Nem könnyű döntést hozni a hospice-ellátásról, akár önmaga, akár valaki más iránt. Közvetlen válaszok megszerzése arról, hogy a hospice mit fizet, és hogyan tud fizetni érte. Ez kicsit világosabbá teheti a nehéz döntést.
A Medicare fedezi a hospice-t
Az Original Medicare (a Medicare A rész és a Medicare B rész) fizet a hospice gondozásáért, mindaddig, amíg a hospice szolgáltatója a Medicare jóváhagyásával rendelkezik.
A Medicare a hospice-ellátásért fizeti, függetlenül attól, hogy van-e Medicare Advantage (HMO vagy PPO) terve, vagy más Medicare egészségügyi terve.
Ha meg szeretné tudni, hogy a hospice-szolgáltatót jóváhagyták-e, kérdezze meg orvosát, az állami egészségügyi osztályát, az állami hospice-szervezetet vagy a terv adminisztrátort, ha rendelkezik Medicare kiegészítő tervvel.
Lehet, hogy konkrét válaszokat keres arra vonatkozóan, hogy mely szolgáltatásokra, szolgáltatókra és szolgáltatásokra vonatkozik a hospice-ellátás. Ez az erőforrás segít megválaszolni ezeket a kérdéseket.
Mikor fedezi a Medicare a hospice-t?
A Medicare a hospice-t fedezi, mihelyt az orvos igazolja, hogy a Medicare által fedezett személy olyan betegségben szenved, amely megszakítás nélkül továbbra sem valószínű, hogy a személy 6 hónapnál hosszabb ideig él.
Ennek a lefedettségnek az aláírásával alá kell írnia, amely megerősíti:
- palliatív ellátást akar
- nem szándékozik tovább kezelni a betegség gyógyítását
- a betegség kezelésére más, a Medicare által jóváhagyott szolgáltatás helyett hospice-ellátást választ
Pontosan mi fedezi?
Az Original Medicare sokféle szolgáltatásért, ellátásért és receptért fizet a betegséggel kapcsolatban, amely miatt hospice-ellátást kellett keresnie. Az tartalmazza:
- orvos és ápolási szolgáltatások
- fizikai, foglalkozási és logopédiai szolgáltatások
- orvosi felszerelések, például járdák és ágyak
- táplálkozási tanácsadás
- orvosi kellékek és felszerelések
- vényköteles gyógyszerek, amelyek szükségesek a tünetek enyhítéséhez vagy a fájdalom kezeléséhez
- rövid távú fekvőbeteg-ellátás a fájdalom vagy a tünetek kezelésében
- szociális munka és bánat-tanácsadás mind a beteg, mind a család számára
- rövid távú ideiglenes gondozás (egyszerre legfeljebb öt napig), hogy gondozója pihenhessen, ha otthon gondoznak
- egyéb szolgáltatások, kellékek és gyógyszerek, amelyek a fájdalom kezeléséhez vagy a végbetegséggel kapcsolatos tünetek kezeléséhez szükségesek
Mi a helyzet azokkal a kezelésekkel, amelyek nem kapcsolódnak a végbetegséghez?
Ha hospice-ellátásokat kap, a Medicare A rész (eredeti Medicare) továbbra is fizetni fog egyéb betegségekért és betegségeiért. Azokra a kezelésekre ugyanazok a társbiztosítási kifizetések és levonások vonatkoznak, mint általában.
Megőrizheti a Medicare Advantage tervet, amíg hospice-ellátásokat kap. Csak meg kell fizetnie a díjakat a fedezetért.
A demenciában szenvedő személy jogosult lesz-e a Medicare hospice-ellátásra?
Csak akkor, ha a várható élettartam kevesebb, mint 6 hónap. A demencia lassan progresszív betegség. A későbbi szakaszokban a demenciában szenvedő személy elveszíti a normál működés képességét, és napi ápolást igényelhet. A hospice csak akkor fedezhető, ha az orvos igazolja, hogy a személy várható élettartama 6 hónap vagy annál rövidebb. Ez általában azt jelenti, hogy másodlagos betegség, például tüdőgyulladás vagy szepszis fordult elő.
Lesz copays vagy levonható?
A jó hír az, hogy nincsenek levonhatók a hospice-ellátáshoz.
Előfordulhat, hogy néhány recept és szolgáltatás pótpénzt tartalmaz. A fájdalomcsillapító gyógyszerek felírása vagy a tünetek enyhítése 5 dolláros pótdíjat tartalmazhat. A jóváhagyott létesítménybe történő belépéskor 5% -os járulékot lehet fizetni a fekvőbeteg-ellátásért, így gondozói pihenhetnek. A fenti esetek kivételével nem kell fizetnie a hospice gondozásáért.
Mit nem fedez a Medicare?
A Medicare nem terjed ki a betegség gyógyítására szolgáló kezelésekre
Ez magában foglalja mind a kezeléseket, mind a vényköteles gyógyszereket, amelyek gyógyítani szándékoznak Önnek. Ha úgy dönt, hogy kezelést szeretne adni a betegség gyógyítására, abbahagyhatja a hospice-ellátást és folytathatja ezeket a kezeléseket.
A Medicare nem fedezi azokat a hospice-szolgáltató által nyújtott szolgáltatásokat, amelyeket a hospice-ellátó csapat nem rendezett
Bármilyen ellátást, amelyet kap, a hospice-szolgáltatónak kell biztosítania, amelyet Ön és csapata választott. Még ha ugyanazokat a szolgáltatásokat is kapja, a Medicare nem fogja fedezni a költségeket, ha a szolgáltató nem az, akit Ön és a hospice-csapat neveztek. Még mindig felkeresheti a szokásos orvosát vagy egészségügyi szolgáltatóját, ha kiválasztotta őket a hospice-ellátás felügyeletéhez.
A Medicare nem fedezi a szobát és az ellátást
Ha otthon, ápolási otthonban vagy fekvőbeteg kórházban kap hospice ellátást, a Medicare nem fedezi a szoba és a szállás költségeit. A létesítménytől függően ez a költség havonta meghaladhatja az 5000 dollárt.
Ha a hospice-csapat úgy dönt, hogy rövid távú tartózkodásra van szüksége egy orvosi intézményben vagy egy ideiglenes gondozó intézményben, a Medicare fedezi ezt a rövid távú tartózkodást. Ennek a rövid távú tartózkodásnak azonban tartozásai tartozhatnak. A legtöbb esetben ez a fizetés a költség 5 százaléka, általában nem haladja meg a 10 dollárt naponta.
A Medicare nem fedezi a járóbeteg-kórházban nyújtott ellátást
Nem fog fizetni a mentőknek a kórházba történő szállításáért vagy a járóbeteg-kórházban nyújtott szolgáltatásokért, például a sürgősségi ellátásért, kivéve, ha ez nem kapcsolódik a végbetegséghez, vagy ha a hospice-csapat gondoskodott arról.
Meddig fizet a Medicare a hospice-szolgáltatásokért?
Ha Ön (vagy egy szeretett ember) hospice-ellátásban részesül, az azt jelenti, hogy orvosa igazolta, hogy várható élettartama 6 hónap vagy annál rövidebb. De néhány ember nem vitatja az elvárásokat. 6 hónap végén a Medicare továbbra is fizeti a hospice-ellátást, ha erre szüksége van. A hospice egészségügyi igazgatójának vagy orvosának személyesen találkoznia kell veled, majd újból igazolnia kell, hogy a várható élettartam továbbra sem haladja meg a 6 hónapot.
A Medicare két 90 napos ellátási időszakot fizet. Ezt követően korlátlan számú 60 napos ellátási időszakra ismételten tanúsíthat. Bármely ellátási időszak alatt, ha meg akarja változtatni a hospice-szolgáltatót, jogosult erre.
A Medicare melyik része fedezi a hospice-ellátást?
- Medicare A. rész. Az A. rész fizeti a kórházi költségeket, ha be kell engedni a tünetek kezelésére vagy egy rövid szünetet a gondozóknak.
- A Medicare B. része A B. rész az orvosi és ápolási szolgáltatásokra, az orvosi felszerelésekre és az egyéb kezelési szolgáltatásokra terjed ki.
- Medicare C rész (Előny). Bármilyen Medicare Advantage terve, amelyben részesedik, addig marad érvényben, amíg Ön nem fizet díjakat, de nincs rá szüksége a hospice-költségek fedezésére. Az Original Medicare fizet ezekért. A Medicare C rész tervei továbbra is felhasználhatók olyan kezelések fizetésére, amelyek nem kapcsolódnak a végbetegséghez.
- Gyógyszer-kiegészítő (Medigap). Bármely Medigap-terv segíthet a végbetegséggel kapcsolatban nem álló állapotokkal kapcsolatos költségekkel kapcsolatban. Ezekre az ellátásokra nincs szüksége a hospice-költségek megkönnyítéséhez, mivel ezeket az eredeti Medicare fizeti.
- Medicare D. rész. A Medicare D. rész vényköteles fedezete továbbra is érvényben marad, hogy segítsen Önnek fizetni olyan gyógyszerekért, amelyek nem kapcsolódnak a végbetegséghez. Egyébként a gyógyszereket, amelyek segítenek a tünetek kezelésében vagy a végbetegség fájdalmának kezelésében, a Medicare hospice-ellátása fedezi.
Mi a hospice?
A hospice olyan betegségben szenvedő emberek kezelése, szolgáltatása és gondozása, akik várhatóan 6 hónapnál hosszabb ideig nem élnek.
Miben különbözik a hospice a palliatív ellátástól?
A palliatív ellátás célja az életminőség javítása betegség kezelése közben. A palliatív ellátás akkor kezdődik, amikor betegséget diagnosztizálnak, akkor is, ha várhatóan teljes gyógyulást hoz. Valószínűleg továbbra is palliatív ellátást fog kapni, amíg nincs rá szüksége.
A Nemzeti Időségi Intézet szerint a hospice és a palliatív ellátás közötti fő különbség az, hogy a palliatív ellátás lehetővé teszi, hogy folyamatosan kezelést kapjon a betegség gyógyítására. A hospice ellátás során tüneteit és fájdalmát továbbra is kezelni kell, de a betegség gyógyítására irányuló kezelések leállnak.
Ha az orvosi csapat számára egyértelművé válik, hogy a kezelések nem működnek, és a betegsége végleges, akkor a palliatív ellátásból kétféle módon mozoghat. Ha orvosa úgy véli, hogy nem valószínű, hogy 6 hónapnál hosszabb ideig él, akkor Ön és gondozói dönthetnek úgy, hogy áttérnek a hospice-ellátásra. Egy másik lehetőség a palliatív ellátás folytatása (ideértve a betegség gyógyítására szolgáló kezeléseket is), de egyre nagyobb hangsúlyt fektetnek a kényelmi (vagy életkori) ellátásra.
Mennyibe kerül a hospice-ellátás?
A hospice-ellátás költsége függ a betegség típusától és attól, hogy a betegek mikor lépnek be a hospice-be. 2018-ban a Matematikai Társaság becslése szerint a rákos betegségben szenvedő betegeknek a Medicare A és B részében részesülnek összesen körülbelül 44 030 USD juttatások életük utolsó 6 hónapjában.
Ez az összeg magában foglalja a fekvőbeteg kórházi kezelések költségeit, az otthoni hospice-ellátás mellett. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a hospice-betegek átlagos Medicare-költsége az elmúlt 90 életnapban csupán 1 075 USD volt.
Alsó vonal
Ha eredeti Medicare ellátással rendelkezik, és a hospice ellátást fontolgatja, a Medicare hospice ellátás fogja viselni a hospice gondozásának költségeit.
Orvosra van szüksége annak igazolására, hogy várható élettartama nem haladja meg a 6 hónapot, és aláírnia kell egy nyilatkozatot, amelyben elfogadja a hospice-ellátást és a betegség gyógyítását célzó kezelések leállítását. Ha teljesítette ezeket a követelményeket, orvosa és ápolói ellátása, receptjei és számos egyéb támogatási szolgáltatás fedezetét fedezi.
Egy fontos kivétel, amelyet figyelembe kell venni: Az Original Medicare nem fizet a vendéglátó betegek szobáért és ellátásáért, így az ápolói otthonban vagy képzett ápolóintézetben történő hosszú távú tartózkodás nem tartozik a hospszia ellátás részévé.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
