Mi az empyema?
Az empyemat pyothoraxnak vagy gennyes pleuritisnek is nevezik. Ez az állapot olyan, amikor a gennyek összegyűlik a tüdő és a mellkas falának belső felülete között. Ezt a területet pleurális térnek nevezik. A Pus egy folyadék, amely immunsejtekkel, elhalt sejtekkel és baktériumokkal tele van. A pleurális térben lévő gennyeket nem lehet köhögni. Ehelyett tűvel vagy műtétet kell leüríteni.
Az empyema általában tüdőgyulladás után alakul ki, amely a tüdőszövet fertőzése.
Okoz
Az empyema tüdőgyulladás után alakulhat ki. Számos különféle baktérium okozhat tüdőgyulladást, de a leggyakoribb a Streptococcus pneumoniae és a Staphylococcus aureus. Időnként empyema fordulhat elő a mellkasi műtét után. Az orvosi műszerek átvihetik a baktériumokat a mellüregbe.
A pleurális térben természetesen van valamilyen folyadék, de a fertőzés miatt a folyadék felgyorsulhat, mint amennyit képes felszívni. A folyadék ezután megfertőződik azokkal a baktériumokkal, amelyek tüdőgyulladást vagy fertőzést okoztak. A fertőzött folyadék megvastagodik. Megadhatja, hogy a tüdő és a mellkas ürege összetapadjon és zsebek alakuljon ki. Ezt empyema-nak hívják. Lehet, hogy a tüdő nem képes teljes mértékben felfújódni, ami légzési nehézségeket okozhat.
Azok a feltételek, amelyek kockázatot jelentenek téged
Az empyema legnagyobb kockázati tényezője a tüdőgyulladás. Az empyema leggyakrabban gyermekeknél és idősebb felnőtteknél fordul elő. Ez azonban elég ritka. Egy vizsgálatban a tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek kevesebb, mint 1% -ánál fordult elő.
A következő állapotok növeli a tüdőgyulladás utáni empyema esélyeit:
- bronchiectasiában
- krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- rheumatoid arthritis
- alkoholizmus
- cukorbetegség
- gyengült immunrendszer
- műtét vagy közelmúltbeli trauma
- tüdő tályog
Tünetek
Az empyema lehet egyszerű vagy összetett.
Egyszerű empyema
Az egyszerű empyema a betegség korai szakaszában fordul elő. Az ember ilyen típusú, ha a genny szabadon folyik. Az egyszerű empyema tünetei a következők:
- légszomj
- száraz köhögés
- láz
- izzadó
- mellkasi fájdalom légzés közben, amelyet szúrásnak lehet nevezni
- fejfájás
- zavar
- étvágytalanság
Komplex empyema
Komplex empyema fordul elő a betegség későbbi szakaszában. Komplex empiema esetén a gyulladás súlyosabb. Hegszövet alakulhat ki, és megoszthatja a mellkas üreget kisebb üregekbe. Ezt nevezik lokalizációnak, és ezt nehezebb kezelni.
Ha a fertőzés tovább súlyosbodik, vastag héj képződéséhez vezethet a mellhártya felett, amelyet pleurahéjnak hívnak. Ez a héja megakadályozza a tüdő kiszélesedését. Javításhoz műtét szükséges.
A komplex empyema további tünetei a következők:
- nehéz légzés
- csökkent légzési hangok
- fogyás
- mellkasi fájdalom
szövődmények
Ritka esetekben a komplex empiema esete súlyosabb komplikációkhoz vezethet. Ide tartoznak a szepszis és egy összeomlott tüdő, más néven pneumothorax. A szepszis tünetei a következők:
- magas láz
- hidegrázás
- gyors légzés
- gyors pulzus
- alacsony vérnyomás
Az összeomlott tüdő hirtelen, éles mellkasi fájdalmat és légszomjat okozhat, amely köhögés vagy légzés esetén súlyosbodik.
Ezek a körülmények végzetes lehet. Ha ezeknek a tüneteknek a száma van, hívja a 911-et, vagy hívjon valakit mentőhelyre.
Az empyema diagnosztizálása
Az orvos gyaníthatja az emfémát, ha tüdőgyulladása van, amely nem reagál a kezelésre. Orvosa elvégzi a teljes kórtörténetét és a fizikai vizsgálatot. Sztetoszkópot használhatnak a tüdőben fellépő rendellenes hangok meghallgatására. Orvosa általában bizonyos teszteket vagy eljárásokat hajt végre a diagnózis megerősítésére:
- A mellkasröntgen és a CT vizsgálat azt mutatja, hogy van-e folyadék a pleurális térben vagy sem.
- A mellkas ultrahangja megmutatja a folyadék mennyiségét és pontos helyét.
- A vérvizsgálatok segítenek ellenőrizni a fehérvérsejtszámot, megkeresni a C-reaktív fehérjét és azonosítani a fertőzést okozó baktériumokat. A fehérvérsejtszám emelkedhet, ha fertőzése van.
- A toracentesis során egy tűt vezetnek be a bordája hátulján a pleurális térbe, hogy mintát vegyenek a folyadékból. A folyadékot ezután mikroszkóppal elemezzük baktériumok, fehérjék és egyéb sejtek keresése céljából.
Kezelés
A kezelés célja a genny és a folyadék eltávolítása a mellhártyából és a fertőzés kezelése. Az antibiotikumokat használják a mögöttes fertőzés kezelésére. Az adott antibiotikum típusa attól függ, hogy milyen típusú baktériumok okozzák a fertőzést.
A gennyek ürítéséhez használt módszer az empiéma állapotától függ.
Egyszerű esetekben tűt lehet beilleszteni a pleurális térbe a folyadék elvezetéséhez. Ezt perkután toracentesisnek hívják.
A későbbi szakaszokban, vagy komplex empiéma esetén, egy ürítőcsövet kell használni a gennyek ürítéséhez. Ezt az eljárást általában érzéstelenítés mellett, műtőben végezzék. Különböző típusú műtétek vannak erre:
Thoracostomia: Ebben az eljárásban az orvos műanyag csövet helyez be a mellkasába két bordája közé. Ezután összekapcsolják a csövet egy szívókészülékkel, és eltávolítják a folyadékot. Azt is gyógyszereket adhatnak be, hogy segítsék a folyadék kiszivárgását.
Video-asszociált mellkasi műtét: A sebész eltávolítja az érintett szövetet a tüdő körül, majd behelyezi a vízelvezető csövet vagy gyógyszert használ a folyadék eltávolításához. Három kis bemetszést készítenek, és egy apró, torakoszkópnak nevezett kamerát használnak erre a folyamatra.
Nyílt dekortifikáció: Ebben a műtétben a sebész eltávolítja a mellhártya héját.
kilátás
Az azonnali kezelés empyema kilátásai jóak. A tüdő hosszú távú károsodása ritka. Be kell fejeznie az előírt antibiotikumokat, és be kell vonnia a mellkasi röntgenfelvételt. Orvosa meggyőződhet arról, hogy a mellhártya megfelelően meggyógyult-e.
Azonban az immunrendszert veszélyeztető egyéb állapotú emberekben az empyema halálozási aránya akár 40% lehet is.
Ha nem kezelik, az empyema potenciálisan életveszélyes szövődményeket, például szepszist okozhat.
