Mi az a Child-Pugh pontszám?
A Child-Pugh pontszám egy krónikus májbetegség, elsősorban cirrhosis előrejelzésének kiértékelésére szolgáló rendszer, beleértve a kezelés szükséges erősségét és a májátültetés szükségességét. Előrejelzi a májbetegség növekvő súlyosságát és a várható túlélési arányt.
Erre is hivatkoznak, mint a Child-Pugh osztályozás, a Child-Turcotte-Pugh (CTP) kalkulátor és a Child Criteria.
Hogyan határozzák meg a Pugh-Child pontszámot?
A Pugh-Child pontszámot a májbetegség öt klinikai mérésének pontozásával kell meghatározni. Mindegyik méréshez 1, 2 vagy 3 pontszámot kell adni, a három közül a legsúlyosabb.
Az öt klinikai intézkedés a következő:
- összes bilirubin: sárga vegyület az epeben a hemoglobin lebontásakor
- szérumalbumin: a májban termelt vérfehérje
- protrombin idő, meghosszabbítás (ok) vagy INR: a vér alvadásának ideje
- ascites: folyadék a peritoneális üregben
- hepatikus encephalopathia: agyi rendellenességek májbetegségből
Például:
- Ha az ascites eredmény „nincsen”, akkor ezt a mérést 1 ponttal lehet elérni.
- Ha az ascites eredmény „enyhe / diuretikumra reagáló”, akkor ezt a mérést 2 ponttal lehet elérni.
- Ha az ascites eredmény „mérsékelt / vízhajtó hatású”, akkor ezt a mérést 3 ponttal lehet elérni.
Amint rendelkezésre állnak pontszámok az öt klinikai mérés mindegyikében, az összes pontszámot hozzáadják, és az eredmény a Child-Pugh pontszám.
Mit jelent a Pugh-Child pontszám?
A klinikai intézkedések értelmezése a következő:
A osztály
- 5-6 pont
- legkevésbé súlyos májbetegség
- egy-öt éves túlélési arány: 95%
B osztály
- 7–9 pont
- közepesen súlyos májbetegség
- egy-öt éves túlélési arány: 75%
C osztály
- 10-15 pont
- a legsúlyosabb májbetegség
- egy-öt éves túlélési arány: 50%
A MELD pontszám
A végstádiumú májbetegség modelljét (MELD-pontszám) arra használják, hogy a felnőtt betegeket májátültetés szempontjából prioritássá tegyék. Ez egy súlyossági index, amely jelzi a halálozási kockázatot és az eset sürgősségét. Meghatározza, hogy egy személynek milyen hamarosan lesz szüksége májátültetésre.
MELD pontszámmal kell rendelkeznie ahhoz, hogy felvegye a United Organisings Sharing Network (UNOS) transzplantációs listájára
A MELD pontszámot egy matematikai képlettel számolják ki, három laboratóriumi eredmény felhasználásával:
- teljes bilirubin
- Nemzetközi normalizált arány (INR)
- kreatinin
A 4 MELD szint a következő
- 25-nél nagyobb vagy egyenlő (súlyosan beteg)
- 24–19
- 18-11
- 10-nél kevesebb vagy egyenlő (kevésbé beteg)
A végstádiumú májbetegségben szenvedő betegeket folyamatosan tesztelik:
- 25-nél nagyobb vagy azzal egyenlő: laboratóriumi jelentések minden 7. napon
- 24–19: laboratóriumi jelentések 30 naponként
- 18-11: laboratóriumi jelentések 90 naponként
- 10 vagy kevesebb (kevésbé beteg): laboratóriumi jelentések minden évben
Ahogy a MELD-pontszám növekszik, a beteg feljebb lép a transzplantációs listán.
A PELD pontszám
A PELD-pontszám (gyermekkori végstádiumú májbetegség) a 12 évesnél fiatalabb gyermekek MELD-verziójának változata. Mint a MELD-pontszám is, a betegek prioritása a májátültetés szempontjából fontos.
Elvitel
A májbetegség diagnosztizálásának és kezelésének része a Child-Pugh pontszám a májelégtelenség előrejelzéséhez. Markerként szolgál a májműködéshez, és segít meghatározni a megfelelő kezelést.
A végstádiumú májbetegségben a májfunkciók olyan mértékben csökkennek, hogy az egyetlen lehetőség májátültetés lesz. Az UNOS transzplantációs listájába való belépéshez MELD pontra - vagy PELD pontra - szükség van, ha 12 évesnél fiatalabb.
