Mi az akut pyelonephritis?
Az akut pyelonephritis a vesék bakteriális fertőzése, amely a terhes nők akár 2% -át érinti. A legtöbb esetben a fertőzés először az alsó húgyúti szakaszban alakul ki. Ha nem diagnosztizálják és nem kezelik megfelelően, akkor a fertőzés a húgycsőből és a nemi szervekből átterjedhet a hólyagra, majd az egyik vagy mindkét vesére.
A terhes nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki pyelonephritis, mint a nem terhes nőknél. Ennek oka a terhesség alatt bekövetkező élettani változások, amelyek zavarhatják a vizeletáramlást.
Általában a húgyvezetők a vizeletből ürítik a húgyhólyagot és a testből a húgycsövet. Terhesség alatt a progeszteron magas koncentrációja gátolhatja ezen ürítőcsövek összehúzódását. Ezenkívül, mivel a méh terhesség alatt megnövekszik, összenyomhatja az urétereket.
Ezek a változások problémákat okozhatnak a vizeletnek a veséből történő megfelelő elvezetésében, ami a vizelet stagnálásához vezethet. Ennek eredményeként a hólyagban lévő baktériumok a vesékbe vándorolhatnak, nem pedig kiürülhetnek a rendszerből. Ez fertőzést okoz. Az Escherichia coli (E. coli) baktériumok a szokásos okok. Más baktériumok, mint például a Klebsiella pneumoniae, a Proteus faj és a Staphylococcus, szintén okozhatnak vesefertőzéseket.
Melyek a pyelonephritis tünetei?
A pielonephritis első tünetei általában a magas láz, hidegrázás és fájdalom az alsó rész mindkét oldalán.
Egyes esetekben ez a fertőzés émelygést és hányást okoz. A húgyúti tünetek szintén gyakoriak, ideértve:
- vizeletgyakoriság vagy gyakran vizelési igény
- sürgősségi vizelet vagy az azonnali vizelési igény
- dysuria vagy fájdalmas vizelés
- hematuria vagy vér a vizeletben
Milyen komplikációk vannak a pyelonephritisben?
A pyelonephritis megfelelő kezelése megakadályozhatja a súlyos problémákat. Kezelés nélkül a véráramban szepszisnek nevezett bakteriális fertőzéshez vezethet. Ez akkor átterjedhet a test más részeire és súlyos állapotot okozhat, amely sürgősségi kezelést igényel.
A kezeletlen pieelonephritis akut légzési zavart is eredményezhet, mivel a folyadék felhalmozódik a tüdőben.
A terhesség ideje alatt fellépő pielonephritis a koraszülés egyik fő oka, amely a csecsemőt nagymértékben súlyos szövődmények és akár halál kockázatának teszi ki.
Hogyan diagnosztizálják a pyelonephritist?
A vizeletvizsgálat segíthet orvosának meghatározni, hogy a tünetek vesefertőzés eredményei-e. A fehérvérsejtek és baktériumok jelenléte a vizeletben, amelyeket mikroszkóp alatt meg lehet tekinteni, mind a fertőzés jelei. Orvosa diagnosztizálhat egy vizelet baktériumtenyészetét.
Hogyan kell kezelni a pyelonephritist?
Általános szabály, hogy ha terhesség alatt pyelonephritis alakul ki, kórházba kerül kezelésre. Intravénás antibiotikumokat kapnak, valószínűleg cefalosporin gyógyszereket, például cefazolint (Ancef) vagy ceftriaxont (Rocephin).
Ha a tünetek nem javulnak, előfordulhat, hogy a fertőzést okozó baktériumok rezisztensek az általuk alkalmazott antibiotikummal szemben. Ha orvosa arra gyanakszik, hogy az antibiotikum nem képes megölni a baktériumokat, hozzáadhat egy nagyon erős antibiotikumot, a gentamicint (Garamycin) a kezelésére.
A vizelet elzáródása a kezelés sikertelenségének másik fő oka. Ezt általában vesekő vagy a húgyvezeték fizikai kompressziója okozza a növekvő méh terhesség alatt. A húgyúti obstrukciót a vese röntgen vagy ultrahang segítségével lehet a legjobban diagnosztizálni.
Amint állapota javulni kezd, engedélyezheti a kórház elhagyását. Orális antibiotikumokat fog kapni 7-10 napig. Orvosa a hatékonyság, a toxicitás és a költség alapján választja meg a gyógyszert. Gyakran felírnak olyan gyógyszereket, mint a trimetoprim-szulfametoxazol (Septra, Bactrim) vagy a nitrofurantoin (Macrobid).
A terhesség későbbi visszatérő fertőzései nem ritkák. A visszatérés kockázatának csökkentésének legköltséghatékonyabb módja az, ha megelőző intézkedésként napi adagot veszünk antibiotikumokból, például szulfizoxazolból (Gantrisin) vagy nitrofurantoin monohidrát makrokristályokból (Macrobid). Ne feledje, hogy a gyógyszeradagok változhatnak. Orvosa felírja, mi az Ön számára megfelelő.
Ha megelőző gyógyszert szed, akkor minden alkalommal, amikor orvosával találkozik, vizeletét szűrni kell a baktériumok szempontjából. Szintén feltétlenül tájékoztassa orvosát, ha a tünetek visszatérnek. Ha a tünetek visszatérnek, vagy ha egy vizeletvizsgálat baktériumok vagy fehérvérsejtek jelenlétét mutatja, orvosa más vizelettenyésztést ajánlhat fel annak meghatározására, hogy szükséges-e a kezelés.
