rákos helyre irányított külső sugárzást bocsát ki.
A sugárzás belsőleg szintén leadható brachiterapia néven. Radioaktív anyagot tartalmazó implantátumot helyeznek a méhbe vagy a hüvelybe. Egy bizonyos ideig marad a helyén, mielőtt eltávolítanák. Az időtartam függ a sugárzási dózistól.
A sugárzás jelentős mellékhatásokkal járhat. Ezek többsége a kezelés befejezése után eltűnik. A hüvely szűkítése és a petefészek károsodása azonban tartós lehet.
Méhnyakrák kemoterápiás kezelése
A kemoterápia gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására. A daganatok csökkentik a műtét előtt gyógyszereket. Utána felhasználhatók a megmaradó mikroszkopikus rákos sejtek megszabadulására is.
Egyes esetekben a méhnyakrák előnyös kezelése a sugárterápiával kombinált kemoterápia. Ezt nevezzük egyidejű kemoradikációnak.
A kemoterápia alkalmazható olyan méhnyakrák kezelésére, amely a méhnyakról más szervekre és szövetekre terjedt el. Időnként kemoterápiás gyógyszerek kombinációját adják. A kemoterápiás gyógyszerek jelentős mellékhatásokat okozhatnak, de ezek általában a kezelés befejezése után megszűnnek.
Az American Cancer Society szerint a méhnyakrák kezelésére leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek a következők:
- topotekán (Hycamtin)
- ciszplatin (platinol)
- paklitaxel (taxol)
- gemcitabin (Gemzar)
- karboplatin (paraplatin)
Nyaki rák gyógyszerei
A kemoterápiás gyógyszereken kívül más gyógyszerek is elérhetők a méhnyakrák kezelésére. Ezek a gyógyszerek kétféle terápiás csoportba tartoznak: célzott terápia és immunterápia.
A célzott terápiás gyógyszerek képesek specifikusan azonosítani és megtámadni a rákos sejteket. A célzott terápiás gyógyszerek gyakran antitestek, amelyeket laboratóriumban készítenek.
A bevacizumab (Avastin, Mvasi) az FDA által jóváhagyott ellenanyag, a méhnyakrák kezelésére. Úgy hat, hogy beavatkozik az érrendszerbe, amelyek elősegítik a rákos sejtek fejlődését. A bevacizumabot visszatérő vagy áttétes méhnyakrák kezelésére használják.
Az immunterápiás gyógyszerek az immunrendszert használják a rákos sejtek leküzdésére. Az immunterápia egy általános típusát immunellenőrzési pont gátlónak nevezik. Ezek a gyógyszerek egy specifikus proteinhez kapcsolódnak a rákos sejteken, lehetővé téve az immunsejtekben, hogy megtalálják és megöljék őket.
A pembrolizumab (Keytruda) egy immunellenőrzési pont gátló, amelyet az FDA jóváhagyott a méhnyakrák kezelésére. Akkor alkalmazzák, amikor a méhnyakrák tovább halad a kemoterápia alatt vagy után.
A méhnyakrákos nők termékenységének megőrzése
Számos méhnyakrák kezelése megnehezítheti vagy lehetetlenné teheti a nők számára a terhesség után a kezelés végét. A kutatók új lehetőségeket dolgoznak ki azoknak a nőknek, akik méhnyakrákot kezeltek már a termékenység és a szexuális működés megőrzése érdekében.
A petesejteket veszélyezteti a sugárterápia vagy a kemoterápia. A kezelés előtt azonban betakaríthatók és fagyaszthatók. Ez lehetővé teszi a nő számára, hogy a kezelés után a saját tojásaival terhes maradjon.
Az in vitro megtermékenyítés szintén választható. A női tojásokat a kezelés megkezdése előtt betakarítják és spermával megtermékenyítik, majd az embriókat a kezelés befejezése után lefagyaszthatják és felhasználhatják terhesség céljából.
Az egyik lehetőség, amelyet még tanulmányoznak, a kortikális csík. Ebben a technikában a petefészek szövetet ültetik át a testbe. Az új helyszínen továbbra is termel hormonokat, és egyes esetekben a nők továbbra is ovulációt folytatnak.
A méhnyakrák megelőzése
Vannak dolgok, amelyeket megtehetsz a méhnyakrák megelőzésében. Az első dolog az, hogy rendszeresen végezzék a méhnyakrákot. A szűrések felismerhetik a méhnyak sejtjeiben bekövetkező változásokat (Pap-kenet) vagy a HPV-vírust, amely a méhnyakrák fontos kockázati tényezője.
Az Egyesült Államok Megelőző Szolgálat Munkacsoportja nemrégiben új ajánlásokat adott ki a nők méhnyakrákos szűrésének gyakoriságáról. Az ajánlott szűrés időzítése és típusa az életkorától függ:
21 év alatti: A méhnyakrák szűrése nem javasolt.
21 és 29 év között: A méhnyakrák Pap-kenet segítségével történő szűrését háromévente kell elvégezni.
30 és 65 év között: Ebben a korosztályban három lehetőség van a méhnyakrák szűrésére. Tartalmazzák:
- Pap-kenet háromévente
- magas kockázatú HPV (hrHPV) tesztelés ötévente
- mind a Pap kenetet, mind a hrHPV tesztet ötévente
65 év felett: A méhnyakrák szűrése nem javasolt, amíg megfelelő korábbi szűrőket kapott.
Védőoltás is rendelkezésre áll annak megelőzése érdekében, hogy a HPV típusai valószínűleg rákot okozzanak. Jelenleg 11 és 12 éves fiúk és lányok számára ajánlott.
Ajánlott azonban a 21 éves kortól a férfiaknak és a 45 éves kortól a nőknek, akik még nem kapták meg. Ha ezen a korcsoporton belül van és oltást szeretne kapni, beszéljen orvosával.
Néhány életmód-változtatást végezhet a méhnyakrák megelőzésében is. A biztonságosabb szex gyakorlása és a dohányzásról való leszokás szintén csökkentheti a kockázatot. Ha jelenleg dohányzik, beszéljen orvosával a dohányzásról való leszokás programjáról, hogy segítsen a leszokásban.
Beszéljen orvosával
A méhnyakrák kilátásai a diagnosztizálás időpontjától függnek. Kiváló az ötéves túlélési arány a korán diagnosztizált rákok esetében.
Az American Cancer Society szerint a lokális rákos nők 92% -a él legalább öt évig. Amikor azonban a rák elterjedt a közeli szövetekben, az ötéves túlélés 56% -ra csökken. Ha a test távolabbi területeire terjedt, 17% -ra csökken.
Beszéljen orvosával az Ön számára megfelelő kezelési tervről. Kezelési lehetőségei az alábbiaktól függnek:
- a rák stádiuma
- kórtörténetét
- ha terhességet szeretne kapni a kezelés után
