Áttekintés
A pitvarfibrilláció (AFib) egy olyan állapot, amely miatt szíve rendszertelen ritmusban verte. Az AFib osztályozásának egyik módja az, hogy mi okozza. A szelep AFib és a nonvalvular AFib kifejezések két különféle tényező által okozott AFib leírására szolgálnak.
Az AFib szelepnek tekinthető, ha olyan betegeknél észlelték, akik szívszelep rendellenességben vannak vagy protetikus szívszelepben vannak. A non-vularis AFib általában más dolgok, például magas vérnyomás vagy stressz által okozott AFib-ra utal.
Még mindig vita folyik arról, hogy miként lehet pontosan meghatározni a szelep AFib-t. Bárhol, az AFib-ben szenvedő emberek 4–30% -ánál tartják a szelektív AFib-et. A széles kör annak oka lehet, hogy nincs egyetértés abban, hogy mely okokat kell szelepnek tekinteni.
Orvosa megvizsgálja, hogy milyen típusú AFib van a kezelése előtt. A nonvalvularis és a valvularis AFib-et gyakran eltérően kezelik.
A szelep AFib tünetei
Lehetséges, hogy AFib van, és nincs tünete. Évig fennállhat a betegség, és nem valósíthatja meg azt, amíg nem tesz fizikai vizsgára, és nem rendelkezik EKG-vel. Ha AFib tünetek jelentkeznek, ezek a következők lehetnek:
- mellkasi fájdalom
- zavar
- szédülés
- fáradtság
- szívdobogás, ami olyanvá teheti, mintha szíve flippel vagy versenyző
- szédülés
- légszomj
- megmagyarázhatatlan gyengeség
Lehetséges, hogy bemegy az AFib-ből. Ezt Paroxysmal AFib néven ismerték. Ha 12 hónapnál hosszabb időn keresztül rendelkezik AFib-lel, akkor ezt régóta fennálló tartós AFib-nek hívják.
A szelep AFib okai
A szelep AFib standard meghatározása még nem létezik. Van azonban az AFib szelep néhány általánosan elfogadott oka:
Mitrális szelep stenosis
A mitrális szelep szűkületében a mitrális szelep a normálnál keskenyebb. A mitrális szelep a szíved bal pitvarját a bal kamrához köti. Ennek eredményeként a vér nem áramlik normálisan a bal kamrába. Ez szabálytalan szívverést eredményez.
A reumás láz a mitrális szelep stenosisának leggyakoribb oka. Noha ez az állapot az Egyesült Államokban már nem túl gyakori, a reumás láz még mindig előfordul a fejlődő országokban.
Mesterséges szív szelep
Az AFib szelep másik oka a mesterséges szívszelep. A mesterséges szívszelepeket a beteg vagy heges szívszelep helyettesítésére használják. A szelepek különféle anyagokból készülhetnek, beleértve:
- mechanikus szívszelep
- állati donor szövet szelepe
- egy emberi donor szövet szelepe
Diagnosztizáló szelep AFib
Ha nem rendelkeznek AFib tünetekkel, orvosa észleli a szabálytalan szívritmust, amikor független állapot tesztelésére készül. Ha orvosa úgy gondolja, hogy lehet AFib-je, akkor fizikai vizsgálatot végez, és megkérdezi a családját és kórtörténetét. Azt is megkérik, hogy végezzen további teszteket.
Az EKG mellett az AFib egyéb tesztei a következők:
- echocardiogram
- stressz-echokardiográfia
- mellkas röntgen
- vérvétel
Érvényes AFib kezelés
Orvosa több különféle kezelést alkalmazhat a vérrögök megelőzésére, valamint a pulzus és a ritmus szabályozására.
A vérrögök megelőzése
Antikoagulációs gyógyszerek csökkentik a vérrögök kialakulásának valószínűségét. Ez a gyógyszer akkor fontos, ha műfüves szelepe van. Ennek oka az, hogy vérrögök alakulhatnak ki a műszelep szórólapján vagy szárnyán.
A leggyakoribb antikoagulánsok a K-vitamin antagonisták, például a warfarin (Coumadin). Ezek az antikoagulánsok megakadályozzák a test K-vitamin használatát, amely szükséges a vérrög kialakulásához.
Újabb antikoagulánsok, úgynevezett nem K-vitamin orális antikoagulánsok (NOAC) is megjelentek a piacon. Ide tartoznak a rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) és edoxaban (Savaysa). Ezeket az újabb antikoagulánsokat azonban nem ajánlják az AFB-szelepekkel küzdő embereknek, különösen azoknak, akik mechanikus szívbillentyűkkel rendelkeznek.
A mechanikus szívbillentyűkkel foglalkozó 2013. évi tanulmány szerint a dabigatránt szedő résztvevőknél nagyobb valószínűséggel fordultak elő vérzés és véralvadás epizódok, mint azoknál, akik a warfarint szedték. A kutatók korán abbahagyták a vizsgálatot, mert az újabb antikoagulánsokat szedő embereknél fokozódott a véralvadás előfordulása.
A pulzus és a ritmus szabályozása
Orvosa kardioverziónak nevezett eljárást alkalmazhat a szívritmus visszaállítására. Ez magában foglalja az áramütést a szívébe, hogy újraindítsa az elektromos aktivitását.
Bizonyos gyógyszerek hozzájárulhatnak a szív ritmusának fenntartásához. Példák:
- amiodarone (Coradrone, Pacerone)
- dofetilid (Tikosyn)
- propafenon (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Invazívabb eljárások, például katéter abláció is rendelkezésre állnak a szív ritmusának helyreállításához. Mielőtt javasolná az ablációt, orvosa megvizsgálja általános egészségét és azt, hogy az antikoagulánsok hatottak-e az Ön számára.
Valvular AFib kilátások
A mitrális szelep sztenózisa vagy a mechanikus szívszelep növeli a véralvadás kockázatát. Az AFib használata tovább növeli ezt a kockázatot. A szelepes AFib-ben szenvedő embereknél sokkal valószínűbb a vérrögképződés, mint az olyan embereknél, akiknél a nonvalvularis szívbetegség van.
Ha Önnek szelepes AFib van, akkor antikoagulánsokkal végzett kezelés és egyéb, a pulzusszámot szabályozó beavatkozások segíthetnek csökkenteni a szívroham és a stroke kockázatát.
