Áttekintés
A pitvarfibrilláció (AFib) a szabálytalan szívritmus orvosi kifejezése. Az AFib sok lehetséges oka lehet. Ide tartoznak a szelepes szívbetegségek, amelyek során az ember szívszelepeiben bekövetkező rendellenességek rendellenes szívritmushoz vezetnek.
Azonban sok AFib-ben szenvedő ember nem rendelkezik szelepes szívbetegséggel. Ha AFib-jét nem szelepes szívbetegség okozza, gyakran nonvalvularis AFib-nek hívják.
A nonvalvular AFib még nem egységes meghatározása. Az orvosok továbbra is döntenek arról, hogy melyik AFib okot kell szelepnek tekinteni, és melyeket nem valvulusnak.
Tanulmányok kimutatták, hogy a két általános típus között eltérő lehet a bánásmód. A kutatók azt vizsgálják, hogy mely kezelések működnek a legjobban a nonvalvularis vagy a szelepes AFib esetében.
A nonvalvularis pitvarfibrilláció tünetei
Lehet, hogy AFib van, és nincs tünete. Ha az AFib tüneteit tapasztalja, ezek a következők lehetnek:
- mellkasi kellemetlenség
- csapkodik a mellkasában
- szívdobogás
- szédülés vagy ájulás
- légszomj
- megmagyarázhatatlan fáradtság
A nonvalvularis pitvarfibrilláció okai
Az AFib non-vularis okai a következők lehetnek:
- szívstimulánsok, például alkohol, koffein vagy dohány expozíciója
- alvási apnoe
- magas vérnyomás
- tüdőproblémák
- hyperthyreosis vagy hiperaktív pajzsmirigy
- súlyos betegség, például tüdőgyulladás okozta stressz
Az AFib szindróma okai közé tartozik a protetikus szívszelep vagy a mitrális szelep szűkületének nevezett állapot. Az orvosok még nem állapodtak meg abban, hogy a szívbillentyű-betegségek más típusait be kell-e illeszteni a szelepes AFib meghatározásába.
A nonvalvularis pitvarfibrilláció diagnosztizálása
Ha nem rendelkeznek AFib tünetekkel, orvosa észleli a szabálytalan szívritmust, amikor független állapot tesztelésére készül. Fizikai vizsgálatot végeznek, és megkérdezik Önt kórtörténetéről és családtagjainak előzményeiről. Valószínűleg felkérik Önt, hogy végezzen további teszteket.
Az AFib tesztek a következők:
- elektrokardiogram
- echocardiogram
- stressz teszt
- mellkas röntgen
- vérvétel
Nem-üreges pitvarfibrilláció kezelése
Orvosa gyógyszert vagy bizonyos eljárásokat javasolhat a nonvalvularis AFib kezelésére.
Gyógyszerek
Ha bármilyen típusú AFib van, orvosa antikoaguláns gyógyszert írhat fel. Ennek oka az, hogy az AFib a szív kamráinak remegését okozhatja, megakadályozva, hogy a vér ugyanolyan gyorsan mozogjon rajta.
Ha a vér túl sokáig marad, elkezdhet véralvadni. Ha vérrög képződik a szívedben, elzáródást okozhat, amely szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezet. Az antikoagulánsok hozzájárulhatnak a vér alvadásának valószínűségéhez.
Különböző típusú antikoagulánsok érhetők el. Ezek az antikoagulánsok különböző módon működhetnek, hogy csökkentsék a vér alvadásának valószínűségét.
Az orvosok antikoaguláns gyógyszereket írhatnak elő, amelyek K-vitamin antagonistákként ismertek, szelep AFib betegek számára. A K-vitamin antagonisták blokkolják a szervezet képességét a K-vitamin használatához. Mivel a testének K-vitaminra van szüksége a vérrög létrehozásához, ennek blokkolása miatt a vér kevésbé válhat véralvadékvá. A warfarin (kumadin) egyfajta K-vitamin antagonista.
A K-vitamin antagonista szedése azonban rendszeres orvoslátogatásokat igényel, hogy ellenőrizze az antikoaguláns hatékonyságát. Gondos étkezési szokásokat is fenn kell tartania, így nem vesz be túl sok K-vitamint az étrendből.
Az új gyógyszerek, amelyeket már a warfarin felett javasoltak, különböző módon működnek a vérrögképződés csökkentésében, amelyek nem igényelik ezt a figyelést. Ez kedvezőbbé teheti a K-vitamin antagonistákat a nonvalvularis AFib-es betegek esetén.
Ezeket az új gyógyszereket nem-K-vitamin orális antikoagulánsoknak (NOAC-k) nevezik. Úgy működnek, hogy gátolják a trombint - egy olyan anyagot, amely a vér alvadásához szükséges. A NOAC-ok példái:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Az antikoagulánsok mellett az orvos gyógyszereket is felírhat, amelyek segítik a szív ritmusának tartását. Ezek tartalmazzák:
- dofetilid (Tikosyn)
- amiodarone (Cordarone)
- sotalol (Betapace)
eljárások
Orvosa javasolhat olyan eljárásokat is, amelyek segítenek a szív újraindításában, így ritmust verve. Ezek az eljárások magukban foglalják:
- Cardioversiót. A kardioverzió során elektromos áram kerül a szívébe, hogy megpróbálja helyreállítani a ritmust a normál sinus ritmussal, amely rendszeres, sőt szívverés is.
- Ablációs. Ez magában foglalja a szív azon szándékos hegesedését vagy károsodását, amelyek szabálytalan elektromos jeleket küldenek, így a szíved újra ritmust ver.
A nonvalvularis pitvarfibrilláció kilátásai
A szelepes AFib-es embereknél nagyobb a kockázata a vérrögök kialakulásának. Azonban az AFib-ben szenvedő emberek továbbra is nagyobb a vérrögök kockázata, mint azok, akik nem rendelkeznek AFib-szel.
Ha úgy gondolja, hogy lehet AFib-je, beszéljen orvosával. Általában elektrokardiogramot használnak a szívritmus felmérésére. Innentől meghatározzák, hogy az AFib szelepes vagy nem-görcsös-e, és elkészíthetik az Ön számára legmegfelelőbb kezelési tervet.
Kérdések és válaszok: Rivaroxaban vs. warfarin
K:
Van nonvalvularis AFibem. Melyik antikoaguláns jobb, a rivaroxaban vagy a warfarin?
A:
A warfarin és a rivaroxaban eltérően működnek, és mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai. A gyógyszerek, például a rivaroxaban előnye, hogy nem kell monitoroznia a vér alvadását vagy korlátoznia az étrendjét, kevesebb gyógyszerkölcsönhatásuk van, és gyorsan működnek. Megállapítottuk, hogy a rivaroxaban és a warfarin a stroke vagy a véralvadás megelőzésére is működik. A rivaroxaban hátránya, hogy gyakrabban okozhat gastrointestinalis vérzést, mint a warfarin. A közelmúltbeli kábítószer-kísérletek áttekintése kimutatta, hogy a NOAC-k mintegy 10 százalékkal csökkentik az okokból származó halálozást.
Elaine K. Luo, MD Válaszok képviselik orvosi szakértőink véleményét. Az összes tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, ezért nem tekinthető orvosi tanácsnak.
