Mi az a strongyloidiasis?
A strongyloidiasis a Strongyloides stercoralis néven ismert féreg, vagy fonálféreg fertőzése. Az S. stercoralis kerekes féreg egyfajta parazita. A parazita olyan szervezet, amely egy másik faj testében él, amelyből tápanyagokat nyer. A fertőzött szervezetet gazdaszervezetnek nevezzük.
Az S. stercoralis fertőzés ritka az Egyesült Államokban. A kerekférget általában meleg éghajlatban találják meg, mint például a trópusi és szubtrópusi országokban. Gyakoribb a vidéki területeken és intézményi környezetben, például az ápolási otthonokban.
A strongyloidiasis általában nem okoz tüneteket. A S. stercoralis fertőzés általában jó személyes higiéniával megelőzhető.
Milyen tünetei vannak a strongyloidiasisnak?
Az esetek kb. 50% -ában a strongyloidiasis nem okoz tüneteket. Tünetek jelentkezhetnek:
- felső hasi égés vagy fájdalom
- hasmenés, vagy váltakozó hasmenés és székrekedés
- köhögés
- kiütés
- vörös csalánkiütés a végbélnyílás közelében
- hányás
- fogyás
Kiütés előfordulhat közvetlenül az S. stercoralis kerekes féreggel való érintkezés után. A gyomor-bélrendszeri tünetek általában két héttel az első fertőzés után jelentkeznek.
Mi okozza a strongyloidiasist?
A strongyloidiasist a parazita kerekféreg S. stercoralis okozza. Ez a féreg elsősorban embereket fertőz meg. A legtöbb ember a fertőzést fertőzött talajjal való érintkezés során kapja meg.
Leggyakrabban trópusi és szubtrópusi éghajlaton fordul elő, de időnként mérsékelt éghajlaton is megtalálható. Ide tartozhatnak az Egyesült Államok déli részei és Appalachia.
Ha valaki kapcsolatba kerül a S. stercoralis-lal, a fertőzés követi a féreg életciklusát. A féreg életciklusa a következő szakaszokat foglalja magában:
- Az apró férgek áthatolnak a bőrön, és belépnek a véráramba.
- A férgek ezután áthaladnak a véráramon, és átjutnak a szív jobb oldalán és a tüdőbe.
- A paraziták a tüdőből felszállnak a szélcsőbe és a szájukba.
- Öntudatlanul nyeli le a férgeket, és a gyomrodba utazik.
- A férgek átjutnak a vékonybélbe.
- A férgek tojásokat tojnak, amelyek kelnek és lárvává válnak.
- A lárvákat a széklettel kiürítik a testéből.
- A lárvák megfertőzik a testét azáltal, hogy áthatolnak a végbél körül lévő bőrön, vagy érett férgekké fejlődhetnek, és megfertőzhetnek valakit.
A férgek gazdaszervezet nélkül is élhetnek és szaporodhatnak a talajban.
Ritkán a férgek lárvákként áthatolhatnak a gazda betegségében, nem pedig a széklettel távozhatnak a testből.
Ki van kitéve a strongyloidiasis kockázatának?
Megnövekedett a fertőzés kockázata, ha:
- Dél-Amerikába, Afrikába vagy más trópusi régiókba utazik vagy él
- vidéki térségekben él, vagy ananász életkörülményekkel járó területeken utazik, vagy olyan területeken tartózkodik, ahol nincs megfelelő közegészségügyi szolgáltatás
- munkája során rendszeresen érintkezik a talajjal
- nem gyakorol jó személyi higiéniát
- gyengült immunrendszere van, mint például HIV vagy AIDS
A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint az Egyesült Államokban a legtöbb fertőzést olyan emberek terjesztik, akik hosszabb ideig endemikus területeken éltek. Ide tartoznak a bevándorlók, a menekültek és a katonai veteránok.
Hogyan diagnosztizálják a strongyloidiasist?
A következő tesztek elvégezhetők az S. stercoralis fertőzés diagnosztizálására:
- A nyombél aspirációja. E vizsgálat alatt az orvos folyadékot vesz fel a tizenkettes bélből, a vékonybél első szakaszából. Ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják a folyadékot S. stercoralis jelenléte szempontjából.
- Sputum kultúra. Orvosa köpettenyészetet használhat a tüdőből vagy a légutakból származó folyadék elemzésére S. stercoralis szempontjából.
- Székletminták petesejtekre és parazitákra. Orvosa székletmintát használhat a székletben található S. stercoralis lárvák ellenőrzésére. Előfordulhat, hogy a pontos eredmények eléréséhez meg kell ismételnie a tesztet.
- Teljes vérkép (CBC) differenciálszámmal. A differenciális CBC-teszt segíthet kizárni a tünetek egyéb okait.
- Vér antigén teszt. A vér antigénteszt segítheti orvosát az S. stercoralis elleni antigének megkeresésében. Ezt akkor hajtják végre, ha orvosa gyanítja, hogy fertőzése van, de nem találja a parazitát a duodenalis aspirációban vagy több székletmintában. A teszt eredményei azonban nem használhatók fel a különbség kimutatására a múlt és a jelenlegi S. stercoralis fertőzés között.
A diagnosztizálás leggyakoribb módszerei a nyombél vagy széklet minták mikroszkópos vizsgálata.
Hogyan kezelik a strongyloidiasist?
A kezelés célja a férgek kiküszöbölése. A strongyloidiasis kezelésére választott gyógyszer egy parazitaellenes gyógyszer, az ivermektin (Stromectol) egy adagja. Ez a gyógyszer úgy működik, hogy megöli a férgeket a vékonybélben.
Orvosa két albendazol-kezelési eljárást is felírhat (Albenza), amelyeket 10 napos időközönként kell elvégezni. A tiabendazol (Tresaderm) napi kétszer, két vagy három napig történő bevétele szintén hatékony kezelés.
Szüksége lehet hosszabb vagy ismételt gyógyszeres kezelésekre, ha a fertőzés elterjedt.
Melyek a lehetséges szövődmények?
Az S. stercoralis fertőzés a következő szövődményeket okozhatja:
Eozinofil tüdőgyulladás
Eozinofil tüdőgyulladás akkor fordul elő, amikor a tüdő megduzzad az eozinofilszintek növekedése miatt. Az eozinofilok egy olyan fehérvérsejt (WBC), amelyet a test termel, amikor a férgek a tüdőbe kerülnek.
Alultápláltság
Alultápláltság akkor jelentkezik, ha a bél nem képes megfelelően felszívni a tápanyagokat azokból az ételekből, amelyeket eszik, miközben a férgekkel fertőzött.
Terjesztett strongyloidiasis
A terjesztett strongyloidiasis a parazita széles körű elterjedését vonja maga után a test többi szervével. Ez akkor fordulhat elő, ha immunszuppresszív gyógyszereket szed, vagy ha vírus által okozott immunhiány van. Ez akkor fordul elő, amikor az S. stercoralis megváltoztatja életciklusát, belép a belekbe és újból belép a véráramba.
A tünetek között szerepel:
- hasi duzzanat és fájdalom
- sokk
- tüdő- és neurológiai szövődmények
- a vér visszatérő bakteriális fertőzése
Mit várhat hosszú távon?
Megfelelő orvosi kezelés esetén a strongyloidiasis prognózisa nagyon jó. Várható a teljes gyógyulás, és a parazitákat teljes mértékben meg kell szüntetni. Időnként a kezelést meg kell ismételni.
A gyengült immunrendszerrel rendelkező emberek súlyos vagy elterjedt fertőzései azonban nagyon súlyosak. A súlyosabb fertőzés kockázatának kitettek közé tartoznak az emberek, akik orális vagy intravénás (IV) szteroidokat használnak, az átültetések recipiensei, valamint azok, akiknek bizonyos vérzavarok vannak. A fertőzés ezekben az emberekben halálos lehet, ha a diagnózis késik.
Hogyan tudom megakadályozni a strongyloidiasist?
A strongyloidiasist nem mindig lehet megelőzni.
A jó személyes higiénia gyakorlása, az egészségügyi létesítmények használata és a meztelen vagy trópusi éghajlathoz való mezítláb séta nem csökkentheti a fertőzés kockázatát.
