Áttekintés
A craniectomia egy olyan műtét, melyet koponya egy részének eltávolítására végeznek annak érdekében, hogy enyhítsék az agy nyomását ezen a területen, amikor az agy megduzzad. A craniectomia általában traumás agyi sérülés után történik. Arra is sor kerül, hogy olyan állapotokat kezeljenek, amelyek az agy megduzzadnak vagy vérznek.
Ez a műtét gyakran életmentő sürgősségi intézkedésként szolgál. Amikor a duzzanat enyhítésére készül, dekompresszív kraniektómiának (DC) hívják.
Célja
A craniectomia csökkenti a koponyán belüli intrakraniális nyomást (ICP), intrakraniális hipertóniát (ICHT) vagy súlyos vérzést (más néven vérzés). Kezelés nélkül a nyomás vagy a vérzés összenyomhatja az agyát és lenyomhatja az agyszárra. Ez halálos lehet vagy tartós agykárosodást okozhat.
Az ICP, az ICHT és az agyvérzés a következőkből származhat:
- traumás agyi sérülés, például egy tárgy erőteljes ütése a fejre
- ütés
- vérrög az agyi artériákban
- az agyban lévő artériák elzáródása, ami halott szövetekhez vezet (agyi infarktus)
- vér összegyűjtése a koponyán belül (intrakraniális hematoma)
- a folyadék felhalmozódása az agyban (agyödéma)
Hogyan történik ez a műtét?
A craniectomiát gyakran sürgősségi eljárásként végzik, amikor a koponyát gyorsan fel kell nyitni, hogy elkerülhető legyen a duzzanat okozta komplikációk, különösen traumás fejsérülés vagy stroke után.
A craniectomia elvégzése előtt orvosa tesztek sorozatát fogja meghatározni, hogy van-e nyomás vagy vérzés a fejedben. Ezek a tesztek megmutatják a sebésznek a craniectomia megfelelő helyét is.
Craniectomia elvégzéséhez a sebész:
- Kicsi vágást végez a fejbőrön, ahol a koponya darabja eltávolításra kerül. A vágást általában a fejének közelében végzik, a leginkább duzzadóan.
- Távolítsa el a bőröket vagy szöveteket a koponya azon része felett, amelyet ki fog vetni.
- Orvosi minőségű fúróval kis lyukakat hoz a koponyájában. Ezt a lépést kraniotómiának nevezzük.
- Kicsi fűrészt használ a vágáshoz a lyukak között, amíg az egész koponya eltávolítható.
- A koponyadarabot fagyasztóban vagy a test egy kis tasakában tárolja, hogy az újjáépülése után vissza lehessen helyezni a koponyájába.
- A koponya duzzanatának vagy vérzésének kezeléséhez szükséges eljárásokat hajt végre.
- Ha a duzzanat vagy a vérzés ellenőrzés alatt áll, felfűzi a vágást a fejbőrén.
Mennyi időbe telik a craniectomia helyreállítása?
A kraniectomia után a kórházban töltött idő függ a sérülés súlyosságától vagy a kezelést igénylő állapottól.
Ha traumás agyi sérülése vagy stroke-ja van, akkor lehet, hogy hetekben vagy annál tovább kell maradnia a kórházban, hogy az egészségügyi csapat figyelemmel tudja kísérni az Ön állapotát. Rehabilitáción is részt vehet, ha problémái vannak az evéssel, beszéllel vagy járással. Bizonyos esetekben a kórházban legalább két hónapig kell maradnia, mielőtt eléggé fejlesztették volna a mindennapi funkciókhoz való visszatéréshez.
Miközben gyógyul, NE végezze el a következők egyikét sem, amíg orvosa nem mondja, hogy jól van:
- Zuhanyozni néhány napig a műtét után.
- Emelje meg az esetleges tárgyakat 5 kiló felett.
- Gyakoroljon vagy végezzen kézi munkát, például udvari munkát.
- Dohányzzon vagy igyon alkoholt.
- Vezessen járművet.
Lehet, hogy évekig nem gyógyul vissza teljes mértékben a súlyos agyi sérülés vagy szélütés miatt, még a kiterjedt rehabilitációval és a beszéd, mozgás és kognitív funkciók hosszú távú kezelésével sem. A gyógyulása gyakran attól függ, hogy mekkora károkat okoztak duzzadás vagy vérzés a koponya kinyitása előtt, vagy milyen súlyos az agyi sérülés.
A gyógyulás részeként speciális sisakot kell viselnie, amely megvédi a fejed nyílását a további sérülésektől.
Végül a sebész lefedi a lyukat a tárolt koponyadarabokkal vagy szintetikus koponyaimplantátummal. Ezt az eljárást cranioplasztikának nevezik.
Van-e esetleges komplikáció?
A transzkripcióknak nagy esélyük van a sikerre. Az egyik tanulmány azt sugallja, hogy a legtöbb ember, akinél ezt az eljárást súlyos traumás agyi sérülés (STBI) okozza, akkor felépül, annak ellenére, hogy hosszú távú komplikációkkal kell szembenéznie.
A craniectomiák bizonyos kockázatokat hordoznak, különösen a sérülések súlyossága miatt, amelyek miatt ezt az eljárást el kell végezni. A lehetséges komplikációk a következők:
- tartós agykárosodás
- a fertőzött folyadék összegyűjtése az agyban (tályog)
- agygyulladás (meningitis)
- vérzés az agy és a fejbőr között (szubduralis hematoma)
- agy vagy gerinc fertőzés
- beszédképesség elvesztése
- részleges vagy teljes testbénulás
- a tudatosság hiánya, még akkor is, ha tudatos (tartós vegetatív állapot)
- kóma
- agyhalál
kilátás
Jó hosszú távú kezeléssel és rehabilitációval szinte szövődmények nélkül teljes mértékben felépülhet és folytathatja a mindennapi életét.
A craniectomia megmentheti az életét agyi sérülés vagy stroke után, ha elég gyorsan elkészül az agy vérzésének vagy duzzanatának káros hatásainak elkerülése érdekében.
