Pitvarfibrilláció
Mellkasi fájdalmat, fejfájást, fáradtságot vagy szívdobogást / rendellenességet tapasztal? Vannak olyan pillanatok, amikor nem tud levegőt venni?
Ha igen, akkor pitvarfibrillációja lehet. Általánosan AF vagy AFib néven ismert. AFib akkor fordul elő, amikor a pitvar vagy a szív felső kamrája normális ritmust veszít és kaotikusan ütemezik.
Amikor AFib fordul elő, a vér nem áramol át koordinált módon a pitvaron. A nem megfelelő áramlás miatt a vér a pitvaron belül összegyűlhet, ami növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát.
A gyors pulzus, amely a pitvari rendetlenség következménye lehet, ezeket a tüneteket is okozhatja. Kontrollálatlanul a szív pumpáló funkciója idővel gyengülhet.
Az AFib típusai
A paroxizmális AFib az AFib olyan epizódjai, amelyek alkalmanként fordulnak elő, és általában spontán módon leállnak. Az epizódok néhány másodperc, óra vagy néhány napig tarthatnak, mielőtt megállnának, és visszatérnének a normál szinusz ritmushoz, ami a szív normális ritmusa.
Előfordulhat, hogy egyeseknek egyetlen AFib-epizódja van. A betegség azonban előrehaladhat arra a pontra, hogy állandó, amelyet krónikus AFib-nek hívnak.
Az AFib három típusa létezik:
- rohamokban fellépő
- kitartó
- krónikus vagy állandó
A perzisztens AFib-et egy 7 napnál hosszabb epizód határozza meg. Kezelés nélkül nem áll le. Normális ritmust gyógyszerekkel vagy áramütéssel lehet elérni.
Krónikus vagy állandó AFib sok éven át folyamatos lehet. Általában úgy döntenek, hogy nem állítják helyre a sinus ritmust, akár gyógyszeresen, akár elektromos sokkkal.
Progresszió a paroxizmálisról az állandóra
Nem ritka, ha perzisztens vagy krónikus AFib-et fejlesztett ki, ha paroxizmális AFib volt.
A kutatások kimutatták, hogy az összes paroxysmal AFib eset 9–30% -a krónikusabbá vált egy év után.
A krónikus AFib kialakulásának esélyét befolyásoló tényezők a következők:
- kor
- magas vérnyomás
- elhízottság
Ki kap pitvarfibrillációt?
A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint az Egyesült Államokban 2,7 és 6,1 millió ember között van valamilyen típusú AFib. Ez a leggyakoribb rendellenes szívritmus. Sokkal többen vannak olyanok, akiknél fokozott a kockázata a pitvarfibrilláció kialakulásának.
A tanulmányok kimutatták, hogy az AFib-ben szenvedő emberek kb. 40% -a rendelkezik paroxysmal AFib-del. A becslések azonban nagyon eltérőek az AFib különböző típusainak diagnosztizálásának és osztályozásának nehézségei miatt.
Az életkor az AFib fontos kockázati tényezője. Az AFib gyakrabban fordul elő idősebb embereknél. Minél idősebb vagy, annál valószínűbb, hogy megkapja. Ugyanakkor a fiatalabb embereknél valószínűbb, hogy paroxysmal AFib van, mint más típusú AFib.
Ön akkor is nagyobb a kockázata az állapot miatt, ha:
- szívbetegség
- pajzsmirigy problémák
- magas vérnyomás
- alvási apnoe
- cukorbetegség
- vesebetegség
- alkohol bevitel
- elhízottság
- szívbillentyű-betegség, amely a szivárgó szívbillentyűk irritálhatja a pitvarokat, amelyek a szív kamrái, ahonnan az AFib származik
- kardiomiopátia
Fokozott kockázatot jelent akkor is, ha elit vagy kitartó sportoló vagy.
Az AFib okai
Az AFib okozhatja a szív irritációja a szívbetegség vagy a magas vérnyomás miatt. A gyógyszerek és egyéb tényezők szintén az AFibhez vezethetnek. Ezek a tényezők a következők:
- túlzott ivás, vagy 4-5 óra ital elfogyasztása 2 órán belül
- stimuláló gyógyszerek és gyógyszerek, például metil-fenidát, pszeudoefedrin vagy kokain
- nikotin
- koffein
- alacsony káliumszint, ami az elektrolit egyensúlyhiányhoz vezethet
- alacsony magnéziumszint
- jelentős betegség vagy műtét
- vírusos fertőzések
- szív vagy szívbillentyűk hibái
- pangásos szívelégtelenség vagy kardiomiopátia
- hyperthyreosis (hiperaktív pajzsmirigy)
- gyulladás
- az AFib családi története
- elhízottság
- tiltott kábítószer-használat, mint például a kokain
Tünetek és szövődmények
Az AFib tünetei a következők lehetnek:
- szédülés
- gyengeség
- szívdobogás, szívdobogás vagy szabálytalan szívverés
- mellkasi fájdalom
- légszomj
- fáradtság
Sok AFib-es beteg még csak nem is ismeri. Lehet, hogy egyáltalán nincs tünete. Az AFib azonban olyan aritmia, amelynek komplikációi lehetnek, és komplikációk fordulhatnak elő mindenkiben, aki AFib-ben szenved.
szövődmények
A stroke és a szisztémás embolia az AFib legsúlyosabb és leggyakoribb szövődményei. Ha van AFib-je, 4–5-szer nagyobb a valószínűsége, hogy stroke-ban szenved, mint az emberek nélküle. Ennek oka az, hogy a szívben a vér összevonódása koagulálhat és véralvadékot képezhet.
Az AFib-rel kapcsolatos más ismeretlen tényezők is növelik a stroke kockázatát, amely az AFib-ben szenvedő betegeknél akkor is előfordulhat, ha nem tartózkodnak AFib-ben. A stroke és a szisztémás embolia kockázata kissé független az Ön által alkalmazott AFib terhelésétől.
Ezek a vérrögök eljuthatnak az agyába, és stroke-ot okozhatnak. A bélben, a végtagokban és a vesékben is elhelyezkedhetnek, gátolják a véráramot és éheztetik a szövetet, szisztémás embolizmust okozva.
Ha az AFib kezelés nélkül hosszú ideig fennmarad, akkor a szív már nem képes hatékonyan nyomni a vért és az oxigént az egész testben, és gyengülni kezd, ami pangásos szívelégtelenséghez vezethet.
Az AFib kezelése
Az AFib kezelése a következő lehetőségeket foglalja magában:
- a szív ritmusának visszaállítása az AFib-ből a normál szinusz ritmusba, szemben a pulzusszám szabályozásával, és a személy pitvarfibrillációjával
- a vérrögök megakadályozása
Paroxizmális AFib esetén az orvos javasolhatja a normál szívritmus helyreállítását. Ennek érdekében orvosa megpróbálhatja gyógyszeres kezeléssel vagy áramütéssel visszaállítani a normál ritmust, amelyet kardioverziónak is neveznek.
Orvosa antiaritmiás gyógyszert javasolhat, például amiodaront (Cordarone) vagy propafenont (Rythmol), még akkor is, ha a normál ritmus visszatér. A pulzus szabályozására béta-blokkolókat vagy kalcium-csatorna blokkolókat is felírhatnak.
Az AFib másik kezelési lehetősége az AFib abláció. Az elektrofiziológusnak nevezett szívritmus-szakember elvégzi az ablációt.
Ehhez az eljáráshoz az orvos beleilleszt egy eszközt az ágyékába, amely a femorális vénán megy keresztül, és felfelé a szív azon területeire, ahol az AFib származik, azaz a bal pitvar.
Ezután elvégzik az abnormális ritmus forrásának elektromos izolálását. Egyes embereknél ez a beavatkozás az AFib-et véglegesen kezelheti vagy „gyógyíthatja”, másokban azonban megismétlődik.
Az AFib-et nem mindenkinek kezelik vérhígító. A kezelési döntés a CHA2DS-Vasc pontozási rendszer által meghatározott mögöttes kockázati tényezőken alapul.
Ha folyamatos AFib-kezelése van, akkor valószínű, hogy orvosa vérhígító gyógyszereket fog felírni, például nem K-vitamin közvetlen orális antikoagulánsokat (DOAC) vagy warfarint (Coumadin) a vérrögök megakadályozására.
A DOAC-kat a legtöbb ember számára a warfarinnal szemben ajánlották, kivéve, ha:
- közepes vagy súlyos mitralis stenosis
- egy műszív szelep
A NOAC-ok például:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
- edoxaban (Savaysa)
Azok számára, akik nem tolerálják a vérhígítót, vagy akiknek nagyon magas a vérzésveszélyük, orvosa javasolhatja az „Őrző” eszköz beültetését. Ez az eszköz elkülöníti a szív zsebét, ahonnan a legtöbb vérrög származik, amelyet a bal pitvari függeléknek hívnak.
Paroxizmális pitvarfibrillációval élünk
Az egészséges állapot megőrzése kulcsfontosságú az AFib normál, aktív életéhez. Az AFib kialakulásának általános kockázati tényezői mögöttes körülmények, például:
- magas vérnyomás
- pajzsmirigy betegség
- cukorbetegség
- elhízottság
A további paroxizmális AFib-epizódok megelőzése érdekében kerülje:
- túlzott alkoholfogyasztás
- stimulánsok, például koffein és nikotin
Végül, ne felejtsen el beszélni orvosával és rendszeresen elvégezni az ellenőrzéseket.
Fiatalokban: Kérdések és válaszok
K:
Miért fordul elő pitvarfibrilláció látszólag egészséges fiatalokban?
A:
A pitvarfibrilláció egészséges és fiatalkorúaknál fordulhat elő valószínűleg a fennálló genetikai hajlam miatt, bár a pitvarfibrilláció kockázata az életkorral növekszik. Időnként a szív ismeretlen rendellenességei, diagnosztizálatlan hipertóniával, hyperthyreosiskal vagy olyan életmódbeli tényezőkkel, mint például az alkoholfogyasztás és a dohányzás, pitvarfibrillációhoz vezethetnek. Más esetekben nincs ismert ok.
Judith Marcin, az MDAnswers képviseli orvosi szakértőink véleményét. Az összes tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, ezért nem tekinthető orvosi tanácsnak.
