Melyek a Medicare maximális zsebértékei?
A Medicare zsebköltsége az az összeg, amelyet Önnek kell fizetnie, miután a Medicare befizette az Ön orvosi ellátásainak részét.
A Medicare A. részében nincs maximális zseb. A legtöbb ember nem fizet díjat az A. részért, de vannak levonások és korlátok a fedezetre.
A Medicare B. részében havi díjat és levonást fizet, de ezen túlmenően korlátozott a Medicare fedezete. A zseben kívüli maximális összegnek nincs korlátozása, amelyet a Medicare fedezetén túl fizethet.
A Medicare C rész (Medicare Advantage) terveket magánbiztosítók értékesítik, és kombinált csomagokat kínálnak a Medicare A rész, a Medicare B rész és még a Medicare D. rész költségeinek fedezésére.
A havi prémiumok, levonások, összebiztosítások és egyéb kifizetések a választott tervtől függően változnak, de van egy maximális zsebkorlát, amelyet minden tervnek be kell tartania.
A Medicare kiegészítő biztosítási (Medigap) tervei segíthetnek ellensúlyozni a zsebéből fakadó költségeket, amelyekért Ön a felelős.
Medicare zsebkoncentrumok és a hagyományos Medicare (A és B rész)
Az eredeti Medicare tervekért, amelyek magában foglalják a Medicare A. részét és a Medicare B. részét, nem szabad korlátozni az esetleges zsebköltségeket. A Medicare állami egészségbiztosítási program, amelynek célja az idősebb felnőttek és emberek orvosi ellátása. bizonyos krónikus betegségek esetén.
Míg a Medicare-t úgy tervezték, hogy fedezze az ezen populációk orvosi költségeinek nagy részét, a rendszert magas költségmegosztással és az eredeti Medicare-ben nincsenek szabad zsebkorlátokkal megtervezve. Minél több orvosi szolgáltatásra van szüksége, annál költségesebb lesz a Medicare. Az ötlet az, hogy ez elősegíti a felelősségteljes felhasználást, de azt is jelenti, hogy sokat fizethet a zsebéből, ameddig a Medicare fedezi.
A Medicare A. részének zsebköltségei
A Medicare A része fedezi a kórházi ápolás költségeit. A legtöbb ember nem fog fizetni a Medicare A részét, mivel egész életükben jövedelemadójuk révén fizettek be a programba. A kórházi ápolás során azonban a költségek egy részét fogja viselni. 2020-ban fizetni fog:
A Medicare kórházba történő befogadásának költségei
| Zsebköltség | Időszak | Szabály |
|---|---|---|
| $ 1408 | Levonható juttatási időszakonként | Levonható költség minden egyes kórházi belépésenként |
|
0 USD (levonható) |
A kórházi ápolás első 60 napja | Az összes költséget az 1-60. Nap fedezi |
| Naponta 352 USD | 61-90. Nap a fekvőbeteg-ellátásban | Nincs maximális zseb |
| Naponta 704 USD | 90 nap vagy annál idősebb betegellátás | Nincs maximális zseb |
| Minden költség | Kórházi 90 évnél idősebb kórházi napok, amelyek meghaladják a 60 életév határát | A befogadás 90. napja után 60 „élettartamra korlátozott” napja van a kórházi kezelésben. Ezt követően minden nap fizetnie kell a 100% -ot. Nincs maximális zseb. |
Képzett ápolási költségek
A képzett ápolói ellátásban az ellátási arányok és az ellátási időszakok eltérőek. Az 1–20. Nap teljes fedezettel jár, de a 21–100. Nap napi 176 dollárba kerül. A 100. napot meghaladó ápolás teljes költségéért Ön a felelős, maximálisan a zsebéből.
A Medicare B részében felmerülő költségek
A Medicare B része a kórházi ápoláson kívüli egyéb orvosi ellátást is magában foglalja, például a járóbeteg-ellátást. Havi prémiumok vonatkoznak erre a tervre, de a jövedelemszintek alapján. A havi díjak mellett éves levonható összeget is fizetni kell, és a levonható összeg teljesítését követően meg kell fizetnie a költségek egy részét. Nincs részesedése a zsebében, amely a következőket tartalmazza:
- Havi prémium. A díjak 2020-ban havonta 144,60 USD-tól kezdődnek, és jövedelmi szintjükkel növekednek.
- Éves levonható. 2020-ban a B részből levonható összeg 198 dollár.
- Együttbiztosítás. Miután eleget tett a levonható összegének, az egészségügyi költségeinek 20 százalékát fizeti.
- Nincs maximális zseb. A Medicare B részének költségeire nem vonatkozik a maximálisan zsebszám.
Medicare zsebében elért maximumok és a Medicare C rész (Medicare Advantage)
A Medicare C része lehet a Medicare előnyeinek leginkább zavaró része, amikor a zsebében felmerülő költségeket és korlátokat megtudja. A Medicare C rész egy magánbiztosítási termék, amely ötvözi a Medicare A és B részét. Ezek a tervek tartalmazhatják a Medicare D. részét, amely fedezi a vényköteles gyógyszerek költségeit.
A díjak, a levonások, az érmék és a zsebköltségek költségei ezekben a tervekben eltérőek, de vannak rendeletek. A Medicare Advantage terveinek be kell állítaniuk egy éves limitet, amelyet más néven a maximális zsebmennyiségnek (MOOP) hívnak. Míg egyes tervek a zsebkötési határértékeket az MOOP alá helyezik, ez nem haladhatja meg az évre megállapított korlátot.
Az alábbiakban bemutatjuk, hogyan néz ki a költségmegosztás a Medicare Advantage terveiben:
- Zseben kívüli limit. 2020-ban a Medicare Advantage zsebében lévő limitet 6700 dollárra határozzák meg. Ez azt jelenti, hogy a tervek korlátozásokat állapíthatnak meg ezen összeg alatt, de nem kérhetik meg, hogy ennél többet fizessen be.
- Zseben kívüli határértékek. A terveknek két különféle maximális szintje lehet - a hálózaton belüli szolgáltatók számára, a másik a hálózaton kívüli szolgáltatók számára.
- Azok a díjak, amelyek beleszámítanak a zseben kívüli maximumokba. A Medicare Advantage tervének részeként fizetendő levonások, együttfizetések és pénzösszegek beleszámítanak a maximális zsebbe.
- Díjak. A havi prémium költségei általában nem számítanak bele a zsebében elért maximális összegbe.
- A Medicare Advantage D részének költségmegosztása. Ha a Medicare Advantage terve tartalmazza a D. rész fedezetét vagy a gyógyszeres költségeket, akkor a D. rész költségeinek megosztása nem számít bele a zsebében lévő maximális összegbe.
A Medicare Advantage tervei különféle termékeket kínálnak, amelyek közül választhat az egészségügyi igényei alapján, és mit költenek kiadásaira. Érdemes lehet egy olyan tervet, amely többet fizet előre, alacsonyabb zsebköltségekkel, vagy egy olyan, amelynek költségei alacsonyabbak előre, azzal a eséllyel, hogy később Ön felelhet a több zsebköltség miatt, attól függően, hogy mennyi ápolásra van szüksége.
A megfelelő lefedettség és a költségek megoszlásának megkereséséhez keresse fel a Medicare webhelyén található tervmeghatározó eszközt, vagy hívja a 800-MEDICARE alkalmazást, hogy megbeszéljen egy ügynököt.
Medicare takarékos számlák (MSA-k)
Használhat egy speciális típusú egészségügyi megtakarítási számlát is a zsebéből fakadó költségek fedezésére. Ezeket a Medicare megtakarítási számlákat (MSA-k) kevés szolgáltató kínálja a nagymértékben levonható Medicare Advantage tervek számára.
Az MSA-k olyan megtakarítási számlák, amelyeket a Medicare finanszíroz, és amelyek olyan fészektojást biztosítanak Önnek, amelyet felhasználhat olyan támogatható egészségügyi költségekre, amelyeket általában a zsebéből kellene fizetnie. Ha az év végén van pénze megmaradt ezen a számlán, akkor a következő évre kerülnek.
Egyes esetekben előfordulhat, hogy előzetesen meg kell fizetnie az orvosi költségeket, majd kérelmet kell benyújtania a Medicare-tól történő visszatérítés igénylésére. Míg a Medicare lehetővé teszi bármely szolgáltató kiválasztását, a számlázást különböző helyeken lehet eltérően beállítani. Ha olyan orvosi ellátási vagy szolgáltatói számlája van, amelyet nem közvetlenül a Medicare-hez küldtek fizetésre, akkor ki kell nyomtatnia és ki kell töltenie a költségtérítési igényt.
Ezek a lépések ismertetik az MSA visszatérítési igényének kitöltését:
- Nyomtassa ki és töltse ki a páciens költségtérítési kérelmét.
- A kitöltéshez kövesse az űrlap végén található utasításokat.
- Csatolt tételes számlát vagy nyilatkozatot azokról az árukról vagy szolgáltatásokról, amelyek visszatérítését kérik.
- Küldje el igényét a kijelölt feldolgozó központhoz az űrlap végén, a tartózkodási hely alapján.
Medicare zsebkoncentrumok és D. rész
A Medicare D rész a Medicare program, amely a vényköteles gyógyszereket foglalja magában. A D. rész terveit magánbiztosítók kínálják. Ha úgy dönt, hogy a D. rész lefedettségét választja, számos különféle terv közül választhat.
A Medicare D részének zsebköltsége tartalmazza:
- Havi prémium. Havi díj, amely a jövedelem szintjén alapul.
- Éves levonható. A terv lefedettségének megkezdéséhez meg kell fizetnie azt az összeget, amely egyes tervekre vonatkozik. Azoknak, akik levonhatóak, az éves maximum 2020-ra 435 USD.
- Együttbiztosítás. Ez az az összeg, amelyet akkor fizet, miután teljesítette a levonható összeget.
-
Vizitdíj. Ez a díj a fizetett gyógyszerköltség előre meghatározott százaléka.
Lefedettségi rés. Miután a terv kifizett egy bizonyos összeget a fedezett vényekért, beviheti a fedezeti rést a D. rész tervébe, amelyet úgynevezett „fánklyuknak” hívnak. 2020-ban akkor érheti el a fánk lyukat, amikor 4020 dollárt költ a gyógyszereire egy évre. Ezen a ponton a gyógyszer gyártója fizeti a költségek 70% -át, a terve 5% -ot fog fizetni, és Ön 25% -ot. Miközben csak a gyógyszerköltség 25% -át fizeti, a gyógyszer teljes költsége beleszámít a maximális zsebbe, hogy kiszabaduljon a fánklyukból. Ha az Extra Súgóban van, akkor nem lép be a fánk lyukba
- Katasztrófikus lefedettség. Miután megfizette a 6350 dollárt a zsebében felszámított vényköteles költségeket 2020-ra, kijön a fedezeti résből vagy a fánklyukból, és jogosult katasztrofális fedezetre. Miután jogosult katasztrófás fedezetre, fizeti a készpénzbiztosítást vagy a készpénzt.
- Nincs maximális zseb. Nincs olyan általános lehetőség, amely a zsebéből kifizeti a gyógyszereit.
Össze lehet hasonlítani a Medicare vényköteles terveit a Medicare webhelyén, vagy további információkat szerezhet a Medicare vényköteles gyógyszereinek fedezetéről a 800-MEDICARE telefonszámon.
Medicare zsebkoncentrumok és Medicare kiegészítők (Medigap)
Számos olyan magánbiztosítási termék létezik, amely segíthet az orvosi ellátás zsebében felmerülő költségeinek fedezésében. Ezeket a Medicare kiegészítő terveket Medigap terveknek hívják, és mind szövetségi, mind állami irányelvek szabályozzák őket. Mindegyik terv különbözik, és a zsebköltségek költségei terv szerint változhatnak.
Az alábbiakban bemutatjuk a Medigap költségeinek alapjait, amelyek a zsebében lévő maximumra vonatkozhatnak:
- A Medigap tervek hozzájárulnak a Medicare eredeti költségeinek fedezéséhez, beleértve a levonható adókat, a járulékfizetéseket és az együttbiztosítást.
- 10 különféle Medigap terv létezik. A Medicare összehasonlítja azokat az előnyöket, amelyeket ezen szabványosított tervek mindegyike fedez.
- A Medigap-tervért fizetendő ár attól függ, hogy melyik tervet választja.
- Csak két Medigap terv - K és L - rendelkezik a zsebön kívüli korlátokkal. 2020-ra a Medigap K terv zsebében elért limit 5880 dollár, az L terv határértéke pedig 2940 dollár.
- A Medigap tervek csak az egészségügyi költségeik egy részét fedezik. Nem fizet az olyan kiegészítő szolgáltatásokért, amelyek nem szerepelnek a Medicare terveiben.
Alsó vonal
- A Medicare egy bizonyos korú vagy bizonyos egészségügyi feltételekkel rendelkező emberek orvosi költségeinek nagy részét fedezi.
- Miközben a Medicare fedezetét adók útján fizeti a munkaévei alatt, továbbra is fizetnie kell a kórházi ápolások, az orvos látogatásai, az orvosi felszerelések és a gyógyszerek egy részét.
- Azok az emberek, akik több orvosi szolgáltatást igénybe vesznek, a legtöbbet fizetik a zsebéből származó költségekkel.
- A zseben kívüli limitek a választott terv típusától és attól függően, hogy mennyit hajlandó fizetni előre, attól függően változnak.
