Mi a dekompenzált cirrhosis?
A dekompenzált cirrhosis olyan kifejezés, amelyet az orvosok az előrehaladott májbetegség szövődményeinek leírására használnak. A kompenzált cirrhosisban szenvedő embereknek gyakran nincs tünete, mert májuk még mindig megfelelően működik. A májfunkció csökkenésével dekompenzált cirrózismá válhat.
A dekompenzált májzsugorodásban szenvedő embereknek a végső stádiumban van a májelégtelenség, és általában jelöltek lehetnek májátültetéshez.
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a dekompenzált cirrózisról, ideértve annak tüneteit és a várható élettartamra gyakorolt hatásait.
Milyen tünetei vannak a dekompenzált cirrhosisnak?
A cirrhosis korábbi stádiumában általában nem okoz tüneteket. De amint a dekompenzált cirrhosishoz fejlődik, az okozhat:
- sárgaság
- fáradtság
- fogyás
- könnyű vérzés és véraláfutás
- puffadt has a folyadék felhalmozódása miatt (ascites)
- duzzadt lábak
- zavart, zavaros beszédet vagy álmosságot (hepatikus encephalopathia)
- hányinger és étvágytalanság
- pók vénák
- bőrpír a tenyerén
- zsugorodó herék és mellnövekedés férfiakban
- megmagyarázhatatlan viszketés
Mi okozza a dekompenzált cirrhosisot?
A dekompenzált cirrhosis a cirrhosis előrehaladott stádiuma. A cirrhosis a máj hegesedésére utal. Dekompenzált cirrhosis akkor fordul elő, amikor ez a hegesedés olyan súlyossá válik, hogy a máj nem képes megfelelően működni.
Bármilyen, ami károsítja a májat, hegesedést okozhat, amely végül dekompenzált cirrózisgá alakulhat. A cirrhosis leggyakoribb okai:
- hosszú távú, súlyos alkoholfogyasztás
- krónikus hepatitis B vagy hepatitis C
- felhalmozódott zsír a májban
A cirrhosis egyéb lehetséges okai a következők:
- felhalmozódott vas
- cisztás fibrózis
- réz felhalmozódása
- rosszul kialakult epevezeték
- a máj autoimmun betegségei
- epevezeték sérülések
- májfertőzések
- bizonyos gyógyszerek, például metotrexát szedése
Hogyan diagnosztizálják a dekompenzált cirrhosisot?
Az orvosok általában akkor diagnosztizálják Önt a dekompenzált cirrhosisban, amikor cirrózisos tünetei, mint például sárgaság vagy mentális zavarok jelentkeznek. A diagnózist általában vérvizsgálattal erősítik meg a májfunkció meghatározására.
Szérummintát is vehetnek, hogy elkészítsék a végstádiumú májbetegség (MELD) pontszámának modelljét. A MELD pontszám a leggyakrabban használt diagnosztikai eszköz az előrehaladott májbetegségben. Pontszámok 6 és 40 között vannak.
Az orvosok néha májbiopsziát is végeznek, amelynek során egy kis mintát vesznek a májszövetből és elemzik azt. Ez segít nekik jobban megérteni, hogy máj káros.
Használhatnak képalkotó tesztek sorozatát a máj és lép méretének és alakjának megvizsgálására, például:
- Az MRI beolvassa
- ultrahang
- CT szkennelés
- mágneses rezonancia elasztográfia vagy tranziens elasztográfia, amelyek képalkotó tesztek, amelyek a máj edzését észlelik
Hogyan kezelik a dekompenzált cirrhosisot?
A dekompenzált cirrhosis kezelésére korlátozott lehetőségek vannak. A májbetegség ebben a későbbi szakaszában általában nem lehetséges megváltoztatni a betegséget. De ez azt is jelenti, hogy a dekompenzált cirrózisban szenvedő emberek gyakran jó jelöltek egy májátültetéshez.
Ha legalább egy dekompenzált cirrhosis tünete van, és a MELD pontszáma legalább 15, erősen ajánlott a májátültetés.
A májátültetést donor részleges vagy teljes májával végezzük. A májszövet regenerálódhat, így valaki megkaphatja a máj egy részét egy élő donortól. A transzplantált máj és a donor máj néhány hónapon belül regenerálódik.
Míg a májátültetés ígéretes lehetőség, ez egy fő eljárás, amely számos szempontot mérlegel. A legtöbb esetben egy orvos a leendő beteget egy transzplantációs központba irányítja, ahol az egészségügyi szakemberek egy csoportja értékeli, hogy a beteg milyen jól teljesülne a transzplantációval.
Megvizsgálják:
- májbetegség stádiuma
- kórtörténet
- mentális és érzelmi egészség
- támogatási rendszer otthon
- képesség és hajlandóság a műtét utáni utasítások követésére
- a műtét túlélésének valószínűsége
Mindez kiértékelésére az orvosok különféle teszteket és eljárásokat alkalmaznak, például:
- fizikai vizsgák
- többszörös vérvizsgálat
- pszichológiai és társadalmi értékelések
- diagnosztikai tesztek a szív, a tüdő és más szervek egészségének értékelésére
- képalkotó tesztek
- kábítószer- és alkoholszűrés
- HIV és hepatitis tesztek
Az alkohollal vagy drogokkal összefüggő májbetegségben szenvedő embereknek valószínűleg be kell mutatniuk a józanságukat. Egyes esetekben ehhez szükség lehet egy függőség-kezelő intézmény dokumentációjának bemutatására.
Függetlenül attól, hogy valaki jogosult-e átültetésre, orvosa az alábbiakat is javasolhatja az életminőség javítása és az egyéb szövődmények elkerülése érdekében:
- alacsony sótartalmú étrend követése
- nem fogyaszt rekreációs drogokat vagy alkoholt
- diuretikumok szedése
- vírusellenes gyógyszerek szedése a krónikus hepatitis B vagy C kezelésére
- korlátozza a folyadékbevitelét
- antibiotikumok szedése minden alapvető fertőzés kezelésére vagy új fertőzések megelőzésére
- gyógyszerek szedése a vérrögképződés érdekében
- gyógyszerek szedése a vér áramlásának javítására a májban
- eljárás folyadék eltávolítása a hasból
Hogyan befolyásolja ez a várható élettartamot?
A dekompenzált cirrhosis csökkentheti várható élettartamát. Általában minél magasabb a MELD pontszáma, annál kisebb a esélye arra, hogy túlélje további három hónapot.
Például, ha a MELD pontszáma 15 vagy annál alacsonyabb, akkor 95% esélye van még legalább három hónapig túlélni. Ha 30 MELD-pontszáma van, akkor a három hónapos túlélési arány 65%. Ez az oka annak, hogy a magasabb MELD pontszámmal rendelkező emberek prioritást élveznek a szervadományozók listáján.
A májátültetés jelentősen megnöveli a várható élettartamot. Bár az egyes esetek eltérőek, sok ember májátültetés után tér vissza szokásos tevékenységeihez. Az ötéves túlélési arány körülbelül 75 százalék.
Alsó vonal
A dekompenzált cirrhosis a cirrhosis előrehaladott formája, amely májelégtelenséggel jár. Noha nincs sok kezelési lehetőség rá, a májátültetés nagy hatással lehet a várható élettartamra.
Ha nem kompenzált cirrózist diagnosztizáltak, beszéljen orvosával az átültetésre való alkalmasságáról. Arra is fordulhatnak, hogy hepatológushoz fordulnak, aki egy olyan orvos, aki a májbetegségek kezelésére szakosodott.
