A Medicare A része (kórházi biztosítás) hozzájárul a járóbeteg mentális egészségügyi szolgáltatások fedezéséhez akár általános kórházban, akár pszichiátriai kórházban.
A Medicare az ellátási időszakokat használja a kórházi szolgáltatások igénybevételének mérésére. A juttatási időszak a fekvőbeteg befogadásának napjától kezdődik, és 60 nap után végződik, amiben nincs kórházi ellátás.
Ha 60 napos kórházi ápolás után ismét kórházba kerülnek, új ellátási időszak kezdődik.
Az általános kórházak esetében nincs korlátozva a mentálhigiénés ellátások időszakai száma. Pszichiátriai kórházban 190 napos életkori korlátozása van.
Medicare B rész és járóbeteg mentális egészségügy
A Medicare B rész (egészségbiztosítás) számos szolgáltatást foglal magában a kórház ambulanciájában, valamint a gyakran a kórházon kívül nyújtott járóbeteg-szolgáltatásokat, például a következők látogatásait:
- klinikák
- terapeuta irodák
- orvosok irodái
- közösségi mentális egészségügyi központok
Noha az értékbiztosítás és a levonások vonatkozhatnak, a B. rész a következő szolgáltatások fizetésében is segít:
- depresszió szűrés (évente 1x)
- pszichiátriai értékelés
- diagnosztikai tesztek
- egyéni és csoportos pszichoterápia
- családi tanácsadás (a kezelés kezelésében)
- tesztelés a szolgáltatások és kezelés megfelelőségének és hatásának megállapítása céljából
- részleges kórházi ápolás (ambuláns pszichiátriai szolgáltatások strukturált programja)
- a depresszió kockázatának áttekintése (az Welcome to Medicare megelőző látogatása alatt)
- évenkénti wellness látogatások (amelyek jó alkalom arra, hogy orvosukkal beszéljenek a mentális egészségről)
Mentálhigiénés szakmai szolgáltatások
A Medicare B része segíti a mentális egészségügyi szolgáltatásokat és az egészségügyi szolgáltatókkal történő látogatásokat, akik elfogadják a „megbízást” vagy az elfogadott összeget. A „megbízás” kifejezés azt jelenti, hogy a mentálhigiénés szolgáltató vállalja, hogy felszámítja azt az összeget, amelyet a Medicare jóváhagyott a szolgáltatásokért. A szolgáltatások elfogadása előtt kérdezze meg a szolgáltatót, hogy elfogadják-e a „megbízást”. A mentálhigiénés szolgáltató érdeke, hogy értesítse Önt, ha nem fogadja el a megbízást, azonban ezt meg kell erősítenie, mielőtt bármilyen megállapodást aláír a szolgáltatóval.
Érdemes meglátogatnia a Medicare Központokat és a Medicaid Services orvostechnikai összehasonlító központját, hogy megtalálja az orvosát, aki elfogadja a Medicare szolgáltatásait. Elérhető a szakemberek vagy csoportos gyakorlatok listája a megadott specialitási és földrajzi területen, valamint részletes profilok, térképek és vezetési útmutatások.
A lefedett egészségügyi szakemberek típusai a következők:
- orvosok
- pszichiáterek
- klinikai pszichológusok
- klinikai szociális munkások
- klinikai ápoló szakemberek
- orvos asszisztensek
- nővér orvosok
Medicare D. rész és vényköteles gyógyszerek
A Medicare D részét (vényköteles gyógyszerek lefedettsége) a Medicare jóváhagyott magánvállalatok vezetik. Mivel az egyes tervek a lefedettség és a költség függvényében változhatnak, fontos ismerni a terv részleteit és azt, hogy miként vonatkozik ez a mentálhigiénés gyógyszerekre.
A legtöbb tervben szerepel egy drogok listája, amelyet a terv tartalmaz. Noha ezeknek a terveknek nem kötelező valamennyi gyógyszert lefedni, a legtöbbnek olyan gyógyszerek fedezésére van szükség, amelyeket mentális egészségügyi ellátáshoz lehet használni, például:
- antidepresszánsok
- görcsoldók
- antipszichotikumok
Ha orvosa olyan gyógyszert ír fel, amelyre a terv nem terjed ki, akkor Ön (vagy képviselője, például a vényköteles orvos) kérheti fedezet meghatározását és / vagy kivételt.
Amit az eredeti Medicare nem fedezi
A mentális egészségügyi szolgáltatások, amelyek általában nem tartoznak a Medicare A és B részébe:
- privát szoba
- magánápolás
- szobai televízió vagy telefon
- ételek
- személyes tárgyak (fogkrém, borotva, zokni)
- szállítás mentális egészségügyi szolgáltatásokba vagy onnan
- munkaképesség-tesztelés vagy -képzés, amely nem része a mentálhigiénés kezelésnek
- támogató csoportok (a csoportpszichoterápiától különböztetve, amelyre vonatkozik)
Elvitel
A Medicare az alábbiak szerint járul hozzá a járóbeteg- és fekvőbeteg-mentálhigiénés ellátáshoz:
- Az A. rész a fekvőbetegek mentális egészségügyi szolgáltatásainak fedezésére szolgál.
- A B. rész a mentálhigiénés szolgáltatások és az egészségügyi szolgáltatókkal való látogatások fedezésére szolgál.
- A D. rész a mentálhigiénés gyógyszerek fedezésére szolgál.
Ne felejtse el átnézni a szolgáltatóval szembeni lefedettség típusának és mértékének részleteit, hogy meghatározza, mely szolgáltatások vonatkoznak és milyen mértékben.
Például ahhoz, hogy a Medicare fedezze a költségeket, minden mentálhigiénés szolgáltatónak teljes fizetésként el kell fogadnia az egészségügyi szolgáltatások jóváhagyott összegét.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
