Mi a szeptikus sokk?
A szeptikus sokk súlyos és szisztémás fertőzés. Ez azt jelenti, hogy az egész testet érinti. Oka, amikor a baktériumok bekerülnek a véráramba, és leggyakrabban trauma vagy műtét után fordul elő.
Amikor a terhes nők szeptikus sokkban szenvednek, ez általában a következő állapotok egyikének szövődménye:
- szeptikus abortusz (méhfertőzéssel kapcsolatos vetélés)
- súlyos vesefertőzés
- hasi fertőzés
- az amniotikus zsák fertőzése
- méhfertőzés
Melyek a szeptikus sokk tünetei?
A szeptikus sokk súlyos szepszis miatt fordul elő. A vérmérgezésnek is nevezett szepszis a kezdeti vérfertőzés által okozott szövődményekre utal. A szeptikus sokk a kontrollálatlan szepszis súlyos következményei. Mindkét esetben hasonló tünetek vannak, például súlyosan alacsony vérnyomás. A szepszis azonban mentális állapotának megváltozását (sokkot) és széles körű szervkárosodást okozhat.
A szeptikus sokk különféle szisztémás tüneteket és tüneteket okoz, többek között:
- nyugtalanság és rendetlenség
- gyors pulzus és alacsony vérnyomás (hipotenzió)
- láz legalább 103˚F
- alacsony testhőmérséklet (hipotermia)
- az erek kitágulása miatt meleg és elpirult bőr (értágítás)
- hideg és nyúlós bőr
- szabálytalan szívverés
- bőrének sárgása (sárgaság)
- csökkent vizelés
- spontán vérzés a nemi vagy húgyúti rendszerből
A fertőzés elsődleges helyével kapcsolatos tüneteket is tapasztalhat. Terhes nőkben ezek a tünetek gyakran a következők:
- elszíneződött méhkiürítés
- méh érzékenység
- fájdalom és érzékenység a hasban és a szélén (a bordák és a csípő közötti terület)
Egy másik gyakori szövődmény a felnőttkori légzési distressz szindróma (ARDS). A tünetek között szerepel:
- légszomj
- gyors és nehéz légzés
- köhögés
- tüdődugulás
Az ARDS súlyos szepszis esetén az egyik fő halálok.
Mi okozza a szeptikus sokkot?
A szepszisért leggyakoribb baktériumok az aerob gram-negatív baktériumok (rúd alakú baktériumok), elsősorban:
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus fajok
Ezeknek a baktériumoknak kettős membránjai vannak, amelyek rezisztensebbek antibiotikumokkal szemben.
Amikor belépnek a véráramba, ártalmasak lehetnek életfontosságú szerveihez.
Terhes nőkben a szeptikus sokkot a következők okozhatják:
- fertőzések szülés és szülés során
- császármetszés
- tüdőgyulladás
- gyengült immunrendszer
- influenza (influenza)
- abortusz
- vetélés
Hogyan diagnosztizálják általában a szeptikus sokkot?
A szeptikus sokkhoz kapcsolódó tünetek nagyon hasonlóak más nagyon súlyos állapotok tüneteihez. Orvosa alapos fizikai vizsgálatot végez, és valószínűleg laboratóriumi vizsgálatokat rendel.
Orvosa vérvizsgálatokat végezhet a következők keresésére:
- fertőzés bizonyítéka
- véralvadási problémák
- máj- vagy vesebetegségek
- elektrolit-egyensúlyhiány
Orvosa mellkasi röntgenfelvételt rendelhet, hogy megtudja, van-e ARDS vagy tüdőgyulladása. A CT-vizsgálat, az MRI és az ultrahang segíthet azonosítani az elsődleges fertőzés helyét. Szüksége lehet elektrokardiográfiai megfigyelésre a rendellenes szívritmusok és a szív sérülésének jeleinek felismerésére.
Hogyan kell kezelni a szeptikus sokkot?
Három fő cél van a szeptikus sokk kezelésében.
Vérkeringés
Orvosának első célja a vérkeringés problémáinak kijavítása. Használhatnak nagy intravénás katétert folyadék előállításához. Figyelemmel kísérik pulzusát, vérnyomását és vizeletmennyiségét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő mennyiségű folyadékot kap-e.
Orvosa beilleszthet egy jobb szívkatétert egy másik megfigyelő eszközként, ha a kezdeti folyadékinfúzió nem helyreállítja a megfelelő vérkeringést. Dopamint is kaphat. Ez a gyógyszer javítja a szív működését és növeli a fő szervek véráramát.
antibiotikumok
A kezelés második célja antibiotikumok adása a legvalószínűbb baktériumok ellen. A nemi traktus fertőzései esetén a rendkívül hatékony kezelés a következők kombinációja:
- penicillin (PenVK) vagy ampicillin (Principen), plusz
- klindamicin (Cleocin) vagy metronidazol (Flagyl), plusz
- gentamicin (Garamycin) vagy aztreonam (Azactam).
Alternatív megoldásként az imipenem-cilastatin (Primaxin) vagy a meropenem (Merrem) adható önálló gyógyszerként.
Támogató gondoskodás
A kezelés harmadik fő célja a szupportív ellátás biztosítása. A lázcsökkentő gyógyszerek és a hűtőtakaró segít a hőmérsékletnek a lehető legközelebbi hőmérsékleten tartásában. Orvosának gyorsan azonosítania kell a vérrögképződéssel kapcsolatos problémákat, és meg kell kezdenie a vérlemezkék és véralvadási faktorok infúziójának kezelését.
Végül orvosa kiegészítő oxigént fog adni, és szorosan megfigyelni fogja az ARDS kimutatására. Az oxigén állapotát egy pulzus-oximéterrel vagy egy radiális artériás katéterrel szorosan megfigyeljük. Ha a légzési elégtelenség nyilvánvalóvá válik, felveszik az oxigéntartó rendszert.
Sebészeti kezelések
Szüksége lehet műtétre is. Sebészeti kezelések felhasználhatók a medencében gyűjtött gennyek ürítésére vagy a fertőzött medencei szervek eltávolítására.
Ha elnyomott immunrendszere van, akkor felírhatják a fehérvérsejtek infúzióját. Egy másik lehetőség az antiszérum (anti-toxin) terápia a szokásos baktériumok ellen, amelyek szeptikus sokkot okoznak. Ez a terápia ígéretesnek bizonyult néhány vizsgálatban, ám továbbra is kísérleti jellegű.
kilátás
A szeptikus sokk súlyos fertőzés, de fontos tisztában lenni azzal, hogy a terhesség alatt ez ritka állapot. Valójában a Szülészeti és Nőgyógyászati Folyóirat becslése szerint az összes szülés 0,01% -a okoz szeptikus sokkot. A megfelelő terhesség-ellátással rendelkező nők esetében kevésbé valószínű, hogy szepszis és ebből következő sokk alakul ki. Ha szokatlan tüneteket tapasztal, fontos, hogy azonnal hívja orvosát, hogy elkerülje a széles körű károsodásokat.
