Antipszichotikumok Gyermekek Számára

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

összefoglalás
Teljes jelentés

ConsumerReports.org Legjobb Vásárlás Kábítószer

Atipikus antipszichotikumoknak nevezett vényköteles gyógyszerek, amelyek magukban foglalják az aripiprazolt (Abilify), az asenapint (Saphris), klozapint (Clozaril), iloperidont (Fanapt), olanzapint (Zyprexa), paliperidont (Invega), kvetiapint (Seroquel) és risperidont (Risperidone). (Geodon) gyermekeknek és tinédzsereknek kapják skizofrénia és bipoláris zavar kezelésére. Ezeket arra is használják, hogy csökkentsék az átható fejlődési rendellenességekkel, beleértve az autizmust és az Asperger-szindrómát, valamint a bomlasztó viselkedési rendellenességeket társuló agresszivitást, ingerlékenységet és önkárosító magatartást. Ezeknek a gyógyszereknek a fiatalok számára történő felírása azonban ellentmondásos, mivel ezeket még nem vizsgálták jól, és a gyermekek és a tizenévesek hosszú távú biztonságossága és hatékonysága ismeretlen.

Felnőttekkel végzett tanulmányok azt mutatták, hogy az atipikus antipszichotikumok súlyos mellékhatásokat okozhatnak, így a hosszú távú biztonság különös gondot jelent a gyermekeknél történő alkalmazásuk során. A leginkább aggasztó többek között a Parkinson-kórra (extrapiramidális tüneteknek nevezett) ellenőrizetlen mozgások és remegések, megnövekedett cukorbetegség kockázata, jelentős súlygyarapodás, megemelkedett koleszterin- és trigliceridszint. Az atipikus antipszichotikumok fokozhatják a korai halál kockázatát is, elsősorban a stroke miatt, idős demenciában szenvedő felnőtteknél. Ezeket a kockázatokat elsősorban felnőtteknél vizsgálták; a gyermekekre gyakorolt hatások jelenleg nem teljesen ismertek.

A bizonyítékok hiánya miatt nem tudunk választani a Best Buy atipikus antipszichotikumokat skizofrénia, bipoláris rendellenesség, átható fejlődési rendellenességek vagy zavaró viselkedési rendellenességek esetén. Ehelyett orvosi tanácsadóink azt javasolják, hogy a szülők gondosan mérlegeljék a lehetséges kockázatokat és előnyöket. Az ilyen rendellenességekkel küzdő gyermekeknek átfogó kezelést kell kapniuk, amely magában foglalja kognitív viselkedésterápiát, szülői vezetői képzést és speciális oktatási programokat, valamint minden lehetséges gyógyszeres terápiát.

Ezen gyógyszerek valamelyikének használatát a gyermek orvosával együtt kell eldönteni. A fontos szempontok között szerepel a költség, amely jelentős lehet, a lehetséges mellékhatások, valamint az, hogy a gyógyszer hatékonyan bizonyult-e gyermeke legszembetűnőbb állapotában vagy tüneteiben. Ha gyermekének fennáll egyidejűleg fennálló állapota - például ADHD vagy depresszió -, akkor ellenőriznie kell, hogy megfelelően kezelik-e őket, mert ez javíthatja gyermeke tüneteit.

Ezt a jelentést 2012. márciusában tették közzé.

Tartalomjegyzék

1. szakasz: Üdvözlet
2. szakasz: Hogyan működnek az atipikus antipszichotikumok és kinek kell őket?
3. szakasz: Az atipikus antipszichotikumok biztonsága
4. szakasz: Atipikus antipszichotikum kiválasztása gyermekek számára
5. szakasz: Beszélgetés orvosával
6. szakasz: Hogyan értékeljük az antipszichotikumokat
7. szakasz: A jelentés megosztása
8. szakasz: Rólunk
9. szakasz: Hivatkozások

Olvass tovább

Üdvözöljük

Ez a jelentés az atipikus antipszichotikumoknak nevezett vényköteles gyógyszerek használatára összpontosít 18 éves vagy annál fiatalabb gyermekek és tinédzserek számára. Az atipikus antipszichotikumok a skizofrénia és a bipoláris zavar kezelésére használhatók. Használják az agresszió, ingerlékenység, társadalmi absztrakció / letargia és egyéb tünetek csökkentésére az átható fejlődési rendellenességekkel járó gyermekek és tizenévesek, ideértve az autizmust és az Asperger-szindrómát, valamint a zavaró viselkedési rendellenességek esetében (de meg kell jegyezni, hogy az atipikus antipszichotikumok nem segítse az autizmus és hasonló rendellenességek alapvető kommunikációs problémáit.)

A gyermekek és a tizenévesek antipszichotikus gyógyszereinek felírása ellentmondásos, mivel kevés bizonyíték áll rendelkezésre az ebben a korcsoportban történő alkalmazás biztonságosságáról vagy hatékonyságáról. A legtöbb, amit tudunk, felnőttkori tanulmányokból származik. Mint az 1. táblázat mutatja, a legtöbb atipikus antipszichotikumot az Élelmezési és Gyógyszerügynökség nem hagyta jóvá gyermekek számára. De törvényesen felhasználhatók "címkén kívüli", ami azt jelenti, hogy a gyógyszert olyan állapot kezelésére lehet felírni, amelyre nincs FDA jóváhagyása. (Erről bővebben a 2. szakaszban.)

A bizonyítékok hiánya ellenére ezeket a gyógyszereket gyakran gyermekeknek és tizenéveseknek írják fel. Ez hozzájárult ahhoz, hogy az atipikus antipszichotikumok az USA-ban 2010-ben az ötödik legjobban eladott gyógyszerkategória legyen, 16,1 milliárd dollár árbevétellel, az IMS Health szerint.

A klozapin (Clozaril), amely 1989-ben vált elérhetővé az Egyesült Államokban, volt az első atipikus antipszichotikum, amelyet az FDA jóváhagyott. Manapság általában csak akkor adják be, ha más gyógyszerek kudarcot vallnak, mert súlyos vérzavarokat okozhatnak egyes emberekben. Ezt követte számos más atipikus antipszichotikum, beleértve az aripiprazolt (Abilify), az asenapint (Saphris), iloperidont (Fanapt), olanzapint (Zyprexa), paliperidont (Invega), quetiapint (Seroquel), risperidont (Risperdal) és ziprasidot.. (Lásd az 1. táblázatot.)

Az atipikus antipszichotikumok zavaró mellékhatásokat okozhatnak, ideértve az izommerevséget, a lassú mozgást és az akaratlan remegést (extrapiramidális tünetek néven ismertek), jelentős súlygyarapodást, a 2. típusú cukorbetegség fokozott kockázatát és a megemelkedett koleszterinszintet. (A mellékhatásokat a 2. táblázat sorolja fel.) Sokan, akik elkezdenek egy szedést, nem vesznek sokáig, még akkor sem, ha csökkentik a tüneteket, mert nem képesek vagy nem akarják tolerálni a mellékhatásokat.

Fejlődési vagy viselkedési rendellenességekkel küzdő gyermekek kezelése kihívást jelenthet a szülők és az orvosok számára. Mivel oly keveset tudnak az atipikus antipszichotikumok gyermekeknél történő alkalmazásáról, és mivel ezekkel a rendellenességekkel összetettek, a Consumer Reports Best Buy Drugs nem javasolt konkrét kezelési lehetőségeket, vagy nem választott Best Buy-ot ebben a speciális jelentésben. Ehelyett az orvosi kutatásokat értékeljük, amelyek segítenek megérteni az atipikus antipszichotikumok előnyeit és kockázatait, hogy gyermeke orvosával együtt eldönthesse, megfelelnek-e az Ön gyermekének.

Ez a jelentés a Fogyasztói Jelentések projekt része, amelynek célja biztonságos, hatékony gyógyszerek megtalálása, amelyek a legjobban adják az egészségügy dollárját. A CRBestBuyDrugs.org webhelyen további információt szerezhet a projektről és más gyógyszerekről, amelyeket más betegségek és állapotok szempontjából értékelünk.

1. táblázat. Atipikus antipszichotikumok, amelyeket ebben a jelentésben értékeltünk
Általános név	Márkanevek)	Általános elérhető	FDA jóváhagyása a gyermekek számára
Az aripiprazol	Abilify	Nem	Skizofrénia serdülőkorúak, bipoláris zavarú vegyes vagy mániás epizódokkal rendelkező serdülők és autizmussal járó ingerlékenység serdülők számára történő használatra engedélyezett.
azenapinnak	Saphris	Nem	Nem
Klozapint	Clozaril Fazaclo	Igen	Nem
iloperidonkristáiyok	Fanapt	Nem	Nem
Olanzapin	Zyprexa Zyprexa Zydis	Nem*	Skizofrénia serdülők, valamint bipoláris zavarú vegyes vagy mániás epizódokkal rendelkező serdülők számára engedélyezett.
A paliperidon	Invega	Nem	Nem
Quetiapine	Seroquel Seroquel XR	Nem*	Bipoláris rendellenesség mániás epizódjainak és skizofrénia serdülőinek kezelésére engedélyezett.
A riszperidon	Risperdal	Igen	Skizofrénia serdülőkorúak, bipoláris zavarú vegyes vagy mániás epizódokkal rendelkező serdülők, valamint autizmussal járó ingerlékenység szempontjából engedélyezett.
Ziprasidone	Geodon	Nem	Nem

* Az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség ideiglenesen jóváhagyta egy generikus terméket, de jelenleg nem áll rendelkezésre.

Vissza az elejére További információ Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan működnek az atipikus antipszichotikumok és kinek kell őket?

Pontosan nem ismert, hogy az antipszichotikumok hogyan hatnak a tünetek enyhítésére. De amit tudunk, az az, hogy befolyásolják az agyban lévő neurotranszmittereknek nevezett vegyi anyagok szintjét, amelyek fontos szerepet játszanak a viselkedésben és a megismerésben, valamint az alvásban, a hangulatban, a figyelemben, az emlékezetben és a tanulásban. Így csökkenthetik a pszichotikus tüneteket, mint például a hallucinációk, téveszmék, rendezetlen gondolkodás és izgalom skizofrénia és bipoláris zavarok esetén. Megmagyarázhatja azt is, hogyan csökkenthetik az átható fejlődési rendellenességekkel és a bomlasztó viselkedési rendellenességekkel járó agressziót, ingerlékenységet és önkárosító magatartást. A rendelkezésre álló korlátozott bizonyítékok alapján azonban még mindig nem világos, mennyire jól teszik ezt, és hogy hosszú távon is eredményesek-e.

Atipikus antipszichotikumokkal kezelt feltételek

Az atipikus antipszichotikumokkal foglalkozó vizsgálatok többsége a skizofrénia és a bipoláris zavar kezelésére összpontosított. Néhány gyógyszer FDA jóváhagyással rendelkezik ezeknek a betegségeknek a kezelésére gyermekek és tizenévesek, valamint felnőttek körében. De ők is használják az „off-label” -t, ami azt jelenti, hogy az orvosok felírták olyan állapotok kezelésére, amelyekre az FDA nem hagyta jóvá.

Az orvosok által a címkén kívüli gyógyszerek felírása általános és joggyakorlat, bár a gyógyszeripari társaságok számára illegális az, hogy reklámozzák gyógyszereiket címkén kívüli felhasználásra. A gyermekek atipikus antipszichotikumok nem rendeltetésszerű felhasználása magában foglalja a pervazív fejlődési rendellenességek, például az autizmus és az Asperger-szindróma, valamint a zavaró viselkedési rendellenességek kezelését. (Az aripiprazolt és a risperidont autizmuspektrum zavarokkal rendelkezők számára engedélyezték, de a többi atipikus antipszichotikum nem.)

Mind a négy állapot - bipoláris rendellenesség, skizofrénia, átható fejlődési rendellenességek és zavaró viselkedési rendellenességek - esetében az atipikus antipszichotikumok fiatalok általi alkalmazását alátámasztó bizonyítékok néhány, rövid, rövid távú vizsgálatra korlátozódnak, hosszabb időtartamra nincs jó minőségű bizonyíték. - időbeli hatékonyság és biztonság.

Összességében az atipikus antipszichotikumok gyermekek általi használatával kapcsolatos tanulmányok csak mintegy 2640-et érintettek. Körülbelül 1000 gyermek bipoláris rendellenessége volt, 600-nak átható fejlődési rendellenességei voltak, 640-nek zavaró viselkedési rendellenességek voltak, és kevesebb mint 400-nak volt skizofrénia.

A 2. szakaszban található négyzet megmutatja, mely gyógyszereket vizsgáltak gyermekeknél, és milyen feltételekkel. Csak aripiprazolt (Abilify), olanzapint (Zyprexa), kvetiapint (Seroquel) és riszperidont (Risperdal) vizsgáltak bipoláris zavarban szenvedő gyermekekben. Az újonnan kialakuló skizofréniában szenvedő tinédzserekben csak az olanzapint (Zyprexa), a quetiapint (Seroquel) és a risperidont (Risperdal) vizsgálták. Az aripiprazolt (Abilify), az olanzapint (Zyprexa) és a risperidont (Risperdal) pervazív fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekeken vizsgálták, míg zavaró viselkedési rendellenességgel küzdő gyermekekben csak a risperidont (Risperdal) vizsgálták.

A gyermekeknél fennálló ezen állapotok mindegyikében az egyik atipikus antipszichotikumot a másikkal való közvetlen összehasonlítás bizonyítéka rendkívül korlátozott, vagy hiányzik. A haszonra és károkra vonatkozó bizonyítékokat az alábbiakban mindegyik gyógyszer esetében feltüntetik.

Skizofrénia

Nem világos, hogy hány gyermek szenved skizofréniaban, mivel a rendellenességet általában felnőttkorig nem diagnosztizálják, a Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet szerint. 5 éves korban gyermekeknél diagnosztizálták a skizofréniát, de ez nagyon ritka. A férfiak általában az első tüneteket késő tizenévesekben és a 20-as évek eleje és közepe alatt tapasztalják; a nőket általában először diagnosztizálják a 20-as és 30-as évek közepe alatt.

A skizofréniában szenvedő emberek szétszórt és logikátlan gondolkodásmódoktól szenvednek, ám a közhiedelemmel ellentétben nincs több személyiségük. Lehetséges, hogy visszavonulnak, félnek és izgatottak, hallucinációk és téveszmék tapasztalhatók meg. Nagyon nehéz lehet, hogy érzelmileg csatlakozzanak másokhoz.

Sok skizofréniában szenvedő ember értelmes életet él, és megfelelő kezelés mellett jól működik. Az atipikus antipszichotikumok legtöbb tanulmánya skizofréniában szenvedő felnőttekre összpontosított. Úgy találták, hogy ezek csökkentik a tüneteket, javítják az életminőséget, és csökkentik annak esélyét, hogy valaki ártalmas legyen magának vagy másoknak. Ugyanakkor az antipszichotikumok használatával kapcsolatos tanulmányok korlátozottak azokban a tinédzserekben, akiknek a skizofrénát nemrég diagnosztizálták.

Atípusos antipszichotikumok gyermekeknél és tizenévesekben Disorder által tanulmányozva
Általános név	Márkanév	Rendellenesség
		Bipoláris zavarban szenvedő gyermekek	Tizenévesek újszülött skizofréniával	Zavaró viselkedési rendellenességekkel küzdő gyermekek	Pervasív fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekek
Az aripiprazol	Abilify	✓			✓
Olanzapin	Zyprexa	✓	✓		✓
Quetiapine	Seroquel	✓	✓
A riszperidon	Risperdal	✓	✓	✓	✓

✓ azt jelzi, hogy a gyógyszert gyermekek és / vagy tizenévesek kezelésére vizsgálták e rendellenesség kezelésére. Az asenapine (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), paliperidone és ziprasidone (Geodon) nem szerepel a listán, mivel ezeket gyermekeken nem vizsgálták.

Felnőttekkel végzett tanulmányok azt mutatják, hogy a skizofréniában szenvedők körülbelül felén jelentősen csökken a tüneteik az antipszichotikum szedése után. Egyes tünetek, mint például az izgatottság, néhány nap alatt javulhatnak. Mások, például téveszmék és hallucinációk, négy-hat hétig tarthatnak. Ennek eredményeként szinte minden skizofrénia diagnosztizált ember kap antipszichotikus gyógyszert.

De az atipikus antipszichotikumok nem mindenki számára működnek. A skizofréniaban szenvedő emberek kb. 20% -a nem részesül semmilyen haszonnal, további 25-30% -uk a tünetek csak részleges csökkenését tapasztalja meg.

Két kis tanulmány, amelyek közvetlenül összehasonlították a skizofrénia serkentő tinédzserek atipikus antipszichotikumok hatását, nem találtak szignifikáns különbségeket a vizsgált gyógyszerek között. Az olanzapin (Zyprexa) és a quetiapin (Seroquel) hatása hasonló volt a tünetekre hat hónap elteltével egy nagyon kicsi vizsgálatban a tinédzserekről, akik új skizofrénia-diagnózissal rendelkeztek. A rizperidon (Risperdal) és az olanzapin (Zyprexa) nyolc hét alatt hasonló tünetekhez javult.

Bipoláris zavar

A legtöbb bipoláris zavarban szenvedő ember diagnózist általában késő tizenévesekben vagy a 20-as évek elején kapják. A Mentális Egészségügyi Intézet becslése szerint a betegség a tinédzserek kevesebb, mint 3% -át érinti, de a pontos prevalencia nem ismert, mivel a rendellenességet gyermekeknél nehéz diagnosztizálni. Ennek részben az az oka, hogy a tünetek gyermekeknél kevésbé egyértelműek, mint felnőtteknél, és átfedésben lehetnek más gyermekkori állapotokkal, például ADHD vagy magatartási rendellenességekkel.

A bipoláris zavar jellemzõ tünetei az éles ingadozások a nagyon magas hangulatok vagy mánia és az nagyon alacsony hangulatok között vagy a depresszió. A legtöbb esetben a hangulatos szélsőségek több héten át tartanak. Gyakran van egy köztes időszak „normál” hangulattal. Néhány bipoláris rendellenességben szenvedő embernek azonban lehet olyan időszakai, amikor a mánia és a depresszió tünetei egyidejűleg vannak jelen. Ezeket „vegyes” epizódoknak hívják.

Az atipikus antipszichotikumokat általában nem használják a bipoláris zavar kezelésére, amíg az emberek nem próbáltak ki más gyógyszereket, köztük a lítiumot, a divalproexet és a karbamazepint.

Felnőttekkel végzett tanulmányok azt mutatták, hogy az összes antipszichotikum hozzájárulhat a bipoláris zavar mánia tüneteinek csökkentéséhez, mivel az emberek 40–75 százalékánál csökkennek a tünetek. De kevesebb vizsgálatot végeztek a gyógyszerek hatásáról a bipoláris zavarban szenvedő felnőttekre, mint a skizofrénia esetében, és még kevesebb vizsgálatot végeztek a bipoláris zavarban szenvedő gyermekek körében.

Íme, amit eddig ismert:

Aripiprazol (Abilify)

Az egyik vizsgálatban a rövid távú választ - azaz a tünetek 50% -kal vagy ennél nagyobb mértékű csökkenését - az aripiprazolt szedő gyermekek és tinédzserek 45-64% -ánál figyelték meg négy hetes kezelés után, szemben a placebót szedő 26% -kal. Az aripiprazolt szedő gyermekek 25–72 százalékában a remissziót - a tünetek szinte teljes rendeződését - sikerült elérni, míg a placebót 5–32 százalékban. A vizsgálat végén azonban az aripiprazolt szedő gyermekek életminőségük alacsonyabb volt, mint azoknál, akiket placebóval kezeltek.

Quetiapine (Seroquel)

Az egyik vizsgálatban a mániás tünetekkel küzdő gyermekek és tinédzserek 58-64% -a mutatott választ három hétig tartó kvetiapin-kezelés után, szemben a placebót kapó 37% -kal. A remissziót több mint a felében észleltek, akik a quetiapint szedték, szemben a placebóban alkalmazott 30% -kal.

Amikor a kvetiapint egy másik gyógyszerrel, a di-valproex-rel alkalmazták akut mániás epizódú tinédzserek, 87 százalék mutatott választ hat hét után, szemben az 53 százalékkal, akik önmagában csak a divalproexet vették fel. Egy másik tanulmányban, amely összehasonlította a quetiapint a bipoláris zavarban szenvedő tinédzserek divalproexével, mindkét gyógyszer javította az életminőséget négy hét végén. Javulások mutatkoztak abban, hogy képesek legyenek megismerkedni másokkal és kezelni viselkedésüket, kevesebb zavart okozva a családi életben. A quetiapiint használók szülei szerint gyermekeik jobban működtek az iskolában, mind társadalmi, mind tudományos szempontból, és jobban érezték magukat.

A kettiapin nem jobb, mint a placebo, amikor a bipoláris zavar depressziós periódusai vannak. Egy bipoláris rendellenességgel összefüggő depressziós epizóddal rendelkező 32 tinédzserből álló vizsgálatban a quetiapin a placebóval összehasonlítva nem javította a tünetek javulását vagy a remisszió javulását a nyolc hetes kezelés után.

Olanzapin és rizperidon

Egy kisméretű vizsgálatban 31 bipoláris zavarban szenvedő óvodáskorú gyermek, akik mániás tüneteket mutattak, hasonlították össze a risperidont (Risperdal) és az olanzapint (Zyprexa). A gyógyszerek hasonló hatékonyságot mutattak a tünetek enyhítésében nyolc hetes kezelés után. Ezen eredmények megerősítéséhez nagyobb tanulmányra van szükség.

A mániás tünetekkel küzdő tinédzserek tanulmányai azt mutatták, hogy 59–63 százalék, akik három héten keresztül szedték a risperidont (Risperdal), szemben a 26% -kal, akik placebót kaptak. Az olanzapinnal (Zyprexa) végzett hasonló tanulmányban a gyógyszert szedő tinédzserek 49% -a mutatott választ, míg a placebót szedő 22% -kal. Mindkét tanulmány azt is megállapította, hogy a risperidon és az olanzapin több beteget eredményeztek remisszióban, mint a placebo.

Áthatoló fejlődési rendellenességek

A pervazív fejlődési rendellenességek magukban foglalják az autizmus spektrum rendellenességeket (autizmus és Asperger-szindróma), valamint a Rett-szindrómát, a gyermekkori szétesési rendellenességeket és az általános pervazív fejlődési rendellenességeket (gyakran „átható fejlődési rendellenességnek, másképp nem részletezve”).

A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja szerint az USA-ban átlagosan 110 gyermek közül egyben van valamilyen formája autista rendellenességnek. Az autizmus, amely gyakoribb a fiúkban, mint a lányokban, általában 3 éves kor előtt nyilvánvalóvá válik. Az ok ismeretlen. Az autizmussal küzdő embereknek vannak problémái az interperszonális és kommunikációs készségekkel, valamint az érzelmi viszonossággal, és általában korlátozott és ismétlődő viselkedést, tevékenységeket és érdekeket mutatnak.

Nincs gyógymód, de vannak kezelések, amelyek segíthetnek. Általában a készségfejlesztésre és a kommunikációs stratégiákra összpontosító strukturált oktatási vagy napi életprogramokat, valamint viselkedés-menedzsment technikákat és kognitív viselkedési terápiát alkalmaznak. Szükség esetén antipszichotikumokat írnak elő a zavaró viselkedés csökkentése céljából, ideértve a hiperaktivitást, az impulzivitást, az agresszivitást és az önkárosító magatartást. Más gyógyszereket lehet használni más rendellenességek, például szorongás vagy depresszió kezelésére.

Kevés tanulmány vizsgálta az antipszichotikumok ezen betegségekben szenvedő gyermekek általi alkalmazását. A legnagyobb, 101 pervasív fejlődési rendellenességgel küzdő gyermeket vizsgáló tanulmány szerint a risperidont (Risperdal) szedő személyek 69% -a nyolc hetes kezelés után „sokkal jobb” besorolást kapott, szemben a placebót szedő 12% -kal. A rizperidon (Risperdal) az egyetlen atipikus antipszichotikum, amelyet tanulmányoztak pervazív fejlődési rendellenességgel küzdő óvodáskorú gyermekekben, de azt nem találták jobbnak, mint egy placebo.

Nem egyértelmű, hogy a risperidon előnyei hosszú távon fennmaradnak-e. Korlátozott bizonyítékok mutatják, hogy négy hónapos kezelés után a javulást mutató gyermekek 10% -a abbahagyja a gyógyszer szedését, mert az már nem hatékony, vagy pedig mellékhatásaik vannak. Ez a relapszushoz - a tünetek visszatéréséhez a kezdeti szintre - 63% -ban, míg azoknak csak 13% -a, akik további két hónapig folytatták a gyógyszer szedését.

Két, 316 gyermeket érintő vizsgálatban azok, akik aripiprazolt (Abilify) szedtek, kevésbé voltak ártalmasak maguknak, vagy agresszivitást mutattak másokkal szemben, összehasonlítva azokkal, akik placebót kaptak. Emellett kevésbé ingerlékenyek voltak, kevesebb dühös kitörésük volt, kevesebb hangulatváltozás vagy depressziós hangulat szenvedett, és kevésbé voltak hajlandóak ordítani vagy sikítani.

Nagyon kevés bizonyíték áll rendelkezésre az olanzapin (Zyprexa) alkalmazásáról pervazív fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekek számára. Csak két, kevesebb mint 25 gyermeket érintő vizsgálat áll rendelkezésre. Az eredmények azt sugallják, hogy az olanzapin jobb, mint a placebo, és hasonló az idősebb antipszichotikus haloperidolhoz (Haldol). De a vizsgált gyermekek rendkívül kis száma miatt nagyobb tanulmányokra van szükség annak meghatározására, hogy ezeket az eredményeket szélesebb körben alkalmazhatják-e az átható fejlődési rendellenességekben szenvedő gyermekekre.

Zavaró viselkedési rendellenességek

A zavaró viselkedési rendellenességek magukban foglalják az ellenzéki dacolási rendellenességet, a viselkedési rendellenességet és az általános zavaró viselkedési rendellenességeket (amelyeket az orvosi szakirodalomban gyakran „másként nem definiáló zavaró viselkedési zavarnak” hívnak). Az ellenzéki zavaró rendellenesség a fiatalok körülbelül 1-6% -ánál fordul elő, a viselkedési rendellenesség körülbelül 1-4% -ánál fordul elő.

Az ellenzéki türelmetlen rendellenességgel diagnosztizált gyermekekben tapasztalt tünetek között szerepel az ellenség, a negativizmus és a hatalom iránti önzetlenség. A 8. életév előtt jelenik meg, és fiúknál gyakoribb. Bizonyos esetekben a tünetek súlyossága nőhet az életkorral és a viselkedési rendellenesség jellemzőbbé válhat. Azok a gyermekek, akiknél zavaró viselkedési rendellenességeket diagnosztizáltak, szintén figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességeket (ADHD) mutatnak.

Magatartási rendellenességgel küzdő gyermekek mutatják az emberek és állatok iránti agresszivitást, a vandalizmust és / vagy a vagyon eltulajdonítását, és más súlyos szabálysértéseket, gyakran megbánásuk nélkül. A magatartási rendellenességet általában 16 éves kor előtt diagnosztizálják, és ez fiúknál gyakoribb. Mind az ellenzéki türelmetlenség, mind a magatartási rendellenesség jelentős problémákkal jár az otthon, az iskolában és később a munkahelyen. Az ellenzéki türelmetlen rendellenességgel küzdő gyermekek gyakran fegyelmi problémákat tapasztalnak az iskolában, és felnőttként gyakran vannak jogi problémák.

A hasonló, de kevésbé súlyos viselkedési mintákkal rendelkező gyermekekkel szemben, szemben az ellenzéki türelmetlen vagy magatartási rendellenességekkel, általános zavaró viselkedési rendellenességet vagy zavaró viselkedési rendellenességet lehet diagnosztizálni, amelyet másként nem határozunk meg. Az ilyen állapotú gyermekek szignifikánsan romlott személyközi és családi kapcsolatokat mutatnak, és / vagy zavart az iskola működésében.

A zavaró viselkedési rendellenességek elsődleges kezelése családi alapú, és magában foglalja a szülők vezetői képzését. A gyógyszeres kezelést additívnek tekintik, és specifikus tünetekre irányul. A gyógyszeres kezelés elindításakor gyakran fontos figyelembe venni a gyermek egyéb feltételeit is. Például az ADHD-gyógyszerek hasznosak lehetnek, ha a gyermeknek mind zavaró viselkedési rendellenessége, mind ADHD-je van. Magatartási rendellenességgel küzdő gyermekekben a hangulat-stabilizátorok, például a lítium és a valproát hasznosak lehetnek. Az antipszichotikumokat zavaró viselkedésbeli rendellenességekkel küzdő gyermekek számára írják elő, hogy csökkentsék az ilyen állapotokhoz kapcsolódó agressziót, de erre a felhasználásra csak két antipszichotikumot - a risperidont és a quetiapint vizsgálták. Az FDA nem hagyott jóvá antipszichotikus gyógyszereket a zavaró viselkedési rendellenességek kezelésére.

Egy meglehetősen súlyos zavaró viselkedési rendellenesség tüneteket mutató gyermekekkel végzett vizsgálatban azok, akik rizperidont kaptak, körülbelül kétszer mutatták a problémás viselkedés javulásának arányát hat-tíz 10 hetes kezelés során, összehasonlítva azokkal, akik placebót kaptak. A gyermekek kb. 27% -ánál, akik hat hónapon át folytatják a risperidon szedését, visszaesés tapasztalható, szemben a gyógyszert nem kapó gyermekek 42% -ával, de a javulás mértéke mindkét csoportban csökkent.

A kórházi ápolást igénylő, zavaró viselkedésű tünetekkel rendelkező tinédzserek vizsgálatában a risperidon javította általános értékelésüket: 21 százalékot „erősen vagy súlyosan zavartnak” értékelték, szemben a placebóval kezelt 84 százalékkal.

A quetiapin (Seroquel) nem bizonyult hatékonynak a viselkedési rendellenességekkel járó agresszív viselkedés javításában. Az egyetlen elérhető vizsgálatban a quetiapin nem volt jobb, mint a placebo, csökkentve az agresszió és hiperaktivitás viselkedési rendellenességgel és közepesen súlyos vagy súlyos agresszív viselkedéssel rendelkező tinédzserek körében. A gyermekek kilencének egyike (11 százalék) abbahagyta a gyógyszeres szedést az akatizia miatt, ami egy olyan mellékhatás, amely az embereket úgy érzi, mintha nem tudnának ülni. A kvetiapin jobb volt a placebónál a tünetek javulásának és az életminőségnek a globális mérésein.

Vissza az elejére További információ Vissza a tartalomjegyzékhez

Az atipikus antipszichotikumok biztonsága

Az atipikus antipszichotikumok jelentős mellékhatásokat okozhatnak, amelyek korlátozzák azok általános hasznosságát. (Lásd az alábbi 2. táblázatot.) Sokan, akik elkezdenek egy szedést, nem vesznek sokáig, még akkor sem, ha ez csökkenti a tüneteket, mert nem képesek vagy nem akarják tolerálni a mellékhatásokat. Ezenkívül a skizofrénia és bipoláris rendellenességben szenvedő emberek a betegség természete miatt rendkívül hajlamosak abbahagyni gyógyszerüket. Lehet, hogy nem értik, hogy pszichiátriai rendellenességgel rendelkeznek, nem fogadják el, hogy gyógyszeres előnyöket élveznek, elfelejtenek bevenni, vagy abbahagyják a szedését, amikor a legsúlyosabb tünetek enyhülnek.

Az atipikus antipszichotikumok egyik súlyos mellékhatása a mozgással összefüggő (extrapiramidális) nem ellenőrizhető zavarok és remegések, amelyek hasonlítanak a Parkinson-kórra. Az extrapiramidális mellékhatások általában megszűnnek, ha a gyógyszert abbahagyják, vagy csökkentik az adagot. De egy speciális mozgásszervi rendellenesség, úgynevezett tardív diszkinézia, hosszabb ideig történő alkalmazás esetén kialakulhat, és fennállhat még akkor is, ha a beteg abbahagyja az antipszichotikum szedését.

Az atipikus antipszichotikumok más súlyos mellékhatásokat is okoznak, ideértve a 2. típusú cukorbetegség fokozott kockázatát, jelentős súlygyarapodást, valamint a megemelkedett koleszterin- és trigliceridszintet. Ezenkívül azt találták, hogy növeli a korai halál kockázatát, elsősorban stroke miatt, idős demenciában szenvedő idősebb felnőtteknél. Ezeket a kockázatokat elsősorban felnőtteknél vizsgálták; a gyermekekre gyakorolt hatások jelenleg nem teljesen ismertek.

2. táblázat. Atipikus antipszichotikumokkal járó mellékhatások
Kismértékű vagy közepesen súlyos mellékhatások - ezek idővel enyhülhetnek vagy eltűnhetnek, vagy csökkenthetők, ha az adagot csökkentik. Ha a drogot leállítják, elmennek. Az alábbi lista ábécé szerinti, és nem fontossági, súlyossági vagy gyakorisági sorrendben van. A legtöbb embernél ezeknek a hatásoknak egynél több van. A mellékhatások tapasztalata és súlyossága azonban személyenként jelentősen eltérő.
Kóros végtag- és testmozgások, izomrángások, remegés és görcsök	Álmatlanság
Kóros menstruáció	Az ajkak zavarodása és a szokatlan nyelvmozgások
Homályos látás	Izommerevség vagy gyengeség
Székrekedés	Gyors szívverés
Szédülés állva vagy gyorsan mozogva	Nyugtalanság
Száraz száj	Szedálás, álmosság
Túlzott nyál	Szexuális diszfunkció
Éhes, mint általában	Bőrkiütés
Potenciálisan súlyos mellékhatások - ezek szükségessé tehetik a gyógyszer abbahagyását vagy a másikra váltást. Gyakran visszafordíthatók, de bizonyos esetekben állandóvá válhatnak, és agranulocitózis esetén akár életveszélyesek is lehetnek.
Agranulocitózis † - A csontvelő nem képes betegség elleni fehérvérsejteket előállítani, ami súlyos vagy halálos fertőzéseket okozhat. Ez a kockázat elsősorban a klozapinnal kapcsolatos, és szedésekor rendszeres vérvizsgálatra van szükség
Az anyagcserében bekövetkező olyan változások, amelyek vércukorszint rendellenességeket és egyéb problémákat okoznak, amelyek 2-es típusú cukorbetegséghez vezethetnek, és felnőtteknél nagyobb a szívbetegség és a stroke kockázata
Myocarditis † - A szívizom olyan gyulladása, amely halálos lehet. Ez a kockázat elsősorban a klozapinnal kapcsolatos
Rohamok † - Ez a kockázat elsősorban a klozapinnal kapcsolatos
Jelentős súlygyarapodás - a kezelés előtti testtömeg 7% -kal vagy ennél nagyobb növekedése (a teljes mennyiség a gyermek kezdő tömegétől függ). A klozapin és az olanzapin nagyobb súlygyarapodást okoz, mint más antipszichotikumok
Tardív dyskinesia - ellenőrizhetetlen testmozgások, amelyek remegést és görcsöket tartalmazhatnak

† Elsősorban a klozapinnal társul; szedésekor rendszeres vérvizsgálat szükséges.

Összességében a felnőttek 80–90 százaléka, akik bármilyen antipszichotikumot szednek, legalább egy mellékhatással jár; a legtöbbnek egynél több is lesz. A mellékhatásokat tapasztalók közül:

A 20-30% -nak súlyos vagy elfogadhatatlan káros hatása van, és napokon, heteken vagy néhány hónapon belül abbahagyja a gyógyszer szedését.
35–45 százalék hat hónapon belül abbahagyja a gyógyszer szedését.
65-80 százalékuk abbahagyja a gyógyszer szedését 12-18 hónapon belül.

Gyerekek és tinédzserek atipikus antipszichotikumokkal kapcsolatos biztonsági problémái

Gyerekekkel és tinédzserekkel végzett korlátozott tanulmányok miatt az atipikus antipszichotikumok káros hatása nem ismeretes teljes mértékben. A mellékhatások profilja gyógyszerenként változik, tehát amikor gyermekére vonatkozik, az egyes gyógyszerek kockázatait figyelembe kell venni a lehetséges előnyök szempontjából. A következő szakaszok áttekintést nyújtanak a gyermekekkel és tizenévesekkel végzett tanulmányokban talált mellékhatásokról.

Súlygyarapodás

A súlygyarapodás talán a gyermekek és tinédzserek által alkalmazott atipikus antipszichotikumokkal kapcsolatos leggyakoribb mellékhatás. Például az alacsony dózisokban alkalmazott risperidon (Risperdal) átlagosan kb. 4 font súlygyarapodást eredményez pervazív fejlődési rendellenességekkel vagy zavaró viselkedési rendellenességgel küzdő gyermekekben, összehasonlítva a placebóval kezelt gyermekekkel. Még nem világos, hogy ez a súlygyarapodás hosszú távon stabilizálódik-e vagy tovább növekszik. A jelenlegi bizonyítékok szerint a súlygyarapodás folyamatos, becslések szerint egy év alatt 4–12 font, két év után pedig 18 font.

Az aripiprazol (Abilify) esetében a súlygyarapodás a legproblémásabb mellékhatása. Az egyik tanulmányban a szedő gyermekek 15 százaléka nyolc hét alatt észlelte figyelemre méltó súlynövekedést (legalább 7 százalékkal meghaladja a kiindulási súlyt). Egy másik vizsgálatban a gyermekek 32 százaléka tapasztalt számottevő súlynövekedést az aripiprazol mellett. Mindkét vizsgálatban a placebót szedő gyermekek elhanyagolható súlygyarapodást tapasztaltak meg. Nem világos, hogy az aripiprazollal kapcsolatos súlygyarapodás hosszú távon folytatódik-e, mivel nem áll rendelkezésre hosszú távú súlygyarapodási vizsgálat a folytatott kezelés mellett.

Az olanzapin (Zyprexa) szintén súlygyarapodással jár, mivel a gyermekek 6-10 hetes kezelés során 7,5-9 fontot kapnak. Az egyik tanulmány megállapította, hogy a gyermekek kétharmada legalább 7 százalékkal megszerezte a kiindulási súlyát. Mint az aripiprazol (Abilify) esetében, nem állnak rendelkezésre azoknak a gyermekeknek a súlygyarapodásáról szóló tanulmányok, akik hosszabb ideig folytatják az olanzapin szedését.

3. táblázat: Atipikus antipszichotikumok súlygyarapodása gyermekeknél és serdülőknél
Drog	Súlynövekedés fontban 6-8 hét alatt
	Pervasív fejlődési rendellenesség vagy zavaró viselkedési rendellenesség	Bipoláris zavar	Skizofrénia
Aripiprazol (Abilify)	3-4	<1	-
Olanzapin (Zyprexa)	7,5-9	7.4	-
Quetiapine (Seroquel)	-	3	4-5
Risperidone (Risperdal)	4	2	2

A quetiapin súlygyarapodást is okoz. Például egy bipoláris zavar depressziós epizódjával küzdő gyermekekkel végzett vizsgálatban azok, akik a kvetiapint kaptak, kb. 3 kilóval többet kaptak, mint azok, akik placebót kaptak.

Szívproblémák és cukorbetegség

Egyes atipikus antipszichotikumok fokozhatják az összes koleszterint (LDL és trigliceridek). Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek - az aripiprazol (Abilify) lehetséges kivételével - növelik a vércukorszintjét vagy más cukorbetegség-markereket egyes gyermekeknél, vagy ronthatják a vércukorszint-ellenőrzést azoknál, akiknél már fennáll a cukorbetegség.

Nem lehet megmondani, hogy a megnövekedett kockázatot mekkora mértékben adják a drogok, vagy ha az egyik gyógyszer rosszabb, mint a másik a gyermekek számára. A közzétett tanulmányok alapján az olanzapin (Zyprexa) nagyobb koleszterinszint emelkedést okozhat gyermekeknél, mint felnőtteknél.

Miközben a szívritmus mintázatai (EKG) normálisak voltak, az egyik vizsgálat a kezelés első két hetében a risperidonnal történő pulzus átmeneti növekedését mutatta. A résztvevők pulzusa normalizálódott két hét kezelés után.

Öngyilkos viselkedés

Az atipikus antipszichotikumokat szedő gyermekekkel végzett tanulmányokban kevés volt az öngyilkos viselkedés, de nem lehet megmondani, hogy ez növeli-e vagy csökkenti-e az öngyilkos viselkedés kockázatát, vagy egyáltalán nem befolyásolja.

Pszichoaktív gyógyszerekről, például bizonyos antidepresszánsokról kimutatták, hogy növeli ezt a kockázatot serdülőknél. Mivel az aripiprazol (Abilify) és a quetiapin (Seroquel) az agyban ugyanolyan neurotranszmitter-aktivitással rendelkezik, mint ezek az antidepresszánsok, a gyógyszerek komoly figyelmeztetést tartalmaznak, hogy növelhetik az öngyilkossági gondolkodás és viselkedés kockázatát, noha a bizonyítékok nem világosak.

Skizofréniában szenvedő felnőtteknél a klozapin (Clozaril, Fazaclo ODT) az egyetlen atipikus antipszichotikus gyógyszer, amelyről kimutatták, hogy csökkenti az öngyilkosság vagy az öngyilkossági viselkedés kockázatát. Gyermekeken ezt nem vizsgálták.

Egyéb mellékhatások

A riszperidonnal (Risperdal) végzett vizsgálatok más mellékhatások alacsony gyakoriságát fedezték fel, de ennek oka lehet a kis adagok és a rövid nyomon követés. A végtagok és a test abnormális mozgásai (extrapiramidális tünetek) ritkán fordultak elő rövid távú vizsgálatok során, de ezekről gyakrabban számoltak be, mint a placebót szedő betegek esetében.

A rizperidonról ismert, hogy megnövekedett a prolaktin hormon szintje, amely elősegíti az anyatej termelődését a terhesség után. Nem terhes nők és férfiak esetében a megnövekedett prolaktin megnövekedett melleket és nemi funkcióval kapcsolatos problémákat okozhat. Gyermekekkel végzett tanulmányok azt mutatták, hogy a risperidon megemelte a prolaktin szintet, de egyikük sem mutatott olyan jeleket vagy tüneteket, mint például az emlő megnagyobbodása. Nem egyértelmű, hogy az idő múlásával a prolaktinszint megemelkedik-e vagy normalizálódik-e.

Az aripiprazollal (Abilify), mint a placebóval gyakrabban előforduló egyéb mellékhatások között szerepelnek aluszékonyság, kihullás, remegés, hányinger vagy hányás. A karok, a lábak vagy a test rendellenes mozgásait is gyakrabban figyelték meg az aripiprazolt szedő gyermekek esetében. További vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy ezek a mellékhatások megoldódnak, változatlanok maradnak-e, vagy az idő múlásával súlyosbodnak-e a kezelés folytatása mellett.

Egy olyan vizsgálatban, amely a quetiapin (Seroquel) alkalmazását viselkedési rendellenességgel küzdő tinédzserek kezelésére alkalmazta, a gyógyszert szedők 11% -a abbahagyta az akathisia - egy olyan állapot, amelyben az ember eléggé nyugtalannak érzi magát, mintha nem tudna ülni. Egyébként a drogot jól tolerálták.

Az olanzapint szedő gyermekek által jelentett további mellékhatások a szedáció és az étvágy növekedése voltak.

Összességében a mellékhatásokról gyakrabban számoltak be az olanzapinnal (Zyprexa), mint akár a quetiapinnal (Seroquel), akár a risperidonnal (Risperdal). A merevség gyakrabban fordult elő az olanzapinnal kezelt betegeknél, mint a kvetiapinnal, és a fáradtság gyakrabban fordult elő az olanzapinnal, mint a risperidonnal szemben. Azonban a riszperidont szedő betegek közül többen a mozgással kapcsolatos mellékhatásról számoltak be, mint az olanzapint szedő betegek.

Vissza az elejére További információ Vissza a tartalomjegyzékhez

Atipikus antipszichotikum kiválasztása gyermekek számára

Mivel kevés bizonyíték áll rendelkezésre az atipikus antipszichotikumok gyermekek és tinédzserek általi alkalmazásáról, nehéz meghatározni rövid távú hatékonyságukat és biztonságukat. És hosszú távú biztonságosságukról és hatékonyságukról semmit nem tudunk, mivel a fiatalabb emberek bevonásával végzett vizsgálatok viszonylag kicsi és rövid időtartamúak.

Tehát nem tudjuk kiválasztani a Best Buy atipikus antipszichotikumokat skizofrénia, bipoláris zavar, átható fejlődési rendellenességek vagy zavaró viselkedés rendellenességekkel küzdő gyermekek és serdülők számára. Ehelyett orvosi tanácsadóink azt javasolják, hogy a szülők gondosan mérlegeljék a kockázatokat és az előnyöket. Az ilyen rendellenességekkel küzdő gyermekek átfogó kezelési tervének tartalmaznia kell a kognitív viselkedésterápiát, a szülői vezetési képzést és a speciális oktatási programokat, valamint a lehetséges kábítószer-terápiát.

Annak eldöntését, hogy alkalmazza-e ezen gyógyszerek valamelyikét, és ha igen, melyiket, akkor gyermeke orvosával együtt kell végezni, és számos fontos megfontoláson kell alapulnia. Például milyen gyermekei vannak a legjelentősebb, leginkább zavaró vagy súlyosbító tünetek? Ezeket a tüneteket az antipszichotikumok enyhítik? Megfelelőek-e vagy előnyösek-e az Ön és gyermeke számára az ellátások?

Figyelembe kell vennie a gyógyszeres költségeket is, amelyek számottevõ lehetnek. És vizsgálja felül a gyógyszer mellékhatásait gyermeke kórtörténetének fényében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő-e. Ezeket a gyógyszereket nem vizsgálták kielégítően gyermekekben a mellékhatások tekintetében, ezért figyelembe kell vennie a felnőttekkel végzett vizsgálatok bizonyítékait is.

Ha gyermeke fennáll egyidejűleg fennálló állapotában - például ADHD vagy depresszió -, ellenőrizze, hogy kezelik-e ezeket. Ez javíthatja gyermeke tüneteit. A bipoláris rendellenesség esetén rendelkezésre állnak más, jobban kutatott gyógyszerek is, például a lítium, a divalproex és a karbamazepin, amelyeket először az atipikus antipszichotikumok megfontolása előtt kell kipróbálni.

Ha úgy dönt, hogy antipszichotikumot ad gyermekének, javasoljuk a legalacsonyabb hatékony adag alkalmazását a mellékhatások minimalizálása érdekében. És győződjön meg arról, hogy gyermeke orvosát rendszeresen újraértékeli, hogy megállapítsa, vajon a gyógyszer továbbra is hasznos-e és szükséges-e.

Vissza az elejére További információ Vissza a tartalomjegyzékhez

Beszél az orvosával

Az itt bemutatott információk nem célja az orvos megítélésének pótlása. Reméljük, hogy ez segít neked és gyermeke orvosának meghatározni, hogy megfelelő-e az antipszichotikum.

Ne feledje, hogy sok ember vonakodik megbeszélni a gyógyszer költségeit orvosával, és hogy a tanulmányok kimutatták, hogy az orvosok a gyógyszer felírásakor rutinszerűen nem veszik figyelembe az árat. Ha nem hozza fel, orvosa feltételezheti, hogy a költség nem számít Önnek.

Sok ember (köztük az orvosok) úgy gondolja, hogy az újabb gyógyszerek jobbak. Bár ez természetes feltételezés, ez nem feltétlenül igaz. A tanulmányok következetesen megállapítják, hogy sok régebbi gyógyszer ugyanolyan jó, és egyes esetekben is jobb, mint az újabb gyógyszer. Gondolj rájuk, mint „kipróbált és igaz”, különös tekintettel a biztonsági nyilvántartásukra. Az újabb gyógyszerek még nem feleltek meg az idő próbájának, és a váratlan problémák felmerülhetnek, és felmerülhetnek, amint piacra kerülnek.

Természetesen néhány újabb vényköteles gyógyszer valóban hatékonyabb és biztonságosabb. Beszéljen orvosával az újabb és az idősebb gyógyszerek plusz és mínuszai, ideértve a generikus gyógyszereket is.

A vényköteles gyógyszerek akkor válnak generikusnak, ha egy cég szabadalma érvényét veszti, általában kb. 12-15 év elteltével. Ezen a ponton más cégek gyárthatják és értékesíthetik a gyógyszert.

A generikus gyógyszerek sokkal olcsóbbak, mint az újabb márkanévű gyógyszerek, de nem rosszabb minőségű gyógyszerek. Valójában a legtöbb generikus termék továbbra is hasznos marad sok évvel az első forgalomba hozatal után. Ez az oka annak, hogy az Egyesült Államokban az összes recept több mint 60% -a generikus gyógyszerkészítmény.

Egy másik fontos kérdés, amiről orvosával kell beszélni, az általuk használt gyógyszerek nyilvántartásának vezetése. Ennek több oka van:

Először: ha több orvosnál találkozik, akkor valószínűleg nem ismeri a többi orvos által felírt gyógyszert.
Másodszor, mivel az emberek különböznek a gyógyszeres reakciókban, ma az orvosok számára gyakori, hogy többet írnak fel, mielőtt megtalálnák azt, amelyik jól működik.
Harmadszor, sokan egyszerre több vényköteles gyógyszert, nem vényköteles gyógyszert és étrend-kiegészítőt fogyasztanak. Olyan módon léphetnek kölcsönhatásba, amely csökkentheti a gyógyszer előnyeit vagy veszélyes lehet.
Végül, a vényköteles gyógyszerek neveit - mind generikus, mind márkás - gyakran nehéz megmondani és megjegyezni.

Mindezen okok miatt fontos, hogy írásos listát készítsen minden alkalmazott gyógyszerről és kiegészítésről, és ezt rendszeresen felülvizsgálja orvosainak.

És mindig győződjön meg róla, hogy megérti az Ön számára felírt gyógyszer adagját, valamint azt, hogy hány tablettát fog bevenni minden nap. Orvosa elmondja neked ezt az információt. Amikor gyógyszertárban tölti ki a receptjét, vagy postai úton kapja meg, ellenőrizze, hogy az adag és a tabletták tartályán lévő napi tabletták száma megegyezik-e az orvos által elmondottakkal.

Vissza az elejére További információ Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan értékeljük az antipszichotikumokat

Értékelésünk elsősorban az antipszichotikumok hatékonyságára, biztonságára és káros hatásaira vonatkozó bizonyítékok független tudományos áttekintésén alapul. Az Oregon Egészségügyi és Tudományos Egyetem Bizonyítékalapú Gyakorlati Központjának orvosai és kutatói egy csoportot végeztek az elemzésen a Kábítószer-hatékonyság Felülvizsgálati Projekt (DERP) részeként. A DERP egy olyan sajátos típusú többállamú kezdeményezés, amely több száz vényköteles gyógyszer összehasonlító hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére szolgál.

A jelentés alapját a DERP antipszichotikumok elemzésének áttekintése képezi. A Consumer Buys Best Buy Drugs tanácsadója az Oregoni székhelyű kutatócsoport tagja, amelynek nincs pénzügyi érdeke egyetlen gyógyszeripari cégnél vagy terméknél sem.

Az antipszichotikumok teljes DERP áttekintése a //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm weboldalon érhető el. (Ez egy hosszú, technikai dokumentum az orvosok számára.)

A Fogyasztói Jelentések a Best Buy Drugs módszertant részletesebben a CRBestBuyDrugs.org webhely Methods szakaszában írja le.

Vissza az elejére További információ Vissza a tartalomjegyzékhez

A jelentés megosztása

Ez a szerzői jog által védett jelentés letölthető ingyenesen, újra kinyomtatható és terjeszthető egyéni, nem kereskedelmi célú felhasználáshoz a Consumer Reports® engedélye nélkül, mindaddig, amíg egyértelműen a fogyasztói jelentéseknek a Best Buy Drugs.. A Consumer Reports azonban nem engedélyezi nevének vagy anyagának kereskedelmi, marketing vagy promóciós célokra történő felhasználását. A jelentés szélesebb körű terjesztéséről érdeklődő szervezeteknek e-mailt kell küldeniük a [email protected] e-mail címre. Fogyasztói beszámolók A Best Buy Drugs ™ a Fogyasztói Unió védjegye. Az anyag összes idézetének hivatkoznia kell a Consumer Reports Best Buy Drugs ™ forrásra.

Vissza az elejére További információ Vissza a tartalomjegyzékhez

Rólunk

A Consumers Union, a Consumer Reports® magazin kiadója egy független és nonprofit szervezet, amelynek 1936 óta a küldetése az volt, hogy elfogulatlan információkat biztosítson az árukról és szolgáltatásokról, valamint hogy tisztességes piacot hozzon létre. A weboldal a www. CRBestBuyDrugs.org. A magazin weboldala a ConsumerReports.org.

Ezeket az anyagokat az állami főügyész fogyasztói és vényköteles oktatási programjának támogatása tette lehetővé, amelyet a Neurontin vényköteles gyógyszer marketingjével kapcsolatos fogyasztói csalásokkal kapcsolatos többlépcsős rendezés finanszíroz.

Az Engelberg Alapítvány jelentős támogatást nyújtott a projekt létrehozásának támogatására 2004 és 2007 között. További kezdeti finanszírozást az Országos Orvostudományi Könyvtár kapott, amely a Nemzeti Egészségügyi Intézetek része. A projekt részletesebb ismertetése elérhető a CRBestBuyDrugs.org oldalon.

Szigorú szerkesztési eljárást követtünk annak biztosítása érdekében, hogy a jelentés és a Fogyasztói Jelentések a Best Buy Drugs weboldalon szereplő információk pontosak és leírják az általánosan elfogadott klinikai gyakorlatokat. Ha hibát találunk, vagy riasztunk rá, akkor a lehető leggyorsabban kijavítjuk. De a Consumer Reports és annak szerzői, szerkesztői, kiadói, engedélyezõi és beszállítói nem felelõsek a webhelyen található információk felhasználásának orvosi hibákért vagy mulasztásáért, vagy azok következményeiért. További információkért olvassa el a CRBestBuyDrugs.org webhelyen található felhasználói megállapodást.

A fogyasztói jelentések a Best Buy Drugs nem tekinthetők az orvosi vagy egészségügyi szakemberrel folytatott konzultáció helyettesítésének. Ez a jelentés és a CRBestBuyDrugs.org weboldalon szereplő információk az orvossal folytatott kommunikáció javítása és helyettesítése céljából szolgálnak.

Vissza az elejére További információ Vissza a tartalomjegyzékhez

Irodalom

J alkalmazások, Winkler J, MD Jandrisevits, J alkalmazások, Winkler J, MD Jandrisevits. Bipoláris zavarok: tünetek és kezelés gyermekeknél és serdülőknél. Pediatr Nurs. 2008-ban; 34 (1): 84-8.
Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine összehasonlítva a kvetiapinnal az első pszichotikus epizódú serdülőknél. Eur gyermek serdülőkori pszichiátria. 2009-ben; 18 (7): 418-28.
Barzman DH, DelBello MP, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. A quetiapin hatékonysága és tolerálhatósága a divalproxussal szemben az impulzivitás és a reaktív agresszió kezelésére serdülőkorúaknál, akiknél bipoláris rendellenesség vagy zavaró viselkedési rendellenesség (ek) van. Gyerek- és serdülőkori pszichofarmakológiai folyóirat 2006; 16 (6): 665-70.
Betegségkezelő központok. Az autizmus spektrum zavarok-autizmus és fejlődési rendellenességek figyelő hálózatának prevalenciája, Egyesült Államok, 2006. MMWR. 2009 58 (SS10): 1-20.
Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. A második generációs antipszichotikus gyógyszerek kardiometabolikus kockázata gyermekek és serdülők első alkalommal történő használatakor. Az American Medical Association naplója. 302 (16): 1765-1773.
Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Gyerek bipoláris zavar: felismerés az alapellátásban. Curr Opin Pediatr. 2008-ban; 20 (5): 560-5.
Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Citrom E, Blumer JL. Kettős-vak kísérleti tanulmány a risperidonról viselkedési rendellenességek kezelésében. Az Amerikai Gyermek- és serdülőkori pszichiátria akadémia lapja. 2000; 39 (4): 509-16.
Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Gyerek I bipoláris rendellenesség, mániás vagy vegyes epizód akut kezelése aripiprazollal: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Journal of Clinical Psychiatry. 2009-ben; 70 (10): 1441-1451.
Goldstein BI. Gyermekek bipoláris rendellenessége: Több, mint indulatos probléma. Gyermekgyógyászat. 2010 125 (6): 1283-5.
Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I., Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidone bipoláris zavarban szenvedő gyermekek és serdülők akut mánia kezelésére: Randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos tanulmány. Bipoláris zavarok. 2009-ben; 11 (7): 687-700.
Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Szerkesztői áttekintés: Váltó nézetek a fiatalkori bipoláris zavarról és az átható fejlődési rendellenességről. Curr Opin Pszichiátria. 2008-ban; 21 (4): 328-31.
Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone autista spektrum zavarokkal rendelkező óvodáskorú gyermekekben: A biztonság és a hatékonyság vizsgálata. Gyerek- és serdülőkori pszichofarmakológiai folyóirat 2006; 16 (5): 575-87.
Maglione M, et al. Nem atipikus antipszichotikumok használata: Frissítés. Összehasonlító hatékonysági áttekintés, 43. szám. (A Dél-Kalifornia / RAND bizonyítékokon alapuló PracticeCenter készítette a HHSA290-2007-10062-1 szerződés alapján.) AHRQ 11-EHC087-EF kiadvány. Rockville, MD: Egészségügyi Kutatási és Minőségi Ügynökség. 2011. szeptember.
Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Az aripiprazol placebo-kontrollos, rögzített dózisú vizsgálata autista rendellenességgel járó ingerlékenységgel rendelkező gyermekek és serdülőknél. Az Amerikai Gyermek- és serdülőkori pszichiátria akadémia lapja. 2009-ben; 48 (11): 1110-9.
McCracken JT és munkatársai. A riszperidon autizmussal és súlyos viselkedési problémákkal küzdő gyermekekben. New England Journal of Medicine. 2002; 347 (5): 314-21.
Mentális Egészségügyi Intézet. Bipoláris zavar a gyermekek körében. Elérhető a nimh.nih.gov/ Statistics / 1bipolar_child.shtml oldalon. Hozzáférés időpontja: 20011. március 10.
Mentális Egészségügyi Intézet. Skizofrénia. Elérhető a nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml oldalon. Hozzáférés időpontja: 20011. március 10.
A gyermekpszichofarmakológia autizmus hálózatának kutatási egységei. Az autista rendellenesség rizperidonnal történő kezelése: hosszabb távú előnyök és a vak kezelés megszakítása 6 hónap után. American Journal of Psychiatry. 2005-ben; 162 (7): 1361-9.
Seeman P. atipikus antipszichotikumok: A hatásmechanizmus. Can J Pszichiátria. 2002. február; 47 (1): 27-38.
Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. A riszperidon hatása magasabb szintű IQ-kkal küzdő gyermekek magatartási és zavaró viselkedési rendellenességeire. Az Amerikai Gyermek- és serdülőkori pszichiátria akadémia lapja. 2002; 41 (9): 1026-1036.

Vissza az elejére További információ

Megjegyzés: Ha az ábrán egy van, ez azt jelzi, hogy a gyógyszer dózisa alacsony havi költségek mellett elérhető a nagy üzletláncok által kínált kedvezményprogramokkal. Például a Kroger, a Sam's Club, a Target és a Walmart válogatott generikus gyógyszereket kínál havonta 4 dollárért, vagy három hónapos készletért 10 dollárért. Más üzletláncok, például a Costco, a CVS, a Kmart és a Walgreens hasonló programokat kínálnak. Egyes programok korlátozásokkal vagy tagsági díjakkal rendelkeznek, ezért gondosan ellenőrizze a részleteket a korlátozásokkal kapcsolatban, és ellenőrizze, hogy fedezi-e a drogot.

Szűkítse a listát