Mallory-Weiss-szindróma: Okai, Tünetei és Diagnózisa

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi a Mallory-Weiss szindróma?

A súlyos és elhúzódó hányás könnyet okozhat a nyelőcső nyálkahártyájában. A nyelőcső az a cső, amely összeköti a torkát a gyomorral. Mallory-Weiss szindróma (MWS) egy olyan állapot, amelyet a nyálkahártyán vagy a belső bélben szakadás jellemez, amikor a nyelőcső megfelel a gyomornak. A legtöbb könny 7-10 napon belül gyógyul kezelés nélkül, de a Mallory-Weiss könnyek jelentős vérzést okozhatnak. A könny súlyosságától függően műtétre lehet szükség a sérülés kijavításához.

Okoz

Az MWS leggyakoribb oka a súlyos vagy elhúzódó hányás. Míg az ilyen típusú hányás előfordulhat gyomorbetegségben, gyakran krónikus alkoholfogyasztás vagy bulimia miatt is előfordul.

Más körülmények a nyelőcső szakadását is eredményezhetik. Ezek tartalmazzák:

• mellkas vagy has sérülése
• súlyos vagy elhúzódó csuklás
• erős köhögés
• nehéz emelő vagy feszültség
• gasztritisz, amely a gyomor bélgyulladása
• hiatalis sérv, amely akkor fordul elő, amikor a gyomor egy része átnyomja a membrán egy részét
• görcsök

A cardiopulmonalis újraélesztés (CPR) elvégzése a nyelőcső szakadásához is vezethet.

Az MWS gyakrabban fordul elő a férfiakban, mint a nőkben. Gyakrabban fordul elő alkoholizmusban szenvedő embereknél. A Ritka Betegségek Nemzeti Szervezete szerint a 40 és 60 év közötti embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a betegség. Vannak azonban olyan esetek, amikor Mallory-Weiss könnyek jönnek gyermekek és fiatal felnőttek körében.

Tünetek

Az MWS nem mindig okoz tüneteket. Ez gyakrabban fordul elő enyhe esetekben, amikor a nyelőcső könnyei csak kis mennyiségű vérzést okoznak, és kezelés nélkül gyorsan gyógyulnak.

A legtöbb esetben azonban tünetek alakulnak ki. Ezek magukban foglalhatják:

• hasi fájdalom
• vér hányása, amelyet hematézisnek hívnak
• akaratlan megfékezés
• véres vagy fekete széklet

A hányás vérje általában sötét és véralvadt, és úgy néz ki, mint kávédaráló. Időnként piros lehet, ami azt jelzi, hogy friss. A székletben megjelenő vér sötét lesz, és kátrányosnak tűnik, hacsak nincs nagy vérzése, ebben az esetben vörös lesz. Ha ezek a tünetek vannak, azonnal sürgősségi segítséget kérjen. Egyes esetekben a MWS-ből származó vérvesztés jelentős és életveszélyes lehet.

Vannak más egészségügyi problémák is, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak. Az MWS-sel kapcsolatos tünetek a következő rendellenességeknél is előfordulhatnak:

• Zollinger-Ellison szindróma, amely egy ritka rendellenesség, amikor a kis daganatok felesleges gyomorsavakat okoznak, amelyek krónikus fekélyekhez vezetnek
• krónikus eróziós gastritis, amely a gyomorbél gyulladása, amely fekélyszerű elváltozásokat okoz
• a nyelőcső perforációja
• gyomorfekély
• Boerhaave-szindróma, amely a nyelőcső hányás miatti törése

Csak orvosa tudja megállapítani, van-e MWS.

Hogyan diagnosztizálják

Orvosa fel fogja kérdezni Önt bármilyen orvosi kérdésről, beleértve a napi alkoholfogyasztást és a közelmúltbeli betegségeket, hogy azonosítsa a tünetek mögöttes okát.

Ha tünetei azt mutatják, hogy a nyelőcsőben aktív vérzés jelentkezik, orvosa elvégezheti az úgynevezett eszophagogastroduodenoscopy (EGD) vizsgálatot. Szednie kell egy nyugtatót és fájdalomcsillapítót, hogy megakadályozza a kellemetlenségeket ezen eljárás során. Orvosa behelyezi a nyelőcsőbe és a gyomorba egy kicsi, rugalmas csövet egy hozzácsatolt kamerával, az úgynevezett endoszkópot. Ez segíthet orvosának látni a nyelőcsőjét, és meghatározni a könny helyét.

Orvosa valószínűleg teljes vérszámot (CBC) is rendel, hogy megerősítse a vörösvértestek számát. Vörösvérsejtjei alacsonyak lehetnek, ha vérzik a nyelőcsőben. E vizsgálatok eredményei alapján orvosa képes lesz meghatározni, hogy van-e MWS-e.

Kezelés

A ritka rendellenességekkel foglalkozó nemzeti szervezet szerint a nyelőcsőben tört könnyek miatt a vérzés az MWS-esetek körülbelül 80–90% -ában önmagában megáll. A gyógyulás általában néhány napon belül megtörténik, és nem igényel kezelést. De ha a vérzés nem áll le, akkor szüksége lehet a következő kezelések egyikére.

Endoszkópos terápia

Szüksége lehet endoszkópos kezelésre, ha a vérzés önmagában nem áll le. A terápiát az EGD-t végrehajtó orvos végezheti el. Endoszkópos lehetőségek:

• injekciós terápia vagy szkleroterápia, amely gyógyszert juttat a könnyre az erek bezárására és a vérzés megállítására
• koagulációs terápia, amely hőt szolgáltat a szakadt edény lezárásához

A kiterjedt vérvesztés miatt transzfúzióval lehet szükség az elveszett vér pótlására.

Sebészeti és egyéb lehetőségek

Időnként az endoszkópos kezelés nem elegendő a vérzés megállításához, ezért a vérzés megállításának más módszereit is alkalmazni kell, például laparoszkópos műtétet a zárt könny varrásához. Ha nem végez műtétet, orvosa arteriográfia segítségével azonosíthatja a vérzést, és dughatja be a vérzés megállításához.

Gyógyszer

Szükségesek lehetnek a gyomorsav-termelés csökkentésére szolgáló gyógyszerek, például famotidin (Pepcid) vagy lansoprazol (Prevacid). Ezen gyógyszerek hatékonysága azonban továbbra is vita tárgyát képezi.

A Mallory-Weiss szindróma megelőzése

Az MWS megelőzése érdekében fontos olyan állapotok kezelése, amelyek súlyos hányás hosszú epizódjait idézik elő.

A túlzott alkoholfogyasztás és cirrózis kiválthatja az MWS ismétlődő epizódjait. Ha van MWS, ne kerüljön alkoholra, és beszéljen orvosával az állapot kezelésének módjáról a jövőbeni epizódok megelőzése érdekében.