Áttekintés
A Bishop pontszám egy olyan rendszer, amelyet az egészségügyi szakemberek használnak annak eldöntésére, hogy mennyire valószínű, hogy hamarosan munkába fog lépni. Ezt használják annak meghatározására, hogy javasolják-e az indukciót, és mennyire valószínű, hogy az indukció vaginális szülést eredményez.
A pontszám figyelembe veszi a méhnyak és a csecsemő helyzetének különböző tényezőit. Minden tényezőnek pontszámot adnak, majd ezeket az osztályokat összeadják, hogy átfogó pontszámot kapjanak. Bishop pontszámnak nevezik, mert Dr. Edward Bishop fejlesztette ki az 1960-as években.
A pontszám megértése
Számos tényezőt vesz figyelembe az orvos, amikor kiszámítja a pontszámát:
- A méhnyak tágulása. Ez azt jelenti, hogy meddig nyílt a méhnyak centiméterben.
- A méhnyak kiürülése. Ez azt jelenti, hogy vékony a méhnyak. Általában kb. 3 centiméter hosszú. A munka előrehaladtával fokozatosan vékonyabbá válik.
- A méhnyak konzisztenciája. Ez azt jelenti, hogy a méhnyak lágy vagy kemény-e. Azoknál a nőknél, akik korábban terhesek voltak, általában lágyabb a méhnyak. A méhnyak meglágyul a szülés előtt.
- A méhnyak helyzete. Amint a csecsemő bemegy a medencébe, a méhnyak - a méh bejárata - előremozdul a fejjel és a méhmel.
- Magzati állomás. Így messze van a baba feje a szülési csatornán. Általában, a szülés megkezdése előtt a csecsemő feje –5-ről (magasan, még a medencében még nincs) a 0-as állásra (ahol a baba feje szilárdan a medencében van). A szülés alatt a csecsemő a hüvelycsatornán keresztül mozog, amíg a feje jól látható (+5), és a csecsemő hamarosan el nem száll.
Orvosa fizikai vizsga és ultrahang segítségével kiszámítja az eredményét. A méhnyád digitális vizsga segítségével megvizsgálható. A baba fejének helyét ultrahanggal lehet megtekinteni.
Ha a püspök pontszáma magas, ez azt jelenti, hogy nagyobb esély van arra, hogy az indukció sikeres lesz számodra. Ha a pontszáma 8 vagy annál magasabb, ez jó jelzés arra, hogy a spontán szülés hamarosan megkezdődik. Ha indukció lesz szüksége, akkor valószínűleg sikeres lesz.
Ha pontszáma 6 és 7 között van, akkor nem valószínű, hogy hamarosan megkezdődik a munka. Lehet, hogy egy indukció sikeres.
Ha pontszáma 5 vagy annál alacsonyabb, ez azt jelenti, hogy a szülés még kevésbé valószínű, hogy hamarosan spontán módon elindul, és az indukció valószínűleg nem lesz sikeres.
Indukció
Orvosa javasolhatja a bevezetést. A szülés indokolásának leggyakoribb oka az, hogy terhessége meghaladta a becsült határidőt. Az anyai normál terhesség 37–42 hét alatt van. A kutatások kimutatták, hogy a nőknek 40 hetet kell várniuk a szüléshez, hacsak nincs komplikáció. 40 hét elteltével fel lehet hívni. Néhány kockázat növekszik mind az anya, mind a baba esetében 42 hét után. Az egészségügyi szolgáltatója 42 hét elteltével ajánlhatja az indukciót e kockázatok csökkentése érdekében.
Orvosa az indukciót is javasolhatja, ha:
- terhességi cukorbetegsége van
- A növekedési vizsgálatok azt sugallják, hogy gyermeke nagy lesz a terhességi korában
- olyan korábban fennálló egészségi állapota van, amely befolyásolhatja az egészségét, ha a terhesség folytatódik
- preeclampsia alakul ki
- a baba nem olyan virágzó, mint ahogyan azt méhben kellene lennie
- vízszünetek és összehúzódások nem indulnak 24 órán belül
- gyermekének olyan diagnosztizált veleszületett állapota van, amely születéskor intervenciót vagy különös gondot igényel
Az indukció orvosi eljárás. Sokkal jobb, ha a test orvosi beavatkozás nélkül lehetővé teszi a természetes szülést. A terhesség természetes folyamat, nem orvosi állapot. Kerülni fogja az indukciót, hacsak nincs egyértelmű ok, miért van szüksége neked vagy a csecsemőnek.
Hogyan indukálja a munkaerőt?
Számos különféle módszer létezik, amelyekkel az egészségügyi szakemberek alkalmazhatják a munkaerőt.
Söpörje le a membránokat
Mielőtt orvosi indukciót kínálna, orvosa vagy szülésznője felajánlhatja a membránok söpörését. Ezen eljárás során az egészségügyi szolgáltató ujját a hüvelybe és a méhnyakába helyezi, ha úgy találják, hogy az már kissé nyitva van. Kézzel választják el az amniotás zsákot a méh alsó részétől, amelyről feltételezik, hogy a prosztaglandinok felszabadulását idézi elő. A prosztaglandinok felszabadulása megérezheti a méhnyakot, és esetleg összehúzódásokat idézhet elő.
Egyes nőknek rendkívül kényelmetlen a söpörés. Növekszik a fertőzés kockázata, és nincs bizonyíték a hatékonyságra. Fennáll annak a veszélye is, hogy a víz eltörhet. A fertőzés megakadályozása érdekében a kiszállításnak körülbelül 24 órán belül meg kell történnie.
A prosztaglandinok
Az indukciós folyamat tipikus következő lépése, ha szintetikus prosztaglandineket helyeznek be a hüvelybe pesszárium vagy gél formájában. Ezek úgy viselkednek, mint a hormonok, és segíthetnek a méhnyak kitágulásában és ürítésében, ami fáradságot okozhat.
A membránok mesterséges törése
Ha a méhnyak készen áll a szülésre, az egészségügyi szolgáltató felajánlhatja a membránok megrepedését. Ez magában foglalja egy kis, kampós hangszer használatát az amniózus zsákmány megtörésére. Időnként ez önmagában elegendő lehet a összehúzódások elindításához, vagyis nem kell tovább lépnie az indukció következő szakaszába.
Növekszik a fertőzés, a placentás megbomlás és a köldökprolaps kockázata. Mint minden eljárásnál, mérlegelnie kell a kockázatokat és az előnyöket az egészségügyi szolgáltatókkal, és fel kell mérnie, hogy ez a helyes intézkedés-e az Ön számára.
Szintetikus oxitocin (Pitocin)
Ezt akkor használják, ha az összes többi módszer meghiúsult, vagy nem megfelelő az Ön számára. Ez magában foglalja a szintetikus oxitocin adagolását egy IV. Szivattyún keresztül. Az oxitocin az a természetes hormon, amelyet a test termel a szülés során a kontrakciók stimulálása érdekében.
A legtöbb esetben a nőknek 6 és 12 óra közötti időre van szükségük a Pitocin csöpögésen az aktív szüléshez. A csepegtetést általában a legalacsonyabb adaggal kezdik el, és fokozatosan növelik, amíg a összehúzódások rendszeresek lesznek. A Pitocin csöpögésének összehúzódása általában erősebb és fájdalmasabb, mint természetesen. Nincs olyan szelíd felépítés a zsugorodási csúcsig, mintha spontán módon elkezdett szülésre kerülne. Ehelyett ezek a összehúzódások már a kezdetektől is súlyosan megsérültek.
Az indukció kockázata
A további beavatkozások kockázata növekszik, ha ösztönzik. Ezek a beavatkozások magukban foglalják:
- epidurál
- segített szállítások
- császármetszés
Ugyancsak fennáll annak a veszélye, hogy stresszt okoz a baba számára a összehúzódások intenzitása és hossza miatt. Ritka esetekben fennáll a placentális kitörés vagy a méhrepedés veszélye.
Az egészségügyi szolgáltatója csak akkor javasolja az indukciót, ha úgy gondolja, hogy a szülés indulása kockázatosabb, mint a beavatkozás. Végső soron az a döntés, hogy milyen lépéseket tegyen.
Tippek a munkaerő előmozdítására és az indukció megelőzésére
A stressz az oxitocin felszabadulás ismert gátlója. Ha azt akarja, hogy a munkája természetes módon kezdődjön, az egyik legjobb dolog, amit megtehetsz, az, hogy teljes mértékben pihenjen. Kényeztesse magát, kerülje el az ismert stresszorokat, és hagyja, hogy a hormonjai áramolhassanak.
A testmozgás segíthet a csecsemő optimális helyzetében tartásában, ami lehetővé teszi számukra, hogy a kívánt nyomást gyakorolják a méhnyakra. A terhesség alatt az aktív maradás és az egészséges táplálkozás fenntartása nagyszerű módja annak, hogy elkerüljék a terhességi cukorbetegséget, amely ismert kockázati tényező a szülés megindításában.
Számos módszer megpróbálhatja a szülést természetes módon indukálni, de kevés tudományos adat áll rendelkezésre e módszerek hatékonyságának alátámasztására. Az indukció alternatívája lehet a várandós menedzsment, ahol rendszeresen kórházba kerül, hogy ellenőrizze a baba állapotát.
Elvihető
A Bishop pontszáma segíthet Önnek és egészségügyi szolgáltatójának megérteni a munka előrehaladását. A pontszámod felhasználható annak meghatározására, hogy Ön megfelelő jelölt-e a munkaerő-indukcióra.
Ha a szülése nem kezdődik spontán módon 42 hét elteltével, akkor fennáll a kockázata mind a szülés megkezdésének várakozásánál, mind pedig abban, hogy a szülését orvosilag kiváltják. Egészségügyi szolgáltatójának képesnek kell lennie arra, hogy rendelkezésre bocsásson minden szükséges bizonyítékot a kockázatok és az előnyök mérlegeléséhez, és megalapozott döntést hozhasson az Ön és a baba számára.
