Mi a skizofrénia?
A skizofrénia egy krónikus mentális betegség, amely a következőket érinti:
- érzelmek
- a racionális és világos gondolkodás képessége
- képesség másokkal kölcsönhatásba lépni és velük kapcsolatba lépni
A Mentális Betegségek Nemzeti Szövetsége (NAMI) szerint a skizofrénia az amerikaiak kb. 1% -át érinti. Általában a késői serdülőkorban vagy a 20-as évek elején a férfiaknál, és a 20-as évek végén vagy a 30-as évek elején a nőknél diagnosztizálják.
A betegség epizódjai jönnek és mennek, hasonlóan a remisszióban szenvedő betegséghez. Ha van „aktív” időszak, az egyén megtapasztalhatja:
- hallucinációk
- téveszmék
- nehéz gondolkodni és koncentrálni
- egy lapos befolyásolni
A jelenlegi DSM-5 állapot
Számos rendellenességben, beleértve a skizofrénia diagnosztikai változásait is bekerültek az új „Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás”. A múltban az egyénnek csak a diagnosztizálni kívánt tüneteknek kellett lennie. Most az embernek legalább két tünettel kell rendelkeznie.
A DSM-5 megszabadult az altípusoktól, mint külön diagnosztikai kategóriákból, a jelen tünet alapján. Megállapítást nyert, hogy ez nem segítőkész, mivel sok altípus átfedésben volt egymással, és az Amerikai Pszichiátriai Szövetség szerint úgy gondolták, hogy ez csökkenti a diagnosztika érvényességét.
Ehelyett ezek az altípusok az átfogó diagnózis meghatározóiként szolgálnak, hogy részletesebben szolgáljanak a klinikusnak.
A skizofrénia altípusai
Noha az altípusok már nem léteznek különálló klinikai rendellenességekként, ezek továbbra is hasznosak lehetnek specifikátorokként és a kezelés tervezésében. Öt klasszikus altípus létezik:
- paranoid
- serdülőkori
- differenciálatlan
- maradó
- katatón
Paranoid skizofrénia
A paranoid skizofrénia volt a szkizofrénia leggyakoribb formája. 2013-ban az Amerikai Pszichiátriai Egyesület megállapította, hogy a paranoia a rendellenesség pozitív tünete, tehát a paranoid skizofrénia nem különálló állapot. Ezért aztán csak skizofréniává változtatták.
Az altípus leírását azonban továbbra is használják, annak általános elterjedtsége miatt. A tünetek között szerepel:
- téveszmék
- hallucinációk
- rendezetlen beszéd (szó saláta, echolalia)
- koncentrálási nehézség
- viselkedéskárosodás (impulzuskontroll, érzelmi labilitás)
- lapos befolyásolni
Hebephrenic / rendezetlen skizofrénia
A betegek és a kapcsolódó rendellenességek nemzetközi statisztikai osztályozása (ICD-10) továbbra is elismeri a hebephrenikus vagy rendezetlen skizofrénist, bár eltávolították a DSM-5-ből.
A skizofrénia ezen változatában az egyénnek nincs hallucinációja vagy téveszmése. Ehelyett rendezetlen viselkedést és beszédet tapasztalnak meg. Ez magában foglalhatja:
- lapos befolyásolni
- beszédzavarok
- rendezetlen gondolkodás
- nem megfelelő érzelmek vagy arcreakciók
- baj a napi tevékenységekkel
Nem differenciált skizofrénia
A differenciálatlan skizofrénia volt az a kifejezés, amelyet arra használtak, hogy leírják, amikor az egyén viselkedésmódot mutatott ki, amely több skizofrénia típusra alkalmazható volt. Például egy olyan személy, akinek katatonikus viselkedése volt, de téveszmékkel vagy hallucinációkkal is rendelkezett, szószalátával, differenciálatlan skizofréniát diagnosztizáltak.
Az új diagnosztikai kritériumokkal ez csak azt jelenti, hogy a klinikusnak számos különféle tünet jelentkezik.
Maradék skizofrénia
Ez az „altípus” egy kicsit trükkös. Ezt akkor használják, amikor egy személynél korábban diagnosztizálták a skizofréniát, de a rendellenesség már nem rendelkezik kiemelkedő tünetekkel. A tünetek intenzitása általában csökkent.
A fennmaradó skizofrénia általában több „negatív” tünetet tartalmaz, mint például:
- lapos hatása
- pszichomotoros nehézségek
- lelassult beszéd
- rossz higiénia
Sok skizofréniában szenvedő ember olyan időszakokon megy keresztül, amikor tünetei gyengülnek és csökkennek, és gyakoriságukban és intenzitásukban változnak. Ezért ezt a megnevezést már ritkán használják.
Katatonikus skizofrénia
Noha a katatonikus skizofrénia altípusa volt a DSM előző kiadásában, a múltban azt vitatták, hogy a katatóniának inkább specifikátornak kell lennie. Ennek oka az, hogy különféle pszichiátriai és általános egészségügyi állapotokban fordul elő.
Általában mozdulatlanságként mutatkozik be, de a következőképpen néz ki:
- utánozza a viselkedést
- hallgatás
- sztúrás-szerű állapot
Gyerekkori skizofrénia
A gyermekkori skizofrénia nem altípus, hanem a diagnózis idejére utal. A gyermekek diagnózisa meglehetősen ritka.
Amikor előfordul, súlyos lehet. A korai kezdetű skizofrénia általában 13-18 év között jelentkezik. A 13 év alatti diagnózist nagyon korai kezdetnek tekintik, és rendkívül ritka.
A nagyon kicsi gyermekek tünetei hasonlóak a fejlődési rendellenességek tüneteihez, például autizmus és figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek (ADHD). Ezek a tünetek lehetnek:
- nyelvi késések
- késő vagy szokatlan mászás vagy séta
- rendellenes motoros mozgások
Fontos, hogy kizárjuk a fejlődési kérdéseket, ha egy nagyon korai kezdetű skizofrénia diagnózist mérlegelünk.
Idősebb gyermekek és tizenévesek tünetei a következők:
- szociális visszahúzódás
- alvási zavarok
- csökkent iskolai teljesítmény
- ingerlékenység
- furcsa viselkedés
- anyaghasználat
A fiatalabb személyeknél kevésbé valószínű, hogy téveszmék vannak, ám valószínűbb, hogy hallucinációik vannak. A tizenévesek öregedésével a skizofrénia tipikusabb tünetei, mint például a felnőtteknél, általában megjelennek.
Fontos, hogy egy hozzáértő szakember diagnosztizálja a gyermekkori skizofréniát, mert ilyen ritka. Fontos, hogy kizárjunk minden egyéb feltételt, beleértve az anyaghasználatot vagy a szerves orvosi kérdést is.
A kezelést gyermekkori pszichiáternek kell vezetnie, aki tapasztalattal rendelkezik gyermekkori skizofréniában. Ez általában olyan kezelések kombinációját foglalja magában, mint például:
- gyógyszerek
- terápiák
- készségek képzése
- kórházi ápolás, ha szükséges
A skizofréniával kapcsolatos állapotok
Szkizoaffektív rendellenesség
A szkizoaffektív rendellenesség különálló és különféle állapotú, mint a skizofrénia, de néha összekapcsolódik vele. Ennek a rendellenességnek mind a skizofrénia, mind a hangulati rendellenességek elemei vannak.
A pszichózis - amely a valósággal való kapcsolat elvesztésével jár - gyakran összetevő. A hangulati rendellenességek lehetnek mánia vagy depresszió.
A szkizoaffektív rendellenességeket tovább osztják altípusokba annak alapján, hogy valakinek csak depressziós epizódjai vannak-e, vagy mániás epizódjai vannak-e depresszióval vagy anélkül. A tünetek lehetnek:
- paranoid gondolatok
- téveszmék vagy hallucinációk
- koncentrálási nehézség
- depresszió
- hiperaktivitás vagy mánia
- rossz személyi higiénia
- étvágyzavar
- alvási zavarok
- szociális visszahúzódás
- rendezetlen gondolkodás vagy viselkedés
A diagnózist általában alapos fizikai vizsga, interjú és pszichiátriai értékelés alapján végzik. Fontos, hogy kizárjuk az egészségi állapotot vagy más mentális betegségeket, például bipoláris rendellenességeket. A kezelések magukban foglalják:
- gyógyszerek
- csoportos vagy egyéni terápia
- gyakorlati élettudás-képzés
Egyéb kapcsolódó feltételek
A skizofrénia egyéb kapcsolódó feltételei a következők:
- megtévesztő rendellenesség
- rövid pszichotikus rendellenesség
- skizofreniform rendellenesség
Számos egészségügyi állapot esetén pszichózist is megtapasztalhat.
Elvihető
A skizofrénia összetett állapot. Nem mindenkinek, akit diagnosztizáltak, nem lesznek azonos pontos tünetei vagy megjelenése.
Noha az altípusokat már nem diagnosztizálják, ezeket továbbra is specifikátorokként használják a klinikai kezelés tervezésében. Az altípusokról és általában a skizofréniaról szóló információk megértése szintén segíthet az állapot kezelésében.
A pontos diagnózissal speciális kezelési tervet készíthet és hajthat végre az egészségügyi csapat.
