Mi a bicepsz tenodesis?
A bicepsz tenodesis egy olyan műtét, amelyet az inak könnyének kezelésére használnak, amely a bicepsz izmait a vállához köti. A tenodezis elvégezhető önmagában vagy egy nagyobb vállon végzett eljárás részeként.
Az inak az izmot a csonthoz kötik. A bicepsz-inak a felkarod bicepszizmait az egyik végén a könyökhöz, a másik oldalán a vállhoz erősítik. A vállvégén a bicepsz-inak két szálra oszlik, úgynevezett hosszú fej és rövid fej.
A bicepsz-ínkárosodás leggyakoribb típusa a hosszú fejbicepsz-ín (néha rövidítve LHB).
Melyek a tünetek?
A bicepsz-ín könnyek gyorsan előfordulhatnak traumás sérülésektől, vagy idővel a váll ismétlődő mozgásaiból alakulhatnak ki.
A tünetek között szerepel:
- hirtelen éles fájdalom a felkarban, néha felbukkanó vagy pattanó hang kíséretében
- a bicepsz görcsözése nehéz használat alatt vagy után
- fájdalom vagy érzékenység a vállon és a könyökön, vagy gyengeség ezeken a területeken
- zúzódások megjelenése a bicepsz közepétől a könyök felé
- nehézség a kar elfordítása tenyér felfelé (vagy lefelé) helyzetbe
- egy duzzanat a felkarban, úgynevezett “Popeye izom”
Melyek a kockázati tényezők?
A bicepsz tépésének kockázati tényezői a következők:
- Kor: Az egyszerű kopás növeli a szakadás valószínűségét.
- A váll túlzott használata: Az olyan sportok, amelyek ismételt fejmozgást igényelnek, például úszás, tenisz és baseball, ronthatják a bicepsz inak kopását. Bizonyos típusú fizikai munkák ugyanezt tehetik. Csökkentse a sérülések kockázatát a terület rendszeres nyújtásával.
- Kortikoszteroidok: Ezeket a gyógyszereket, amelyeket számos egészségügyi állapotban, beleértve az ízületi fájdalmakat is használják, összekapcsolják a bicepsz könnyének kockázatával.
- Dohányzás: A nikotin csökkentheti az ín megfelelő tápanyag-ellátását és gyengíti. Ezek az alkalmazások megkönnyíthetik a dohányzásról való leszokást.
Mi várható
Honnan tudhatom, hogy műtétre van szükségem?
A bicepsz-ínszakadás miatt sok ember továbbra is jól működhet. Szüksége lehet csak egyszerű kezelésekre, például jegesedésre, aszpirinre vagy ibuprofenre (Advil), és pihenni kell. A fizikoterápia és a kortizon injekciók szintén segíthetnek.
Ha ezek az intézkedések nem enyhítik a fájdalmat, vagy ha teljes erővel kell helyreállniuk, akkor szüksége lehet műtétre. Orvosa számos különféle manipulációt végezhet a karján és a vállain, hogy segítsen meghatározni, hogy a sérülés milyen súlyos.
A bicepsz tenodesist gyakran más vállműtétekkel együtt végzik. Ez magában foglalhatja egy lapos könny (SLAP) kezelését vagy a rotációs mandzsetta műtétét. Ezeknek az eljárásoknak a felkarját a vállát tartó inak vagy fibroma porc javítása jár.
Hogyan történik a műtét?
A bicepsz tenodesis műtét előtt három napig ne szedjen aszpirint vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőt, például ibuprofént (Advil) és naproxent (Aleve). Orvosa tájékoztatja Önt minden egyéb speciális eljárásról, amelyet be kell tartania.
A bicepsz-ín hosszú feje a vállhüvely tetejéhez kapcsolódik, amelyet glenoidnak hívnak. A bicepsz tenodesis eljárás során a sebész speciális csavart vagy rögzítő eszközt illeszt be a gömb felső részébe (a felső kar csontjába). A sebész ezután levágja a bicepsz hosszú fejét, és az inak fennmaradó részét a csavarra vagy rögzítő eszközre varrja úgy, hogy az a glenoid helyett a gömbhöz kapcsolódjon.
A bicepsz tenodesist általános érzéstelenítésben végezzük. Ezt az eljárást egy kicsi, nyílt bemetszés segítségével hajthatjuk végre. A sebész először a vállízület belsejében néz egy kis kamerával, az úgynevezett artroszkóppal.
Ha a tenodesis egy nagyobb műtét része, helyette a váll műtétét lehet használni.
Lehetséges szövődmények
A bicepsz tenodesis műtétéből adódó szövődmények ritkák, de előfordulhatnak. Bármely műtét lehetséges szövődményei között szerepel a fertőzés, a vérzés és az érzéstelenítés mellékhatása, beleértve a szívrohamot, agyvérzést és a halált.
Ha a tenodesis egy nagyobb vállműtét része, akkor a lehetséges komplikációk a következők:
- a vállát körülvevő idegek sérülése
- merevség vagy „befagyott váll”
- a vállízület porcának károsodása, chondrolysis néven ismert
Helyreállítási idővonal
A bicepsz tenodesisből való gyógyulás hosszú folyamat. Ez magában foglalja a pihenést, a hevedert és a fizikoterápiát. A legtöbb ember a műtét után négy-hat hónappal funkcionális mozgásszinttel és megfelelő erővel rendelkezik. A teljes gyógyulás akár egy évet is igénybe vehet.
Fájdalomcsillapítót gyakran használnak a váll zsibbadásának fenntartására a műtét után kb. 12-18 órán keresztül. Javasoljuk otthon pihenni egy-két napig. A hevedert körülbelül négy-hat hétig viselni fogod.
A fizikoterápia a következő szakaszokban halad tovább:
- A passzív mozgástartomány a műtét utáni első vagy második héten kezdődik.
- A mozgás aktív tartománya megközelítőleg a negyedik héten kezdődik.
- A megerősítési szakasz kb. 6-8 héttel a műtét után kezdődik.
- A speciális megerősítési szakasz a 10. héten kezdődik. Ez a szakasz előtt nem szabad nehéz emelőt végrehajtani.
Feltétlenül tájékoztassa orvosát és gyógytornászát minden szokatlan fájdalomról vagy egyéb tünetről.
Vannak alternatívák a bicepsz tenodesis számára?
Ha orvosa úgy ítéli meg, hogy műtétre van szükség, akkor is fennáll a bicepsz tenodesis alternatívája. Az alternatív műtétet bicepsz tenotómiának hívják.
A bicepsz tenotomia egy egyszerűbb művelet, gyorsabb helyreállítási idővel.
A bicepsz-ín hosszú fejének visszahelyezéséhez csavar behelyezése helyett a hosszú fej egyszerűen elengedésre kerül a vállán lévő természetes rögzítési pontból. Ez a módszer kiváló fájdalomcsillapítást biztosít.
Egy tanulmány 80, átlagosan 58 éves életkorú emberről hasonlította össze a két művelet eredményeit. A tanulmány nem talált szignifikáns különbséget a „Popeye izom” izomgörcsök vagy vállfájdalom valószínűségében.
Egy másik, körülbelül 50 éves átlagos életkorú emberekkel végzett vizsgálat azt tapasztalta, hogy nagyobb a „Popeye-izom” hatás valószínűsége azokban, akiknek tenodesis volt, szemben a tenotómiával. Az erő nem változott szignifikánsan.
kilátás
A bicepsz tenodesis kilátásai általában kiválóak. Az egyik orvos szerint az emberek 80–95 százaléka kielégítő eredményt ér el a bicepsz tenodesis miatt. Ez magában foglalja a megfelelő fájdalomcsillapítást és az izomműködés javítását.
Egy kicsi, 11 hónapos, bicepsz-tenodesisos betegnél végzett vizsgálat, amely több mint három hónappal a sérülés után történt, azt mutatta, hogy 90 százalékuk jó vagy kiváló eredményeket mutatott. 20% -uknak azonban volt az inak második szakadása.
Ha befagyott váll, véraláfutás vagy bármilyen szokatlan érzés az idegekben, azonnal forduljon orvosához.
