Császár utáni (C-szakasz) sebfertőzés
A császár utáni sebfertőzés olyan fertőzés, amely a C-szakasz után következik be, amelyet hasi vagy császármetszés-nek is neveznek. Általában bakteriális fertőzés okozza a műtéti bemetszés helyén.
A leggyakoribb tünetek a láz (100,5 ºF - 103 ºF vagy 38 ºC - 39,4 ºC), sebérzékenység, bőrpír és duzzanat a helyén, valamint az alsó hasi fájdalom. Fontos, hogy azonnal kezeljék, hogy elkerüljék a fertőzés szövődményeit.
A C-szakasz sebfertőzésének kockázati tényezői
Egyes nők nagyobb valószínűséggel, mint mások, császármetszés utáni fertőzést kapnak. A kockázati tényezők magukban foglalhatják:
- elhízottság
- cukorbetegség vagy immunszuppresszív rendellenesség (például HIV)
- chorioamnionitis (az amniotikus folyadék és a magzati membrán fertőzése) szülés alatt
- hosszú távú szteroidok szedése (szájon át vagy intravénásan)
- rossz prenatális gondozás (kevés orvos látogatás)
- korábbi császármetszés
- óvatos antibiotikumok vagy az előmetszést megelőző antimikrobiális ellátás hiánya
- hosszú szülés vagy műtét
- túlzott vérvesztés szülés, szülés vagy műtét során
A South African Medical Journalban közzétett 2012-es tanulmány szerint azok a nők, akik császármetszés után nylon varratokat kapnak, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fertőzésben. A tűzővarratok szintén problematikusak lehetnek. A poliglikolidból (PGA) készült varratok előnyösek, mivel mind felszívódó, mind biológiailag lebonthatóak.
A császár utáni sebfertőzés vagy szövődmény tünetei
Ha császármetszés történt, fontos figyelemmel kísérni a seb megjelenését, és szorosan kövesse orvosa posztoperatív útmutatásait. Ha nem látja a sebét, kérdezze meg szeretteit minden második napon, hogy ellenőrizze a sebfertőzés figyelmeztető jeleit. Császármetszés esetén más problémák, például vérrögök is fennállhatnak.
Forduljon orvosához tanácsért, vagy keressen orvosi segítséget, ha a kórházból történő kirekesztés után a következő tünetek bármelyike fennáll:
- súlyos hasi fájdalom
- bőrpír a bemetszés helyén
- a bemetszés helyének duzzadása
- gennyesedés a bemetszés helyéről
- fájdalom a bemetszés helyén, amely nem szűnik meg vagy rosszabbodik
- láz meghaladja a 100,4ºF (38ºC) értéket
- fájdalmas vizelés
- rossz illatú hüvelyi ürítés
- vérzés, amely egy órán belül átitatja a női párnát
- vérzés, amely nagy vérrögöket tartalmaz
- lábfájdalom vagy duzzanat
Hogyan diagnosztizálják a sebfertőzést?
Néhány császár utáni sebfertőzésről gondoskodnak, mielőtt a beteget kórházból mentenék. Sok fertőzés azonban csak a kórház elhagyása után jelentkezik. Valójában sok császár utáni sebfertőzés általában a szülés utáni első hetekben jelentkezik. Ezért ezeknek a fertőzéseknek a nagy részét az utólagos látogatások során diagnosztizálják.
A sebfertőzéseket a következők diagnosztizálják:
- seb megjelenése
- gyógyító haladás
- közös fertőzési tünetek jelenléte
- bizonyos baktériumok jelenléte
Előfordulhat, hogy orvosának ki kell nyitnia a sebet a diagnózis felállításához és a megfelelő kezelés biztosításához. Ha a mélyedés kiürül a bemetszésből, az orvos tűvel távolíthatja el a sérülést a sebből. A folyadékot laboratóriumba lehet juttatni a jelenlévő baktériumok azonosítására.
A fertőzések típusai és megjelenése a C-szakasz után
A császár utáni sebfertőzést seb-cellulitisnek vagy seb (hasi) tályognak kell besorolni. Ezek a sebfertőzések terjedhetnek, és problémákat okozhatnak a szervekben, a bőrben, a vérben és a helyi szövetekben.
cellulitis
A seb cellulitiszét általában sztafilokokkusz vagy sztreptokokkusz baktérium okozza. Ezek a törzsek a bőrön található normál baktériumok részét képezik.
Cellulitisz esetén a bőr alatti fertőzött szövetek meggyulladnak. A bőrpír és a duzzanat a sebészi bemetszésről gyorsan felkerül a közeli bőrre. A fertőzött bőr általában meleg és tapintású. Általában a mélyedés nincs a bemetszésben.
Seb (hasi) tályog
A seb (hasi) tályogot ugyanazok a baktériumok okozzák, mint a seb-cellulitot és más baktériumokat. A műtéti bemetszés helyén történő fertőzés bőrpírhoz, érzékenységhez és duzzanathoz vezet a bevágás széle mentén. A Pus a baktériumfertőzés által okozott szöveti üregben gyűlik össze. A legtöbb sebgyulladás a gennyből is kiürül.
Abscessusok kialakulhatnak a méh bemetszésénél, hegszövetben, petefészekben és más szövetben vagy közeli szervekben, ha a műtét után fertőzés van jelen.
Néhány baktérium, amely sebgyulladást okoz, endometritiszt is okozhat. Ez a méh nyálkahártya utáni irritációja, amely a következőket okozhatja:
- fájdalom
- kóros vérzés
- mentesítés
- duzzanat
- láz
- rossz közérzet
A C-szakasz utáni egyéb gyakori fertőzések nem mindig fordulnak elő olyan betegekben, akiknél bemetszéshelyi fertőzés van. Ide tartoznak a rigó-, húgyúti vagy hólyagfertőzések:
Rigó
A rigót a Candida gomba okozza, amely általában jelen van az emberi testben. Ez a gomba fertőzést okozhat szteroidokat vagy antibiotikumokat szedő és gyengült immunrendszeri betegek körében. A gomba hüvelyi élesztőfertőzést vagy törékeny vörös és fehér sebek kialakulását okozhatja a szájban. Nem mindig szükséges gyógyszeres kezelés, de gombaellenes gyógyszer vagy szájvíz segíthet a fertőzés leküzdésében. Egyél joghurtot és más probiotikumokat, hogy megakadályozzák az élesztő túlnövekedését, különösen, ha antibiotikumokat szedtek.
Húgyúti és hólyagfertőzések
A kórházi tartózkodás alatt alkalmazott katéterek húgyúti és hólyagfertőzéseket okozhatnak. Ezek a fertőzések általában E. coli baktériumok eredményei, és antibiotikumokkal kezelhetők. Égési érzést okozhatnak vizelés közben, gyakori vizelési igényt és lázot.
Hogyan kell kezelni a sebfertőzést?
Ha sebsejtgyulladása van, az antibiotikumoknak meg kell tisztítaniuk a fertőzést. Az antibiotikumok kifejezetten a sztafilokokkusz és a sztreptokokkusz baktériumok célpontjai. A kórházban a sebfertőzéseket általában intravénás antibiotikumokkal kezelik. Ambuláns betegként kezelik, akkor antibiotikumokat kapnak vagy írnak fel otthonra.
A sebgyulladásokat antibiotikumokkal kezelik, és különös gondot igényelnek. Orvosa megnyitja a bemetszést az egész fertőzött területen, majd üríti ki a genét. Miután a területet gondosan megmosta, orvosa megakadályozza a gennyek felhalmozódását azáltal, hogy géllel fertőtlenítő szert tesz rá. A seb gyógyulását rendszeresen ellenőrizni kell.
Több napos antibiotikumkezelés és öntözés után orvosa újra ellenőrzi a bemetszést. Ezen a ponton a seb újra bezárható, vagy hagyhatja, hogy önmagában gyógyuljon.
Hogyan lehet megelőzni a C-szakasz sebfertőzését?
Néhány műtéti fertőzés a kezedben van. Ha azonban volt C-metszete, akkor bizonyos lépéseket tehet a fertőzés esélyének csökkentése érdekében. Ha egy választható C-szakaszra gondol, akkor intézkedéseket hozhat a komplikációk megelőzésére.
Ha Önnek már volt ilyen típusú műtét, íme néhány intézkedés:
- Kövesse az orvos vagy a nővér által a sebkezelésre vonatkozó utasításokat és a műtét utáni utasításokat. Ha kérdése van, ne habozzon, hívja orvosát.
- Ha antibiotikumot kaptak egy fertőzés kezelésére vagy megelőzésére, ne hagyja ki az adagokat, vagy hagyja abba azok használatát, amíg a teljes kezelési folyamat befejeződik.
- Tisztítsa meg a sebét, és rendszeresen cserélje ki a sebkötést.
- Ne viseljen szűk ruhát, és ne tegyen testápolókat a seb fölé.
- Kérjen tanácsot a csecsemő tartására és etetésére, hogy elkerülje a kellemetlen nyomást a sebére, különösen, ha szoptatni szándékozik.
- Próbálja meg elkerülni, hogy a bőr redői befedjék és megérintsék a metszés területet.
- Ha lázasnak érzi magát, akkor vegye be a hőmérsékletet orális hőmérővel. Forduljon orvoshoz, vagy hívja orvosát, ha a láz 100 ° F (37,7 ° C) felett van.
- Keressen orvosi ellátást olyan metszés helyeknél, amelyek gennyet tartalmaznak, duzzadnak, fájdalmasabbak vagy vörösödést mutatnak a bemetszés helyén terjedő bőrön.
A vaginális szülésben szenvedő nők esetében kevésbé valószínű, hogy szülés utáni fertőzéseket kapjanak. Egyes esetekben azonban a C-szakasz utáni hüvelyi szülés (VBAC) veszélyes, mivel az anya és a baba egyéb kockázatokkal jár. Beszélje meg orvosával a személyes kockázati tényezőket.
Ha még nem volt C-szakasza, íme néhány lépés, amelyet megtehetsz:
- Fenntartani az egészséges súlyt. Ha még nem terhes, gyakoroljon és kövesse az egészséges étrendet, hogy elkerülje a terhességet elhízott testtömeg-mutatóval (BMI).
- Válasszon hüvelyi, spontán szülést és lehetőség szerint szülést. A vaginális szülésben szenvedő nők esetében kevésbé valószínű, hogy szülés utáni fertőzéseket kapjanak. (Ez a helyzet még azokban a nőkben is, akiknek C-szakasza volt, de a VBAC bizonyos esetekben veszélyes. Orvost kell megbeszélni.)
- Kezelje az olyan meglévő állapotokat, amelyek immunrendszerének sérülését okozhatják. Ha van fertőzése vagy betegsége, próbálja kezelni azt terhesség előtt vagy a esedékesség időpontja előtt, ha ez biztonságos az Ön és a baba számára.
A sebbiztosítás legbiztonságosabb módszerét is választania kell. Ha orvosa kapcsok használatát tervezi, kérdezze meg, van-e alternatív módszer (például PGA varratok). Kérjen bemetszést megelőző antibiotikumokat és alapos sebkezelési utasításokat azoktól, akik a kórházban kezelik Önt. Ezenkívül kérjen, hogy ellenőrizze a fertőzés jeleit, mielőtt hazamegy a kórházból.
Ennek a feltételnek a szövődményei
Egyes esetekben a sebfertőzés súlyos szövődményeket okozhat. Példák:
- nekrotizáló fasciitis, amely bakteriális fertőzés, amely elpusztítja az egészséges szövetet
- a szakadt fascia vagy a seb dehiscenciája, amely a műtét után varrt bőr- és szövetrétegek nyílása
- zsigerelés, amely a seb megnyitása, amikor a bél a bemetszésen át jön
Ha ezeknek a problémáknak a bármelyikét tapasztalja, akkor műtéti javítást igényelnek. Ez sokkal hosszabb helyreállítási időt is eredményezhet. Ritka esetekben a szövődmények végzetes lehet.
Kilátások a császár utáni sebfertőzésről
Ha korán kezelik, akkor helyreállhat a császár utáni fertőzésből, hosszú távú következményekkel nem jár. A Mayo Clinic szerint a normál bemetszés gyógyulása négy-hat hétig tart. Ha azonban sebfertőzést észlelnek a kórházból való kimentés előtt, akkor a kórházi tartózkodása legalább néhány nappal hosszabb lehet. (Ez növeli a kórházi költségeket is.)
Ha a császár utáni sebfertőzés bekövetkezésekor már haza küldtek, előfordulhat, hogy vissza kell adnia az intravénás gyógyszereket vagy további műtétet. Ezeknek a fertőzéseknek néhány része járóbeteg-alapon kezelhető extra orvoslátogatásokkal és antibiotikumokkal.
