Áttekintés
A hiatalis sérv olyan állapot, amikor a gyomor egy kis része a diafragma lyukán keresztül kinyúlik. Ezt a lyukat hibának nevezzük. Ez egy normál, anatómiailag helyes nyílás, amely lehetővé teszi a nyelőcsőnek a gyomorhoz történő csatlakozását.
A hiatalis hernia oka általában ismeretlen. A gyenge támogató szövetek és a megnövekedett hasi nyomás hozzájárulhatnak az állapothoz. Maga a sérv is szerepet játszhat mind a savas reflux, mind a savas reflux krónikus formájának, az úgynevezett gastroesophagealis reflux betegség (GERD) kialakulásában.
A hiatal hernias különféle kezeléseket igényelhet, kezdve az óvatos várakozást enyhe esetekben a súlyos műtétekig.
Tünetek
A hiatal hernias általában nem okoznak olyan tüneteket, amelyeket észrevenne, amíg a gyomor kiütés nem következik be elég nagy mértékben. Az ilyen kis sérv általában tünetmentes. Lehet, hogy egyikről sem ismeri, hacsak orvosi vizsgálaton nem vesz részt független állapot miatt.
A nagyobb hiatalis sérv elég nagy ahhoz, hogy az emésztetlen ételek és a gyomorsavak refluxozzanak a nyelőcsőbe. Ez azt jelenti, hogy valószínűleg megjelenik a GERD szokásos tünetei. Ezek tartalmazzák:
- gyomorégés
- mellkasi fájdalom, amely fokozódik, ha meghajol vagy lefekszik
- fáradtság
- hasi fájdalom
- dysphagia (nyelési nehézség)
- gyakori böfögés
- torokfájás
A savas refluxot a mögöttes tényezők sokfélesége okozhatja. Tesztelésre lehet szükség annak meghatározására, hogy van-e hiatális sérvük vagy más olyan szerkezeti rendellenessége, amely a GERD-tünetek mögött állhat.
Beszéljen orvosával az olyan reflux-tünetekről, amelyek nem javulnak az életmód és étrend megváltoztatásával, vagy a vényköteles antacidákkal.
Diagnózis
A képalkotó tesztekkel felismerik a hiatális sérvét és az esetleges károkat, amelyeket a sav-reflux okozhatott. Az egyik leggyakoribb képalkotó vizsgálat a bárium fecske röntgenfelvétele, amelyet néha felső GI-nek vagy eszophagramnak hívnak.
A vizsgálat előtt nyolc órán keresztül böjtölnie kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyomor-bél traktus felső része (a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél egy része) jól látható-e a röntgenről.
Igyál egy báriumrázót a teszt előtt. A rázás fehér, krétás anyag. A bárium könnyebben látja el szerveit a röntgenfelületen, amikor áthalad a bélrendszeren.
Az endoszkópos diagnosztikai eszközöket a hiatal hernias diagnosztizálására is használják. Szedáció alatt egy endoszkópot (egy vékony, rugalmas csövet, apró lámpával felszerelve) csavarnak le a torkán. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy gyulladást vagy egyéb tényezőket keressen, amelyek okozzák a sav-refluxot. Ezek a tényezők lehetnek a sérv vagy fekély.
Kezelés
A hiatalis sérv kezelése nagyban változik, és az egyéni egészségügyi problémákhoz kell igazítani. A diagnosztikai tesztek során megjelenő, de tünetmentesen maradó kis sérvüket csak figyelni kell, hogy ellenőrizze, hogy nem válnak-e elég nagyokká, hogy kellemetlenséget okozzanak.
A vény nélkül kapható gyomorégés elleni gyógyszerek enyhíthetik az alkalmi égési érzést, amely egy közepes méretű hiatális sérvből származhat. A legtöbb esetben a nap folyamán igény szerint bevehetők. A kalcium- és magnézium-alapú antacidokat leggyakrabban a helyi gyógyszertár emésztési segédeszközein tárolják.
A GERD vényköteles gyógyszerei nem csak enyhítést nyújtanak, de némelyik segíthet meggyógyítani a nyelőcső nyálkahártyáját is a sérvhez kapcsolódó savas reflux miatt. Ezeket a gyógyszereket két csoportra osztják: H2 blokkolók és protonpumpa-gátlók (PPI). Tartalmazzák:
- cimetidin (Tagamet)
- eszomeprazol (Nexium)
- famotidin (Pepcid)
- lansoprazol (Prevacid)
- omeprazol (Prilosec)
Az étkezési és alvási ütemterv módosítása szintén segíthet a GERD-tünetek kezelésében, ha hiatal sérv van. A nap folyamán enni kicsi ételeket, és kerülje el a gyomorégést kiváltó ételeket. A gyomorégést kiváltó ételek a következők:
- paradicsomtermékek
- citrus termékek
- zsíros étel
- csokoládé
- borsmenta
- koffein
- alkohol
Próbáljon ne feküdni legalább három órán keresztül étkezés után, hogy megakadályozza, hogy a savak visszatérjenek az emésztőrendszerhez. A dohányzást is le kell tennie. A dohányzás növeli a savas reflux kockázatát. Ezenkívül a túlsúly (különösen, ha nő vagy) növelheti a GERD és a hiatal hernias kialakulásának kockázatát, így a fogyás segíthet enyhíteni a reflux tüneteit.
Sebészet
Ha a gyógyszeres kezelés, az étrend módosítása és az életmód módosítása nem elégséges a tünetek kezelésére, akkor szükség lehet a hiatális sérv helyreállítására. A hiatalis sérv helyreállításának ideális jelöltjei lehetnek:
- súlyos gyomorégés
- nyelőcső-szűkítéssel rendelkeznek (a nyelőcső szűkítése krónikus reflux miatt)
- a nyelőcső súlyos gyulladása van
- gyomorsav-aspiráció okozta tüdőgyulladás van
A sérv helyreállítási műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A hasban laparoszkópos metszés történik, amely lehetővé teszi a sebésznek, hogy finoman tolja ki a gyomort a hibából és vissza a normál helyzetébe. Az öltések szorosabbra húzzák a hibát, és megakadályozzák, hogy a gyomor újra megcsússzon a nyíláson.
A műtét utáni gyógyulási idő a kórházban 3-10 napig terjedhet. A műtét utáni néhány napig táplálékot kap egy nasogasztrikus csőben. Miután megengedte magának a szilárd ételek újbóli elfogyasztását, ügyeljen arra, hogy a nap folyamán kis mennyiségeket egyen. Ez elősegítheti a gyógyulást.
