A nyirokrendszer a test immunrendszerének jelentős része. Ide tartoznak a nyirokcsomók, a csontvelő, a lép és a thymus.
Lymphoma akkor fordul elő, ha a rák a nyirokrendszerben alakul ki. A két fő típus a következő:
- Hodgkin limfóma. A Hodgkin-limfómában szenvedõkben nagy daganatos sejtek vannak, úgynevezett Reed-Sternberg (RS) sejtek.
- Nem-Hodgkin limfóma. Nem Hodgkin limfómában RS sejtek nincsenek jelen. Ez a típus gyakoribb.
E két kategória között több mint 70 altípus található. A lassú növekedésű rákoktól az agresszív, gyorsan növekvő formáig terjednek.
A legtöbb limfóma esetet általában kezelhetőnek tekintik. De ez továbbra is súlyos állapot, amely orvosi ellátást igényel.
Ezenkívül általános kilátásod a korai diagnózistól is függ. Minél hamarabb ellenőrzi, annál jobb az eredmény.
Amennyiben lymphoma tünetei vannak, azonnal keresse fel orvosát. Vizsgálatokat nyújthatnak olyan tesztekkel, mint vérpanelek, biopsziák és így tovább.
A lymphoma diagnosztizálása
Az orvos több eljárást fog alkalmazni a limfóma diagnosztizálására. A tesztek pontos kombinációja a tünetektől és az egészségi állapottól függ. Tartalmazhatja:
Fizikai vizsga
Amikor először találkozik orvosával, fizikai vizsgálatokat végeznek. Ez lehetővé teszi számukra a tünetek elemzését, amely alapot nyújt a diagnózishoz.
A fizikai vizsga során az orvos:
- keresse meg duzzadt nyirokcsomókat a nyakban, az ágyékban és a hónaljában
- ellenőrizze a lép és a máj duzzanatát
- kérdezze meg kórtörténetét
- vizsgáljon meg minden egyéb fizikai tünetet
Vérpanel
A fizikai vizsga után az orvos valószínűleg vérvizsgálatot rendel. Ez olyan specifikus markereket keres a vérében, amelyek limfómát jelezhetnek. Ezenkívül segít orvosának kizárni a tünetek egyéb lehetséges okait.
Egy tipikus vérpanel tartalmazza:
Teljes vérkép (CBC)
A CBC a vér bizonyos részeit méri, beleértve:
- Vörös vérsejtek, amelyek az egész testben oxigént szállítanak. Ha a limfóma megzavarja a vörösvérsejtek termelődését a csontvelőben, akkor alacsony vörösvérsejtszám lehet vagy vérszegénység.
- Fehérvérsejtek, amelyek küzdenek a fertőzés ellen. Alacsony fehérvérsejtszám limfóma vagy más állapot, például autoimmun rendellenesség miatt fordulhat elő.
- Vérlemezkék, amelyek olyan sejtek, amelyek véralvadást okoznak. A csontvelő limfómája alacsony vérlemezkeszámot eredményezhet.
Máj- és veseműködés
Előfordulhat, hogy orvosa ellenőrzi a máj és a vesék működését is.
Az albumin májfunkciós vizsgálata segíthet előrehaladott limfóma diagnosztizálásában. Ez az állapot csökkentheti a máj által termelt protein mennyiségét.
Tejsav-dehidrogenáz (LDH)
A vérpanel tartalmazhat LDH-t, egy enzimet, amely általában megtalálható a legtöbb szövetben. A limfóma egyes formái növelik az LDH termelést.
Mivel azonban magas szint más betegségek miatt fordulhat elő, továbbra is szüksége lesz más vizsgálatokra a diagnózis elősegítéséhez.
C-reaktív protein (CRP)
A gyulladásos reakció során a test C-reaktív fehérjét termel. A magas vérszint a rák, beleértve a limfómát is jele lehet, de más gyulladásforrásoknak is oka lehet.
Nyirokcsomó biopsziája
A nyirokcsomó biopsziája az arany standard a limfóma diagnosztizálására. Gyakran ez az egyetlen teszt, amely hivatalos diagnózist nyújthat.
Az eljárás során a szakember mintát vesz egy nyirokcsomóból. A mintát mikroszkóp alatt megvizsgálják a limfóma jeleit illetően.
A minta segíthet orvosának meghatározni a limfóma típusát és annak növekedési sebességét is.
A nyirokcsomó-biopsziák típusai a következők:
- ürítéses biopszia, amely eltávolítja az összes nyirokcsomót
- incizionális biopszia, amely eltávolítja a nyirokcsomót
- mag tű biopszia, amely csak egy kis nyirokcsomómintát távolít el
- laparoszkópos biopszia, amely apró műszereket használ a minta eltávolításához a testben
A legjobb megoldás az általános egészségi állapotától és az érintett nyirokcsomók helyétől függ.
Képalkotó tesztek
A limfóma diagnózis gyakran magában foglalja a képalkotó teszteket. Ezek a tesztek lehetővé teszik orvosának:
- keresse meg a megnagyobbodott nyirokcsomókat
- ellenőrizze, hogy más szervek érintettek-e
- keresse meg a daganatokat
Az orvos a következő vizsgálatokat végezheti el:
- Ultrahang. Az ultrahang során a hanghullámok visszatükröződnek a szövetekről és szervekről, hogy képet hozzanak létre. Az ultrahanggal megduzzadtak vagy megvizsgálják a biopsziához a legjobb helyet.
- X-ray. A röntgen sugárzással részletes képet készít a test belsejéről.
- Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat. A CT-vizsgálat során keskeny röntgenfelvételeket használnak részletes 3D-képek készítésére. A röntgensugárzáshoz viszonyítva a CT-vizsgálat tisztább képet készít a duzzadt nyirokcsomókról.
- Pozitron emissziós tomográfia (PET). A PET-vizsgálat előtt radioaktív formában kell cukrot injektálni, amelyet a rákos sejtek vesznek fel. Ezek a cellák egyértelműen megjelennek a letapogatáson.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ha orvosa úgy gondolja, hogy a központi idegrendszer limfómája van, MRI-t kap.
Csontvelő biopszia
A csontvelő a lágy, szivacsos szövet a legtöbb csontunkban. Fontos vérsejteket állít elő, beleértve a vörösvértesteket és a vérlemezkéket.
Ha orvosa szerint a limfóma a csontvelőben kezdődött, akkor szüksége lehet egy csontvelő biopsziára. Ebben a vizsgálatban eltávolítunk egy kis csontvelő-mintát, és ellenőrizzük a limfóma sejteket.
A csontvelő biopszia nem szükséges minden lymphoma diagnózishoz. Orvosa eldönti, ha szüksége van rá.
immunfenotipizálása
Az immunofenotipálás laboratóriumi vizsgálat, amely az érintett sejteken ellenőrzi a specifikus markereket, úgynevezett differenciálódási klasztereket (CD).
Az immunfenotipálás módszerei a következők:
Immunohisztokémia
Ebben a tesztben antitesteket használnak a szöveti minták specifikus fehérjék ellenőrzésére. Az antitestek ragaszkodnak a fehérjékhez, ami aktiválja az enzimet vagy a fluoreszcens festéket. Ez mikroszkóp alatt jelenik meg, amely lehetővé teszi a szakember számára a limfóma sejtek típusának meghatározását.
Áramlási citometria
Az áramlási citometria fluoreszcens antitesteket alkalmaz a vérsejtek festésére. A vért áramlási citométerbe helyezzük, amely a következőket értékeli:
- a sejtek száma és százaléka
- cellaméret és alak
- specifikus markerek a sejt felületén
Orvosa felhasználhatja az eredményeket a limfóma diagnosztizálására.
Kromoszóma tesztek
A kromoszómák DNS-szálakból készülnek. Egyes esetekben a limfóma megváltoztathatja ezeket a kromoszómákat.
Ezen rendellenességek megállapításához az orvos kromoszóma-teszteket kérhet, ideértve a következőket:
- citogenetikai elemzés, amely mikroszkóp segítségével keresi a kromoszóma rendellenességeket
- in situ fluoreszcencia hibridizáció (FISH), amely fluoreszcens festékeket használ a mikroszkóp alatt nem látható kromoszómaváltozások azonosítására
- polimeráz láncreakció (PCR), amely specifikus DNS-változásokat azonosít
Különbözik a diagnózis a limfóma típusa szerint?
A limfóma diagnosztizálásának folyamata általában személyenként eltérő. A pontos tesztek, amelyekre szükség van, a limfóma típusától függnek.
Általában a nem-Hodgkin-limfóma és a Hodgkin-limfóma diagnosztizálásának fő módja a nyirokcsomó biopsziája. Ide tartozik a diffúz nagy B-sejt limfóma, a nem-Hodgkin limfóma leggyakoribb formája.
A limfóma néhány altípusa speciális teszteket igényel:
- Központi idegrendszeri limfóma. A diagnózis általában ágyéki pontot vagy „gerinccsapot” foglal magában. Ez a teszt ellenőrzi a cerebrospinális folyadék limfómahívásait.
- Primer gyomor limfóma (PGL). A PGL diagnosztizálásához egy felső endoszkópiát használnak a biopsziás minták gyűjtésére a felső emésztőrendszerből. Gyakran egy endoszkópos ultrahanggal kombinálva, amely a test mélyén lévő szerveket és nyirokcsomókat készít.
- Follikuláris limfóma. A follikuláris limfóma diagnosztizálására általában a FISH a legpontosabb teszt.
- Bőr limfóma. Bőr limfóma diagnózisnak is nevezik, a bőr limfómájának diagnosztizálásához bőr biopsziát kell végezni.
- Csontvelő limfóma. Ha limfóma kezdődik vagy elterjed a csontvelőben, akkor csontvelő biopsziára van szüksége.
Szüksége lehet további tesztekre a limfóma stádiumának meghatározására.
Limfóma kezelése
A diagnosztizálás után orvosa elkészítheti a megfelelő kezelési tervet. Ez számos tényezőtől függ, többek között:
- a limfóma típusa és stádiuma
- a tünetei
- általános egészségi állapota
- preferenciáid
Az opciók között szerepel:
- Aktív monitorozás. Ez a megközelítés magában foglalja a „várakozás és várakozás” néven is rendszeres ellenőrzéseket orvosi kezelés nélkül. Ezt a limfóma lassan növekvő formáira használják.
- Kemoterápia. A kemoterápiás gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket. Orálisan be lehet venni vagy egy vénába kell beinjektálni.
- Sugárkezelés. A sugárterápiában nagy teljesítményű energiát használnak a rákos sejtek leküzdésére.
- Biológiai gyógyszeres kezelés. Ez a kezelés segít immunrendszerének megcélzásában és a rákos sejtek elpusztításában.
- Csontvelő átültetés. Ha érintett a csontvelő, akkor szüksége lehet egy csontvelő-átültetésre. Ez a testéből vagy egy donorból származó egészséges csontvelő őssejtek infúziója.
Elvitel
Általában a limfóma diagnózisához nyirokcsomó-biopsziát kell végezni. Ezt a tesztet úgy végezzük, hogy eltávolítunk egy mintát a nyirokcsomótól és ellenőrizzük rákos sejtek szempontjából. Szüksége lehet vérvizsgálatokra és képalkotó vizsgálatokra is.
Noha a limfóma diagnosztizálása időt vesz igénybe, ez egy nagyon fontos folyamat. A hivatalos diagnózis lehetővé teszi orvosának, hogy elkészítse az Ön igényeinek leginkább megfelelő kezelési tervet.
