A skizofrénia súlyos, hosszú távú mentális egészségi állapot. A skizofréniában szenvedő személyeknek zavarok vannak gondolataikban, viselkedésükben és a környezetük érzékelésében.
A skizofrénia tüneteire példa:
- Pozitív tünetek: téveszmék, hallucinációk és szokatlan gondolkodás vagy mozgás
- Negatív tünetek: az érzelmi kifejezés csökkenése, a beszéd csökkentése és a mindennapi tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése
Becslések szerint az Egyesült Államokban az emberek 0,25–0,64 százaléka szenved skizofréniában vagy ahhoz kapcsolódó mentális rendellenességben. A betegség gyakran egész életen át tartó kezelést igényel.
A skizofrénia kezelése általában gyógyszereket és terápiát foglal magában. A kezelés sajátosságai individualizáltak és személyenként változhatnak.
Kezelési útmutató
A skizofrénia kezelés általános célja a következő:
- enyhítse a tüneteket
- a tünetek visszaesésének megelőzése
- elősegítik a működés fokozását a közösségbe való visszailleszkedés céljából
A skizofrénia fő kezelésének gyógyszereket kell tartalmaznia. Az antipszichotikumok a leggyakrabban előírtak.
Ezek a gyógyszerek hozzájárulhatnak az akut skizofrénia tünetek kezeléséhez. Fenntartó gyógyszerként is felhasználhatók a visszaesés megelőzésére.
A gyógyszereken kívül a pszichoszociális kezelések a skizofrénia kezelés fontos részét is képezik. Ezeket általában akkor hajtják végre, amikor a skizofrénia akut tüneteit gyógyszeres kezelés enyhíti.
Klinikai kezelések
A skizofrénia kezelésére különféle gyógyszereket alkalmaznak.
Antipszichotikus gyógyszerek
Az antipszichotikumok segíthetnek a skizofrénia tüneteinek kezelésében. Úgy gondolják, hogy ezt úgy teszik, hogy befolyásolják a dopaminnak nevezett neurotranszmitter szintjét.
Ezeket a gyógyszereket gyakran naponta pirula vagy folyékony formában szedik. Vannak olyan hosszú hatású formák is, amelyeket injekció formájában adhatunk be.
Kétféle antipszichotikus gyógyszer létezik: az első generáció és a második generáció.
Az első generációs antipszichotikumok a következők:
- klórpromazin (torazin)
- fluphenazin (Proxlixin)
- haloperidol (Haldol)
- loxapine (Loxitane)
- perfenazin (Trilafon)
- tiotixén (Navane)
- trifluoperazin (sztalazin)
A második generációs antipszichotikumok általában előnyösebbek, mint az első generációs társaik. Ennek oka az, hogy alacsonyabb a súlyos mellékhatások kiváltásának kockázata.
A második generációs antipszichotikumok a következők lehetnek:
- aripiprazol (Abilify)
- azenapin (Saphris)
- brexpiprazol (Rexulti)
- cariprazine (Vraylar)
- klozapin (Clozaril)
- iloperidon (Fanapt)
- lurasidone (Latuda)
- olanzapin (Zyprexa)
- paliperidone (Invega)
- quetiapine (Seroquel)
- rizperidon (Risperdal)
- ziprasidone (Geodon)
Orvosa a lehető legalacsonyabb adagot fogja felírni, amely továbbra is kezelni tudja a tüneteket. Emiatt kipróbálhatnak különféle gyógyszereket vagy adagokat, hogy megtalálják az Ön számára legmegfelelőbbet.
Egyéb gyógyszerek
Az antipszichotikumok mellett más gyógyszereket is lehet alkalmazni. Ide tartoznak a szorongás vagy depresszió tüneteinek enyhítésére szolgáló gyógyszerek.
Elektrokonvulzív terápia (ECT)
Egyes esetekben az ECT alkalmazható skizofréniában szenvedő felnőtteknél, akik nem reagálnak gyógyszerekre vagy súlyos depresszióban vannak.
Az ECT rohamot generál elektromos áramokkal.
Bár senki sem tudja biztosan, hogy az ECT pontosan hogyan működik, úgy gondolják, hogy megváltoztatja az agy kémiai jelátvitelét. Az ECT-nek vannak bizonyos lehetséges mellékhatásai, például memóriavesztés, zavar, testfájdalmak.
Pszichoszociális kezelések
A pszichoszociális kezelések szintén fontos részét képezik a skizofrénia kezelésnek.
Pszichoterápia
Különböző típusú pszichoterápia, például a kognitív viselkedésterápia (CBT) segíthet azonosítani és megérteni az állapotával kapcsolatos gondolati mintákat.
A terapeuta együttműködik veled stratégiák kidolgozásában, amelyek segítenek megváltoztatni ezeket a gondolatmintákat, vagy megbirkózni velük.
Családterápia
A családi terápia magában foglalja a skizofréniában szenvedő személy családtagjaival folytatott munkát. Ez nagyon fontos, mivel a családi támogatás nagy hatással lehet a kezelésre és a visszaesés kockázatára.
A családi terápia a családtagok segítésére összpontosít:
- többet megérteni a skizofréniaról
- alacsonyabb szintű stressz, harag vagy terhelés a családi környezetben
- dolgozzon ki módszereket a skizofrénia valakivel való kommunikációra és annak támogatására
- tartsanak fenn ésszerű elvárásaikat családtagjaik kezelésére
Foglalkozási rehabilitáció
Ez segíthet a skizofréniában szenvedő embereknek felkészülni vagy visszatérni a foglalkoztatásra. A foglalkoztatás szintén segíthet a jólét érzésében, ha értelmes tevékenységet és jövedelmet biztosít.
A támogató foglalkoztatás elősegíti a skizofréniában szenvedő emberek munkába való visszatérését. Magában foglalhat olyan dolgokat, mint az individualizált munkahelyteremtés, a gyors álláskeresés és a folyamatos támogatás a foglalkoztatás során.
Előfordulhat, hogy néhány skizofréniában szenvedő személy nem hajlandó visszatérni a munkába, de a jövőben is szeretne. Ezekben az esetekben hasznos lehet a szakképzés vagy az önkéntesség.
Szociális készségek képzése
A szociális készségek kiképzése segíthet skizofrénában szenvedő személyeknek javítani vagy fejleszteni interperszonális készségeiket.
Különféle módszerek alkalmazhatók, ideértve, de nem kizárólagosan:
- utasítás
- szerepjáték
- modellezés
Alternatív és természetes kezelések
Szkizofrénia számos alternatív kezelésének módját is vizsgálják.
Közülük sokan az étrend-kiegészítőkre összpontosítanak, mivel egyes tanulmányok szerint a rosszabb minőségű étrend társul a skizofrénia és a kapcsolódó rendellenességek szempontjából.
Míg még további kutatásra van szükség ezeknek a lehetséges kezeléseknek, a következőkben jelenleg tanulmányozzuk:
- Omega-3 zsírsavak: Az omega-3 kiegészítést számos mentális rendellenesség szempontjából vizsgálták. A skizofrénia hatékonyságát vizsgáló tanulmányok vegyes eredményeket hoztak.
- Vitamin-kiegészítők: A korai bizonyítékok azt mutatják, hogy a B-vitamin-kiegészítők hozzájárulhatnak a pszichiátriai tünetek csökkentéséhez egyes skizofrénia betegeknél.
- Diéta: Néhány tanulmány kimutatta, hogy a gluténmentes étrend javíthatja a skizofrénia betegek kimenetelét. A skizofrénia ketogén étrendjével kapcsolatos vizsgálatok korlátozottabbak, és vegyes eredményeket mutatnak.
Fontos, hogy ne felejtse el elírni az előírt gyógyszereit anélkül, hogy előbb beszélne orvosával. Felügyelet nélkül ezt a tünetek visszaesését okozhatja.
Új vagy ígéretes jövőbeli kezelések
A lehetséges alternatív kezelések vizsgálatán túl a kutatók a jelenlegi skizofrénia-kezelési módszerek javítását is vizsgálják. Ez különösen igaz a gyógyszerekre.
Néhány cél az olyan gyógyszerek azonosítása, amelyek:
- kevesebb mellékhatása van, potenciálisan növeli a megfelelést
- jobban kezelni a negatív tüneteket
- javítja a megismerést
Míg a jelenlegi gyógyszerek agy dopamin receptorokat célozzák meg, a kutatók más gyógyszereket is megcéloznak. Más célokra összpontosítva reméljük, hogy a jövőbeni gyógyszerek elősegítik a tünetek jobb kezelését.
2019-ben az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) új skizofrénia-gyógyszert hagyott jóvá. Lumfeperonnak (Caplyta) nevezzük, hogy ez a gyógyszer mind a dopamin, mind a szerotonin receptorokat megcélozza.
Egy másik gyógyszer, azaz SEP-363856, jelenleg klinikai vizsgálatokban készül annak biztonságosságának és hatékonyságának értékelésére. Ez a gyógyszer egyedülálló abban is, hogy közvetlenül nem célozza meg a dopamin receptorokat.
Mellékhatások
Az antipszichotikus gyógyszerek a szkizofrénia fő kezelésének alapjai, azonban különféle mellékhatásokkal járhatnak. Ezeknek a mellékhatásoknak a típusa és súlyossága egyénenként és a használt gyógyszerektől függően változhat.
Az antipszichotikumok lehetséges mellékhatásainak néhány példája a következő:
- extrapiramidális tünetek, amelyek között remegés és izomgörcsök vagy ráncolások lehetnek
- álmos vagy álmos
- súlygyarapodás
- száraz száj
- székrekedés
- hányinger
- fejfájás
- szédülés
- alacsony vérnyomás (hipotenzió)
- gyors szívverés (tachikardia)
- a nemi vágy csökkenése
Az extrapiramidális tünetek gyakoribbak az első generációs antipszichotikumoknál. Eközben a mellékhatások, például a súlygyarapodás szorosabban kapcsolódnak a második generációs antipszichotikumokhoz.
A rosszindulatú neuroleptikus szindróma ritka, de potenciálisan életveszélyes reakció az antipszichotikumokkal szemben. A tünetek között szerepel a nagyon magas láz, az izommerevség és a gyors szívverés.
Gyakoribb az első generációs antipszichotikumokkal, de előfordulhat a második generációs antipszichotikumokkal is.
Hogyan segíthetünk valakinek, aki megtagadja a kezelést
A skizofrénia néhány tünete lehet hallucinációk, téveszmék és más gondolkodási és érzékelési zavarok. Ezenkívül az állapot kezelésére felírt gyógyszerek gyakran kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak.
Ezen tényezők miatt egyes személyek megtagadhatják a kezelést. Azonban gyakran a kezelést nem igénylő rosszabb prognózissal és életminőséggel jár.
Kövesse az alábbi tippeket, hogy segítsen egy szerettenek, aki megtagadja a kezelést:
- Mondja meg nekik, hogy mit gondol. Fontos, hogy nyílt és őszinte beszélgetést folytasson kedvesével a kezeléssel kapcsolatos aggályaival kapcsolatban.
- Gondolj időre és helyre. Kerülje a beszélgetés megkezdését, ha szeretettje stressz, fáradt vagy rossz hangulatban van. Emellett próbálja meg, hogy ne legyen olyan környezetben, amely kényelmetlenséget okozhat szeretettjének.
- Gondosan mérlegelje a kézbesítést. Tervezze meg előre, mit szeretne mondani. Próbáljon egy nyugodt és barátságos hangot használni, és kerülje el az olyan nyelveket, amelyek megbélyegzőnek tűnhetnek, vagy mintha ultimátumot állítana fel.
- Hallgassa meg, mit mondnak. Lehet, hogy szeretteinek hangot kell adnia a kezeléssel kapcsolatos aggodalmainak. Ha igen, akkor ügyeljen arra, hogy figyelmes, együttérző fülöt adjon nekik.
- Legyen türelmes. Lehet, hogy nem változtatnak meg azonnal véleményüket. Folytassa a támogatás nyújtását és vegye figyelembe annak fontosságát, hogy szeretetteljes és pozitív módon keresse a kezelést.
- Felajánlja a segítségét. A kezelést igénylő esetekben túlnyomó érzés lehet. Tegyen ajánlatot, hogy segítsen nekik egy mentálhigiénés szakember megtalálásában és egyeztetésben való részvételében.
Segítség források
A következő források állnak rendelkezésre a skizofrénia betegek számára:
- Anyaghasználat és Mentális Egészségügyi Szolgáltatások Igazgatósága (SAMHSA) Nemzeti segélyvonal (1-800-662-4357): Információs és kezelési ajánlások mentálhigiénés és anyaghasználati rendellenességek számára, 24 órás nyitvatartást kínálnak.
- Mentális betegségekkel foglalkozó Nemzeti Szövetség (NAMI) segélyvonal (800-950-6264): Információs és kezelési ajánlások hétfőtől péntekig 10:00 és 18:00 között érhetők el.
- A skizofrénia és a kapcsolódó rendellenességek szövetsége (SARDAA): Támogatást, információkat és egyéb forrásokat kínál a skizofréniaban szenvedő embereknek és szeretteiknek.
Ha ön vagy szeretett ember mentálhigiénés veszélyhelyzetben van, fontos, hogy a lehető leghamarabb gondoskodjon. Ebben a helyzetben tárcsázza a 911-et.
Tippek szeretteink számára
Ha Ön skizofrénia valaki szeretett embere, kövesse az alábbi tippeket a megbirkózáshoz:
- Információ beszerzése: A skizofrénia ismereteinek megismerése segít megérteni az állapotot és a segítséget.
- Segítsen a motivációnak: Végezzen el stratégiákat, amelyek ösztönzik szeretteit, hogy tartsa be kezelési céljait.
- Vegyen részt, ha lehetséges: Ha szeretett egyedül a családterápián vesz részt, feltétlenül vegyen részt a terápián.
- Gondoskodj magadról: A relaxációs technikák, például a jóga vagy a meditáció segíthetnek enyhíteni a stresszt. Fontolhatja továbbá egy támogató csoporthoz való csatlakozást, mivel hasznos lehet beszélgetni másokkal, akik hasonló dolgokat tapasztalnak.
Alsó vonal
A skizofrénia kezelése általában gyógyszeres kezelést és terápiát foglal magában. A kezelés személyenként változhat, és az egyéni igényekhez szabható.
A skizofrénia fő gyógyszerei az antipszichotikumok. Ezeknek azonban potenciálisan súlyos mellékhatásaik lehetnek.
A kutatók jelenleg új gyógyszereket dolgoznak ki, amelyek kezelik a tüneteket, miközben kevesebb mellékhatással járnak.
Néhány skizofréniában szenvedő személy megtagadhatja a kezelést. Ennek oka az állapotuk tünetei vagy a kábítószer-mellékhatások lehetnek. Ha egy szeretett ember megtagadja a kezelést, nyílt, türelmes beszélgetést folytat vele az aggályaival kapcsolatban.
