Két piramis alakú duzzanat található a medulla oblongata oldalán, a ventrális (elülső) középső vonal mindkét oldalán. Általában agytörzsnek nevezik a piramisokat az anterolateralus sulcus és a medulla elülső középső hasadása között.
A piramisok két gerincként jelennek meg, amelyek a medulla teljes hosszában haladnak. Megkülönböztethetően láthatók, és gyakran használják az agytörzs anatómiai tereptárgyaként.
Mivel minden piramis egy szálas köteg, kortikoszpinalis szálakból áll, képesek kortikoszpinalis axonokat tartalmazni (az idegsejtek hosszú, szálszerű részei). Mindegyik piramison belül körülbelül 1.000.000 van. Ezek szerepet játszanak a motoros (önkéntes mozgás) funkciókban. Ezek az agy agykéregéből származnak, majd leereszkednek a belső kapszulán, az agy agycsonkján és a ventrális pontokon keresztül, mielőtt végül elérik a medulát.
A medulla hátulsó pontján, közvetlenül a nyaki gerincvelő eleje felett, az egyes piramisok szálai kereszteződnek egy folyamat során, amelyet a piramisok megszüntetésére hivatkoznak. Ez a folyamat könnyen azonosítható, mivel a medulla középső vonal hirtelen messze van a központtól. Ahelyett, hogy helyet cserélne, az egyes piramisok a gerincvelő fehérjébe lépnek, ahol az oldalsó kortikoszpinalis traktus lesz.
